Удаление маточных труб: последствия для организма, показания к проведению операции

Маточные трубы обеспечивают соединение матки с яичниками. В них происходит оплодотворение яйцеклетки и дальнейшее ее движение в матку для закрепления там. Но в некоторых случаях не остается шанса сохранить женские органы. В этом случае проводится специальная операция – тубэктомия – удаление маточных труб. Последствия для организма после такого вмешательства могут быть разными, но они возникают не всегда.

Зачем удаляют маточные трубы

Хирургическое вмешательство с целью удаления маточных труб проводят экстренно или планово. Операция на маточных трубах необходима при угрожающих здоровью или жизни нарушениях их функций, а также анатомических аномалиях.

Чаще всего такое вмешательство необходимо при :

• Разрыве трубы в результате внематочной беременности. Это сопровождается обильным внутренним кровотечением и может представлять угрозу для жизни. Поэтому удаление маточной трубы при внематочной беременности – необходимая мера.
• Ненарушенной внематочной беременности, когда ситуацию нельзя исправить с помощью консервативной хирургической терапии.
• Ненарушенной, но повторной трубной беременности с одной и той же стороны.
• Воспалительных процессах хронического характера — гнойном сальпингите, сальпингоофорите, гидросальпинксе слева или справа. Такие патологии в последнее время не редкость, их количество из года в год только растет. Раннее начало половой жизни, инфекции, передающиеся половым путем, аборты становятся причиной развития воспалительных патологий женских половых органов, которые приводят к бесплодию.
• Пиосальпинксе (скоплении гноя в просвете одной или обеих фаллопиевых труб).
• Планировании беременности с помощью репродуктивных технологий, если диагностировано бесплодие, не поддающееся консервативной терапии, причиной которого стали гидросальпинкс или хронический сальпингит. Например, при гидросальпинксе собирается жидкость в маточной трубе, которая токсически воздействует на эндометрий и оплодотворенную яйцеклетку, а может даже препятствовать имплантации, особенно при обострении патологии. Удаление трубы в этом случае необходимо, чтобы повысить эффективность процедуры ЭКО. Кроме того, тубэктомия препятствует наступлению возможной трубной беременности. Но при этом вмешательство способно привести к ухудшению созревания яйцеклетки и подавлению овуляции, поэтому его обычно рекомендуют при трубах большого размера и если гидросальпинкс слева или справа обнаружили более 6 месяцев тому.
• Разрыве кисты яичника или перекруте ее ножки.
• Выраженном спаечном процессе, в который вовлечены и придатки.
• Тубоовариальных образованиях, больших или множественных миомах, злокачественных опухолях, наружном эндометриозе, онкологии толстого кишечника. Часто при таких патологиях трубу удаляют с остальными женскими органами.
• Гангренозном перфоративном аппендиците или болезни Крона, которые сопровождаются перитонитом, в результате чего в патологический процесс были вовлечены придатки.

Операция по удалению маточных труб осуществляется лапаротомическим или лапароскопическим способом.

Вмешательство методом лапаротомии

Это полостная операция. Пациентке делают продольный или поперечный надрез брюшной полости. Первый способ более простой, его используют в экстренных случаях, когда нужно немедленно остановить обильное кровотечение, а также при спайках в малом тазу, объемных новообразованиях различной природы.

Второй метод считается менее травматичным, в ходе операции возможно наложение косметического кожного шва, а период восстановления после вмешательства менее длительный. Показания для применения этого способа те же, но не требующие принятия экстренных мер. Также проводят операцию таким способом, если отсутствует возможность осуществить лапароскопию.

Сама операция на маточных трубах проводится следующим образом:

• накладывают зажимы на маточный отдел трубы и брыжейку, что способствует остановке кровотечения (если оно есть);
• рассекают спайки, если есть необходимость;
• отделив трубу над зажимами, извлекают ее.

Если спаечные процессы отсутствуют, брюшная полость не заполнена сильно кровью, то операция длится около сорока минут.

В некоторых случаях вместо полного удаления труб проводят частичное их иссечение. Такая процедура возможна, если у пациентки:

• спаечным процессом охвачены незначительные участки;
• развивается внематочная беременность, но разрыв трубы еще не произошел;
• присутствует доброкачественная опухоль небольшого размера в одном из сегментов матки.

Лапароскопическое вмешательство

Осуществляется при помощи введения инструментов в брюшную полость посредством трех небольших разрезов. В ходе вмешательства используют лапароскоп, который имеет вид гибкой трубки с камерой на конце. На монитор выводится изображение, что предоставляет возможность хирургу-гинекологу оценить состояние репродуктивных органов, обнаружить отклонения и провести операцию.

Вмешательство, проведенное с помощью лапароскопии, менее травматично. Период восстановления после лечения длится недолго и протекает легко.

Этапы операции:

1. Готовят брюшную полость. С этой целью в области около пупка делают разрез, сквозь который вводят иглу Вереша, посредством которой брюшная полость заполняется углекислым газом. Такие манипуляции позволяют поднять брюшную стенку, что помогает лучше рассмотреть внутреннее пространство.
2. Извлекают иглу, заменив ее лапароскопом.
3. Делают еще два надреза, в которые хирург-гинеколог вводит инструменты.
4. После оценки состояния брюшной полости и обнаружения проблемного органа ставят зажимы, перевязывают сосуды.
5. Удаляют маточную трубу.
6. Инструменты извлекают. На область проколов накладывают косметические швы саморассасывающимися нитями.

Такая процедура длится от 40 минут до часа.

Существуют и противопоказания к такому виду удаления маточной трубы. Лапароскопия не проводится при наличии у пациентки следующих патологий:

• Перитонит.
• Разрыв маточной трубы с обильным кровотечением.
• Инфаркт, инсульт.
• Заболевания женских половых органов злокачественного характера.
• Ожирение 3 или 4 степени.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

В таких случаях для удаления труб используют лапаротомический метод.

Любое из вмешательств проводят под общим наркозом. Лапароскопическая сальпингэктомия требует использования исключительно эндотрахеального наркоза. Регионарную анестезию (эпидуральную или спинномозговую) можно применять, если отсутствует кровотечение.

Подготовка к оперативному вмешательству

Пациенток интересует, на какой день делать гинекологическое УЗИ, если есть показания к операции. Диагностику осуществляют непосредственно перед проведением хирургического вмешательства. Кроме того, у женщины берут кровь на анализ, также осматривают с помощью УЗИ брюшную полость, делают рентгенограмму легких.

Важна правильная подготовка к операции. В течение семи дней перед процедурой женщине необходимо придерживаться особой диеты. За день до вмешательства рекомендуется очистить кишечник, используя клизму, при этом употребление еды и жидкости должно быть ограничено. Также пациентка осуществляет необходимые гигиенические процедуры, делает депиляцию в зоне бикини.

Реабилитационный период

Для того чтобы быстрее восстановиться после иссечения маточной трубы, необходима ранняя двигательная активность. Если операцию проводили лапароскопическим способом, то женщине разрешают вставать через пять-шесть часов. Можно выпить немножко воды, но только в том случае, если пациентку не тошнит, у нее нет рвоты, что часто случается после оперативного вмешательства. После проведения лапаротомического вмешательства подниматься можно на вторые сутки. Но так как болевые ощущения могут мешать женщине двигаться, понадобится адекватное обезболивание.

Сразу после вмешательства рекомендуется употреблять продукты, которые легко перевариваются и не содержат много клетчатки. В особой диете нет необходимости. На первых порах лучше принимать жидкую пищу, полезно употребление протертых супов, жидких каш, молочнокислых продуктов. Если работа кишечника не нарушена, отсутствуют тошнота и рвота, разрешается приготовленная на пару или вареная пища. Свежих фруктов, овощей, мучных изделий и сладостей пока желательно избегать, так как они способствуют усилению газообразования. Если при проведении операции было потеряно много крови, в рацион необходимо включить продукты с повышенным содержанием витаминов, макро- и микроэлементов.

Физические нагрузки в период восстановления должны отсутствовать. К занятиям спортом можно возвращаться после разрешения врача, но очень постепенно и медленно. Нагрузки должны быть минимальными.

Категорически запрещено поднимать тяжелые предметы. От физической работы тоже придется отказаться как минимум на три месяца. Если такой возможности нет, то стоит хотя бы сократить нагрузки до минимума, иначе возможно появление осложнений и проблем со здоровьем.

Кроме того, накладываются ограничения и на сексуальные контакты. Половая жизнь возможна только после того, как пройдет месяц после операции. Главная причина такого запрета – вероятность проникновения инфекции в половые пути. Оперативное вмешательство приводит к снижению как общего, так и местного иммунитета, организм не способен обеспечить должную защиту. Кроме того, после хирургического лечения необходимо время на восстановление тканей, которые были затронуты при проведении операции. Обычно на это уходит примерно две недели.

Перед тем как начинать половую жизнь, желательно посетить врача. После проведения осмотра специалист сможет сказать, как проходит процесс заживления, не присоединилась ли инфекция, не возникли ли другие осложнения.

Послеоперационная терапия включает антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, витамины. Чтобы предупредить возникновение воспалительного процесса, рекомендуется проведение физиотерапии. Чаще всего используют ионо- и фонофорез, лазерную и магнитотерапию.

Для предупреждения образования спаек рекомендуются:

• введение в брюшную полость в конце операции барьерных рассасывающихся гелей, которые предохраняют поверхности органов от соприкосновения;
• минимальная физическая активность на следующий день после вмешательства;
• проведение электрофореза с йодом и цинком;
• применение подкожных инъекций экстракта алоэ в течение двух недель, могут назначаться вагинальные свечи "Лонгидаза";
• правильный уход за швами для предупреждения воспаления (вместо ванны рекомендуется принимать душ, прикрыв область шва, чтобы избежать попадания воды);
• ношение утягивающего нижнего белья в течение месяца после хирургического вмешательства.

После хирургического лечения женщина может наблюдать появление кровянистых выделений из влагалища, что не должно вызывать опасений. Это происходит по причине заброса крови в матку при проведении операции.

Месячные после удаления маточной трубы могут начаться через несколько дней, если восстановление происходит быстро или появились какие-то сбои на гормональном уровне. Это тоже не является причиной для беспокойства, если характер менструации не изменился. При обильном кровотечении может понадобиться выскабливание.

В том случае, если месячные не начинаются спустя два месяца после вмешательства, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Женское здоровье требует внимания, потому не следует запускать ситуацию.

Послеоперационные осложнения

После проведения оперативного вмешательства могут развиваться следующие осложнения:

• Воспалительный процесс. Сразу после операции или через несколько дней у женщины может наблюдаться повышение температуры, что свидетельствует о развитии воспаления.
• Кровотечения, гематомы в брюшной полости. Такие нарушения говорят о том, что свертываемость крови у пациентки нарушена или процедура гемостаза была проведена неправильно.
• Появление тошноты и рвоты. Такие признаки могут возникать как реакция на введение наркоза, также причиной может выступать раздражение кишечника после лапароскопической операции с введением в брюшную полость углекислого газа.
• Спайки, мешающие работе внутренних органов. Возможность их появления существует после операции, проведенной любым способом. Признаком спаечного процесса будут болевые ощущения после процедуры. В дальнейшем спайки могут поразить кишечник, что повлияет на его проходимость.

Следует отметить, что такие осложнения возникают не так часто.

Последствия для организма

Согласно мнению многих хирургов-гинекологов, маточные трубы необходимы лишь для того, чтобы по ним могла пройти яйцеклетка, и оперативное вмешательство в этой области на состоянии организма в целом не отражается.

Но научные исследования доказывают другое, ведь матка с трубами и яичниками являются единой системой. Так, у почти половины пациенток, перенесших операцию, спустя некоторое время могут развиваться симптомы, свидетельствующие о нарушениях в деятельности нейроэндокринной системы. К таким признакам относятся:

• появление лишнего веса;
• избыточный рост волос;
• сбои в работе щитовидной железы;
• болезненность и нагрубание груди.

Последствия удаления маточных труб для организма могут быть и другими. Женщины, которые перенесли операцию, отмечают, что у них часто начало повышаться артериальное давление, появились головные боли и головокружения. Также пациенток мучают приливы жара и чрезмерная потливость, повышенная эмоциональность, неустойчивость психики, учащенное сердцебиение. Такие проявления начинают возникать после длительной задержки месячных, а это явление наблюдается примерно у 30% представительниц прекрасного пола, которые перенесли удаление маточных труб. Последствия для организма начинают появляться через несколько месяцев после вмешательства, происходят сбои менструального цикла, может отсутствовать овуляция, снижаются функции фолликулов и желтого тела.

После проведения инструментального исследования можно обнаружить нарушение лимфо- и кровообращения в области вмешательства, неправильное развитие фолликулов, увеличение яичника на прооперированной стороне.

При двустороннем удалении труб все перечисленные признаки будут более ярко выражены, при этом существует риск раннего наступления климакса.

Можно ли забеременеть после удаления маточной трубы

Единственная возможность завести ребенка после двустороннего удаления труб - ЭКО. Если сохранилась одна труба, шанс на естественное оплодотворение и беременность присутствует у приблизительно 60% женщин, перенесших операцию.

Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо будет пройти ряд обследований, чтобы оценить гормональный фон, определить толщину эндометрия, обнаружить заболевания женских половых органов. Результаты диагностики позволят понять, возможна ли успешная беременность. Также женщине понадобится сдать биохимический анализ крови и на инфекции, анализ мочи, мазки из половых органов, пройти обследование у терапевта и маммолога. На какой день делать гинекологическое УЗИ, подскажет гинеколог, но обычно его проводят на 5-8 день цикла. Также обеим супругам понадобится сдать анализы на ВИЧ и гепатит.

Если состояние здоровья супругов не вызывает опасения, подготовка к оплодотворению будет заключаться в ограждении будущей матери от стрессов, простудных и других заболеваний, получении необходимых организму витаминов и минералов из продуктов питания или с помощью поливитаминных комплексов.

Когда можно планировать беременность

Заниматься планированием беременности можно не ранее, чем через полгода после вмешательства. Лучше всего, если пройдет 12 месяцев. До тех пор необходимо использовать оральные средства контрацепции. Такие препараты позволяют отдохнуть яичниками, помогут избежать нежелательного в этот период зачатия, восстановить тонус оставшейся маточной трубы. Также оральные контрацептивы способствуют нормализации гормонального фона, а это очень важно для наступления и последующего благополучного вынашивания ребенка даже в том случае, если осталась одна маточная труба.

После отмены гормональных препаратов пара может приступать к активной интимной жизни и не предохраняться. Для наступления беременности может понадобиться от 6 месяцев до года, что является вариантом нормы.

Спешить с беременностью не стоит и потому, что ее наступление в скором времени после проведения оперативного вмешательства может привести к тому, что эмбрион закрепится вне полости матки, а это потребует повторного вмешательства и удаления второй трубы, что означает бесплодие.

Важно получить консультацию специалиста перед планированием, а также поинтересоваться, на какой день цикла делать гинекологическое УЗИ, чтобы оценить состояние труб.

Если есть необходимость, при наличии нейроэндокринных сбоев назначают гормональную заместительную терапию. Схему лечения и длительность курса определяет специалист.

Можно ли восстановить трубы после оперативного вмешательства

В том случае, если в ходе операции удалили лишь часть трубы, возможно осуществление пластики. Такая процедура проводится только тогда, когда присутствует шанс забеременеть естественным путем. При полном удалении маточных труб восстановление невозможно.

Предупредить тяжелые осложнения при воспалении придатков и других патологиях помогает удаление маточных труб. Последствия для организма не всегда негативны, в некоторых случаях такая мера даже помогает забеременеть, пусть даже с помощью экстракорпорального оплодотворения.