Одним из важнейших показателей состояния здоровья человека является артериальное давление. Своевременное выявление пониженных или повышенных показателей позволяет принять все необходимые меры по предотвращению прогрессирования патологического процесса. В настоящее время измерение артериального давления можно провести следующими способами: пальпаторным, осциллометрическим и аускультативным. Последним и пользуются врачи. Другое его название - метод Короткова. Он позволяет выявить и зафиксировать звуковые явления, связанные с функционированием определенных внутренних органов.
Метод Короткова: понятие
Данный способ измерения артериального давления медики считают самым точным и информативным. Аускультативный метод Короткова с 1962 года врачам рекомендует использовать Всемирная организация здравоохранения.
Суть способа заключается в оценке звучания артерии при определенном воздействии на нее. Хирург Коротков Н.С. в ходе исследований выявил, что под давлением различной силы в кровеносном сосуде возникают специфические шумы и тоны. Именно это открытие и легло в основу метода.
Во время проведения исследования врачи прослушивают артерию в месте локтевого сгиба, фиксируя те моменты, во время которых шумы появляются и исчезают. Метод Короткова подразумевает использование ручного тонометра, оснащенного грушей. Последняя предназначена для нагнетания воздуха. Кроме того, измерение не обходится без фонендоскопа.
Физические основы метода Короткова
Данный способ является неинвазивным. В медицине есть такое понятие, как «тоны Короткова». Это специфические звуки, которые можно услышать с помощью фонендоскопа, размещенного на лучевой артерии, как во время нагнетания воздуха, так и в моменты его выпускания.
В процессе измерения методом Короткова фиксируются следующие показатели:
- Систолическое давление. Его также называют верхним. Он показывает давление жидкой соединительной ткани во время максимального сокращения сердечной мышцы.
- Диастолическое давление. Его называют нижним. Он показывает давление крови, которое возникает при максимальном расслаблении сердечной мышцы.
Таким образом, метод Короткова подразумевает сначала полное пережатие кровеносного сосуда манжетой, а затем выпускание воздуха из нее. На каждом из данных этапов врач выслушивает возникающие тоны.
Манжета изготавливается из эластичной ткани. Давление в ней приблизительно равно тому, которое характерно для кожи и мышц, находящихся в расслабленном состоянии. По мере поступления воздуха в манжету она начинает сдавливать руку и, соответственно, артерию. Закономерным следствием является прекращение тока крови.
Когда врач начинает выпускать воздух, давление уменьшается и в манжете, и в мягких тканях. Когда показатель станет равным систолическому значению, кровь сможет пробиться через сдавленный сосуд. На данном этапе принято говорить о возникновении турбулентного течения. Этот процесс сопровождают специфические шумы и тоны. Если продолжить уменьшать давление, можно восстановить течение жидкой соединительной ткани. При резком ослаблении тонов принято говорить о диастолическом давлении.
Преимущества способа
Измерение давления по методу Короткова является самым точным и информативным. Данный способ известен всему миру и много лет применяется на практике врачами.
Иные преимущества метода:
- Простота и легкость. Данный способ является весьма удобным, в связи с чем его можно использовать в домашних и иных комфортных условиях.
- На конечный результат совершенно не влияет такой фактор, как сбой сердечного ритма.
- Не требуется четкая фиксация конечности. Результаты исследования являются точными даже в том случае, если у пациента от волнения трясется рука.
Таким образом, измерение давления методом Короткова - это способ, который может применяться врачами любых специальностей. Он позволяет точно оценить состояние здоровья пациента.
Недостатки
Как и любой другой способ, данный метод имеет ряд минусов. Его недостатки:
- Чтобы качественно проводить исследование, требуется наличие определенных навыков. Очень часто у неопытных людей не получается найти пульсирующий кровеносный сосуд.
- Трудности с измерением часто возникают у лиц, страдающих от нарушений слуха и/или зрения.
- Если во время исследования манжета сдвинулась, процедуру необходимо повторить. Это обусловлено тем, что в первом случае результаты будут недостоверными.
- Прибор каждые полгода нуждается в калибровке.
- Зависимость от тишины. В помещении, где проводится исследование, не должно быть никаких звуков, иначе результаты будут неточными.
Несмотря на внушительный список недостатков, метод считается наиболее информативным. Кроме того, в настоящее время на рынке медицинской техники реализуются автоматические приборы, которые можно использовать в домашних условиях даже тем лицам, которые в совершенстве не владеют способом.
Подготовка к исследованию
Артериальное давление - это величина непостоянная. Оно колеблется в течение дня, а повлиять на данный процесс может большое количество факторов. В норме суточные колебания не превышают 15 мм рт.ст.
Измерять артериальное давление методом Короткова рекомендуется несколько раз в день:
- В состоянии полного покоя.
- Во время занятий спортом или же в период психоэмоциональных нагрузок.
- В перерывах между осуществлением повседневной деятельности.
Чтобы исследование было максимально точным, необходимо правильно к нему подготовиться и учесть некоторые нюансы:
- За полчаса до определения давления методом Короткова важно отказаться от приема пищи, табакокурения. Кроме того, нужно избегать переохлаждения.
- Непосредственно перед проведением процедуры рекомендуется несколько минут находиться в том положении, в котором планируется проводить замеры.
- Если человек сидит, обязательно нужно опереться на спинку стула.
- В положении лежа конечность необходимо расположить вдоль тела. Руку также можно немного согнуть в локте, а ладонь расположить на поверхности бедра.
- Двигаться и разговаривать во время исследования недопустимо.
- Если за один сеанс необходимо измерить давление несколько раз, в каждом случае положение тела нужно менять. Кроме того, необходимо выдерживать интервал - 1 минуту.
- Случается так, что разница между результатами на обоих руках существенная. В этом случае замеры нужно проводить на той конечности, где показатель артериального давления больше.
Во время интерпретации результатов необходимо учитывать, что нередко у пациентов выявляется «эффект белого халата». Иными словами, у людей при виде врачей резко повышается давление. Как правило, при измерении в домашних условиях оно ниже на 30-40 мм рт.ст.
Алгоритм проведения исследования
После подготовки можно приступать непосредственно к замерам. Определение артериального давления методом Короткова:
- Пациент занимает необходимое положение. Важно следить за тем, чтобы ноги были параллельны друг другу, то есть они не должны быть скрещены.
- Врач одевает манжету на плечо таким образом, чтобы она находилась на одном уровне с сердцем. При этом изделие должно захватывать большую часть плеча. После этого специалист проверяет наличие зазора между манжетой и конечностью (он должен быть).
- Врач проводит пальпацию с целью обнаружения пульсирующей артерии. Затем он накладывает фонендоскоп на кровеносный сосуд.
- Специалист начинает с помощью груши нагнетать в манжету воздух. Он делает это до тех пор, пока не прекратится перемещение крови по сосуду.
- Врач поворачивает клапан, благодаря чему воздух из манжеты начинает выходить. Значение при появлении первого тона - систолическое давление. Момент, когда все звуки пропадут, также нужно зафиксировать. Это диастолическое давление.
Важно все показатели запоминать такими, какие они есть, то есть не округлять их. Измерять давление рекомендуется 2 раза подряд с интервалом в 1 минуту. Правильное проведение диагностики позволяет своевременно выявить патологии, течение которых оказывает негативное воздействие на работу сердечной мышцы.
Фазы измерения
Хирург Коротков выделил 5 стадий в процессе определения артериального давления:
- Появление первых звуков. На данном этапе специалист фиксирует систолический показатель. В это время появляются специфические шумы.
- Для второй фазы характерно возникновение звуков, ассоциирующихся с легким шуршанием.
- Интенсивность тонов возрастает. Происходит наполнение артерии кровью, сосудистые стенки начинают колебаться.
- На четвертой фазе тоны достигают максимальной громкости и затем постепенно затихают.
- Полное исчезновение всех звуков. На данном этапе врач фиксирует диастолические показатели.
Некоторые факторы (вес, возраст, пола, психоэмоциональное состояние и пр.) влияют только на систолические значения.
Оборудование
Для проведения диагностики достаточно приобрести тонометр. По методу Короткова работают обычно врачи, но и лица без медицинского образования в состоянии провести измерения. Достаточно лишь приноровиться и строго следовать алгоритму.
Тонометр можно приобрести в аптеках или магазинах, специализирующихся на реализации медицинской техники. Стоимость прибора в среднем составляет 1500 рублей.
Причины повышенного давления
Нормальными считаются значения 120/80. При отклонении показателей в большую сторону на 10% и более принято говорить о повышении артериального давления.
Основные причины возникновения данного состояния:
- Генетическая предрасположенность.
- Образ жизни, не подразумевающий двигательной активности.
- Несбалансированное питание.
- Табакокурение.
- Частое употребление спиртосодержащих напитков.
- Патологии почек.
- Нарушение функционирования нервной системы.
- Атеросклероз.
- Переутомление.
- Длительное пребывание в состоянии стресса.
- Частое употребление продуктов, содержащих большое количество соли.
- Прием некоторых лекарственных средств, в частности, «Аспирина» и «Ибупрофена».
Важно понимать, что повышенное давление негативным образом влияет на работу всего организма. В связи с этим при возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу.
Причины пониженного давления
О гипотонии принято говорить при показателях 100/60 мм рт.ст. и ниже.
Основные причины патологического состояния:
- Сердечная недостаточность.
- Брадикардия.
- Гипотиреоз.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Гипогликемия.
- Обезвоживание.
- Кровоизлияния.
- Анафилактическая реакция.
- Голодание.
Пониженное давление также представляет угрозу для здоровья. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к кардиологу.
В заключение
Показатель артериального давления является клинически значимым в диагностике большого количества заболеваний. В настоящее время существует несколько способов его измерения. Наиболее популярным является метод Короткова. Его суть заключается в выслушивании определенных звуков, появляющихся при сдавливании артерии и последующем восстановлении ее проходимости.
