Для большинства из нас аллергические реакции - это неприятное, но не опасное для жизни и здоровья явление. Однако такое утверждение будет ошибочным в отношении отека Квинке. Что такое скрывается под этим названием, предлагаем вам узнать далее. Рассмотрим также причины этой реакции, оказание первой помощи и направления лечения.
Что это?
Что такое отек Квинке? Это патологическая, несоразмерная реакция иммунной системы на какую-либо разновидность внешнего раздражителя. В итоге этого в организме вырабатываются гистамины и простагландины - специфические вещества, которые ответственны за реакцию иммунитета на воспаление. В частности, они помогают увеличить проницаемость мелких сосудов (капилляров). Лимфа из них начинает протекать в окружающие ткани.
Как начинается отек Квинке? Соответственно, с прохождения лимфы в ткани окружающих сосуды органов. Такая неверная реакция организма на раздражитель была известна медицине еще много веков назад. Но научно изучена она была не так уж давно. Название реакции было дано по фамилии немецкого физиолога Генриха Квинке, который описал подобные патологические случаи из наблюдений за своими пациентами в конце 19 века. Именно им были разработаны и первые эффективные методы лечения такого состояния.
Неправильные названия
Можно прочесть об отеке Квинке в МКБ 10 - Международном классификаторе болезней. Помимо правильного, научного, до сих пор употребляются и неверные описания этого состояния:
- Ангионевротический отек. Не совсем точное описание. Дело в том, что ранее считалось, что подобный отек вызывается дисфункцией нервов, которые управляют сужением и расширением сосудов.
- Опухоль Квинке. Созвучно, но неверно. Подобное название полностью противоречит описанию отека Квинке в МКБ 10. К настоящим опухолям тканей этот не имеет никакого отношения. Они представляют собой патологическое разрастание клеточных тканей, а не отек, вызванный чрезмерным выделением лимфы.
Иногда данный отек именуют гигантской крапивницей. Но это тоже не верное название. Отек Квинке все же намного опаснее. И имеет значительные отличия. В частности, у больного полностью отсутствует кожный зуд, что так характерно при крапивнице. Еще одна отличительная черта - отсутствие сыпи (она бывает не только при крапивнице, но и при иных аллергических реакциях).
Если надавить на отекший участок, он продолжит оставаться плотным - на нем не будет образовываться ямка. Цвет кожи при таком отеке не изменяется, остается прежним.
Характеристика реакции
Как выглядит отек Квинке, вы можете узнать, ознакомившись с фотографиями в этой статье. Он поражает многие ткани, в том числе и внутренних органов. Но все же наиболее часто его можно заметить на внешних (кожных, слизистых) тканях верхней половины туловища - лице и шее. Также он "выбирает" такие локации, как конечности и половые органы.
Но самым опасным считается появление подобных реакций на органах дыхательной системы и мозговых оболочках. Тут становятся реальными такие осложнения отека Квинке, как удушье и нарушение мозгового кровообращения. Если вовремя не будет оказана необходимая медицинская помощь, аллергическая реакция может повести за собой летальный исход.
Но не нужно думать, что отек Квинке - это распространенная форма аллергии. По статистике, эти сложные случаи составляют не более 2 % от всей массы аллергических реакций организма. Но таковой отек - это и не пример экзотического заболевания. Шанс столкнуться с ним на собственном опыте довольно велик. Та же медицинская статистика свидетельствует, что каждый 10-й человек в мире пережил отек Квинке в разной форме тяжести.
Развитие
Аллергическая реакция отек Квинке встречается у пациентов самого разного возраста. Однако в группу риска здесь входят дети и молодые женщины. Конечно, больший риск пережить его у людей, которые вообще склонны к аллергии. Но отек Квинке может развиться и у человека, никак не относящегося к категориям риска.
Нельзя назвать и среднюю скорость распространения такой реакции. В каких-то случаях сильнейший отек может появиться за несколько минут. А в других случаях он прогрессирует в продолжение нескольких часов или даже нескольких дней. Это зависит как от типа аллергена, так и от времени его воздействия на организм.
Длительность периода, во время которого не сходит отек, также может быть индивидуальной. В каких-то случаях он не проходит в течение недели. Если срок более 6 недель, есть смысл говорить о хроническом отеке Квинке.
Человек подвержен такой аллергической реакции, начиная с первых дней своей жизни. Причины возникновения отека Квинке у детей грудного возраста - кормление искусственными смесями, добавление в рацион коровьего молока, прием ряда медицинских препаратов.
В первые месяцы жизни реакция переживается организмом гораздо тяжелее, чем во взрослый период жизни. Поэтому большинство летальных исходов заболевания, к сожалению, отмечается именно среди младенцев. Что еще важно, у маленьких детей более распространены тяжелые формы отека, затрагивающие слизистые желудка и мозговые оболочки. В каких-то случаях эта аллергическая реакция сочетается с бронхиальной астмой.
Распространенные причины
Как и при остальных типах аллергических реакций, отек Квинке начинается, развиваться, как ответ на аллергены - различные вещества:
- Элементы различных продуктов питания: орехов, фруктов, молочные и яичные белки, шоколад, рыбные продукты, мед, ряд пищевых добавок - красителей, консервантов, усилителей вкуса и прочее.
- Медикаменты, среди которых нужно особо выделить антибиотики, витамины типа В, бромиды, анестетики, аспирин, йодиды, группу гипотензивных средств.
- Токсины и яды (особенно яды насекомых).
- Шерсть животных.
- Пыльца растений.
- Бытовая химия или промышленные химические средства - скипидар, фенол и проч.
- Перхоть, пыль.
- Различные микроорганизмы - бактерии, грибки, вирусы.
Конечно, в отношении каждого больного аллерген индивидуален. Им может быть любое вещество, которое для других людей абсолютно безопасно. Самые быстрые и сильные аллергические реакции развиваются, как правило, в ответ на действия ядов насекомых и змей.
Существуют и косвенные факторы, способствующие развитию отека Квинке в тяжелой форме. Это ряд заболеваний внутренних органов, эндокринные патологии и глистные инвазии.
Не нужно забывать, что существует категория риска - люди с наследственной предрасположенностью к аллергической реакцией в форме отека Квинке. У них она может развиться даже без видимых аллергенов. Например, при сильном стрессе или в ответ на переохлаждение.
Симптомы
Рассмотрим, как себя проявляет отек Квинке. Реакция начинается со следующего:
- Распухание и значительное увеличение в размерах мягких тканей лица и шеи. В отдельных случаях лицо пациента распухало на столько, что напоминало собой мяч или воздушный шар. Вместо глаз могут остаться щелки. В каких-то случаях больной и вовсе не в состоянии открыть глаза.
- В некоторых случаях отек далее переходит на руки, затрагивает области пальцев, стопы, проявляется на груди. То есть, воздействует на все слои кожного покрова, включая слизистые оболочки и подкожную клетчатку.
- В редких случаях может затрагивать органы ЖКТ и суставы. Подобная реакция в основном наблюдается, если аллергены поступили в желудок вместе с пищей или ими (аллергенами) являются лекарства.
- Нельзя не отметить и такие признаки, как снижение давления, усиленную работу потовых желез, тахикардию.
- Может стать спутанным сознание, нарушиться координация. Больной может отмечать беспричинный страх, беспокойство и тревогу.
Отметим, что в половине случаев отек Квинке дополнительно сопровождать крапивница. Она выражается следующим:
- Кожный зуд.
- Слезотечение.
- Конъюнктивит.
- Появление различного размера волдырей.
Тревожные симптомы
Отметим также специфические случаи отека, когда больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь.
О том, что отек начинает развиваться на верхних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, слизистые носоглотки и глотки), говорит следующее:
- Сильное першение в горле.
- Возникновение "лающего" кашля.
- Затрудненное дыхание (особенно при вдохе).
- Проблемы с речью.
- Кожа сначала краснеет, а затем синеет. Может даже возникнуть небольшое кровотечение из-за лопнувших в результате давления капилляров.
Если отек переходит на ткани органов верхних дыхательных путей, то это опасно для больного смертью от асфиксии. Развитие же отека Квинке именно на слизистой гортани характерно для 1/4 больных.
Если на лицо желудочно-кишечная форма отека, то сложность в том, что ее просто перепутать с расстройством пищеварительного тракта. Больной будет жаловаться на следующее:
- Острая боль в эпистрагальной зоне.
- Рвота.
- Диарея.
- Тошнота.
- Затрудненное мочеиспускание.
Эти симптомы нельзя оставлять без внимания, потому что истинный диагноз больному сможет поставить только квалифицированный специалист. Если же их игнорировать, отек Квинке может перейти в перитонит, опасный вероятностью летального исхода.
Еще одна тревожная форма отека затрагивает мозговые оболочки. Главная симптоматика тут довольно схожа с признаками менингита. Отмечается следующее:
- Боязнь звука и света.
- Сильные головные боли.
- Онемение затылочной мускулатуры (человек не может прижать к груди собственный подбородок).
- Рвота и тошнота.
- Нарушение зрения и речи.
- Параличи.
Не опасной для жизни является суставная форма отека. При ней он поражает синовиальные отделы суставов. Это выражается в снижении подвижности последних, болевом синдроме.
Всем родителям необходимо знать проявления отека Квинке у маленьких детей: для малышей он опасен тем, что ребенок пока что не в состоянии объяснить, что с ним творится. Тревожными считаются следующие признаки:
- Посинение носогубной зоны.
- Общая бледность кожных покровов.
- Затрудненное дыхание.
- Учащенное сердцебиение.
- Распространение синюшности на другие участки кожи.
- Повышение потоотделения.
- Удушье, сопровождаемое потерей сознания.
- Уменьшение пульса.
Первая помощь
Каждому человеку необходимо быть знакомым с алгоритмом оказания неотложной помощи при отеке Квинке. Конечно, первым делом нужно вызвать "Скорую". Если это невозможно, попытаться самостоятельно доставить больного к врачу.
Как лечить отек Квинке? Кроме того, человеку можно попытаться помочь и самим, следуя этой инструкции:
- Успокойте больного. Не пытайтесь его уложить - ему следует оставаться в сидячем положении. Маленького ребенка возьмите на руки.
- Если вы смогли выявить источник аллергии, то необходимо исключить даже его малейшее воздействие на организм пострадавшего. Например, прекратить прием медпрепарата или пищи, покинуть определенную локацию.
- Если отек был вызван укусом животного, то обязательно удалите (при наличии) его жало. Чтобы яд не распространялся по всему организму, на пораненную конечность накладывают жгут (его можно держать не более 30 минут). Если это сделать невозможно, к месту укуса прикладывают холодный компресс или лед. Эти же методы хороши, если отек начал развиваться в ответ на инъекцию.
- Чтобы облегчить дыхание больного, освободите его от тесной одежды, украшений. Откройте форточку или выведите человека на свежий воздух.
- Какими еще могут быть клинические рекомендации при отеке Квинке? Если он был вызван приемом пищи или лекарственных препаратов, то больному нужно срочно принять сорбент (1 таблетка на 10 кг веса) - активированный уголь, "Смекту", "Энтеросгель". Промывание желудка запрещено - при отеке гортани больной может захлебнуться рвотной массой.
- На большой отек наложите холодный компресс, чтобы способствовать сужению сосудов.
- Предложите больному неограниченное обильное питье - минеральную воду, легкий содовый раствор.
Медикаментозная помощь
Антигистаминные препараты при отеке Квинке - основное средство терапии. Самыми действенными считаются лекарства первого поколения. "Тавегил", "Димедрол", "Супрастин" при отеке Квинке крайне эффективны. Нередко хватает одной таблетки, чтобы существенно облегчить состояние больного.
Лекарство блокирует воздействие гистамина на специальные сосудистые рецепторы. Это противодействует разрастанию отека, отчего состояние человека стабилизируется. Чтобы вывести из его организма лишнюю жидкость, используют мочегонные средства. Для лучшего эффекта таблетку кладут для рассасывания под язык.
Если антигистаминные средства несколько помогли больному, это не повод отменить вызов "Скорой помощи"! Особенно в случаях, когда самостоятельно выявить аллерген не представляется возможным.
Как лечить отек Квинке? Если под рукой нет антигистаминных средств, обратитесь к сосудосужающим лекарствам, используемым при насморке, - "Отривину", "Називину", "Ринонорму". Закапайте несколько капелек в носоглотку и гортань. Важно помнить и о том, что многие медикаментозные средства сами по себе могут вызывать тяжелую форму отека Квинке.
Таблетки будут эффективны только в том случае, когда у больного нет отека пищевода или гортани. Иначе он просто не сможет проглотить таблетку. Поэтому в отдельных случаях выход только в подкожном или внутривенном введении лекарств. Эту помощь можно доверить только квалифицированным медикам.
В частности, ими могут быть использованы глюкокортикостероидные средства. Самые популярные - "Дексаметазон" и "Преднизолон" от отека Квинке. Данные гормоны способны "отключить" реакцию иммунной системы на аллергены. Как лечить отек Квинке с их помощью? Как правило, их вводят внутривенно или подкожно. Если это невозможно, содержимое ампулы выливается больному под язык.
Если подобная помощь не оказана вовремя, промедление может обернуться для больного асфиксией и клинической смертью. В таких случаях нужно обратиться уже к искусственному дыханию.
Лечение в стационаре
Врачи "Скорой помощи" в зависимости от тяжести состояния больного или оказывают необходимую помощь на месте, или госпитализируют его. Обязательному помещению в стационар подлежат больные с зафиксированным отеком гортани. Также будут госпитализированы и следующие лица:
- Люди, впервые столкнувшиеся с отеком Квинке.
- Дети.
- Пациенты с тяжелой формой аллергической реакции.
- Больные с отеком, вызванным приемом лекарств.
- Пациенты с выраженными патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
- Недавно вакцинированные граждане.
- Пациенты, недавно перенесшие ОРВИ, инсульт, инфаркт.
Если состояние больного стабильное, его помещают в аллергологическое отделение. В тяжелых случаях - в реанимацию, отделение интенсивной терапии. Пациентам вводят антигистаминные, мочегонные средства, препараты-глюкокортикостероиды. При помощи сорбентов очищают кровь от аллергенов.
Как лечить отек Квинке? Используют средства, отличающиеся комплексным воздействием на иммунную систему в сочетании с минимумом побочных эффектов. Это "Кетотифен" и "Лоратадин". Для лечения грудных детей предпочтителен "Фенистил".
Как обезопасить себя от отека Квинке? Относитесь с осторожностью к экзотической пище, не принимайте лекарственные препараты (особенно для подкожного, внутривенного введения) без проверки их на аллергическую реакцию организма. Особенно это касается людей, имеющих склонность к аллергии.
Важно отметить, что в вашей аптечке всегда должны быть под рукой антигистаминные медикаменты, помогающие облегчить состояние при таком отеке. Кроме того, вы должны быть к курсе правил оказания первой помощи при отеке Квинке. Особенно если у вас есть маленькие дети.
