Азитромицин – один из самых популярных антибиотиков в России. Его рекомендуют для приема при различного рода инфекциях в организме. Давайте разберемся, как правильно принимать этот препарат, чтобы добиться максимального терапевтического эффекта. Также в статье расскажем, какие могут быть побочные эффекты приема лекарства.
Что такое азитромицин и для чего он нужен?
Азитромицин – это антибактериальный препарат из группы макролидов для приема внутрь. Выпускается в таблетках и капсулах дозировкой 125 мг, 250 мг и 500 мг. Действующее вещество – азитромицин дигидрат. Таблетки покрыты оболочкой белого или желтоватого цвета.
Механизм действия азитромицина заключается в подавлении синтеза белка микроорганизмов. Препарат связывается с рибосомами бактериальной клетки и блокирует ее жизнедеятельность.
Показаниями к применению азитромицина являются различные бактериальные инфекции:
- инфекции дыхательных путей: бронхит, пневмония, синусит, отит, тонзиллит, фарингит;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, гонорея);
- инфекции мочевыводящих путей;
- кишечные инфекции (дизентерия);
- профилактика инфекционных осложнений после операций и травм.
Азитромицин назначают для лечения заболеваний, вызванных чувствительными к нему возбудителями: стрептококками, стафилококками, хламидиями, легионеллами, микоплазмами.
Фармакокинетика азитромицина
После приема внутрь азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 часа.
Азитромицин хорошо распределяется в тканях и клетках организма. Концентрация препарата в очаге воспаления может в 34 раза превышать таковую в крови.
Период полувыведения азитромицина из плазмы крови составляет около 68 часов. Выводится преимущественно через печень и кишечник.
Длительный период полувыведения из тканей (до 7 дней) позволяет принимать азитромицин 1 раз в сутки.
Схемы приема азитромицина для взрослых
Взрослым и детям старше 16 лет с массой тела более 45 кг азитромицин назначают в таких дозах:
- При инфекциях дыхательных путей – по 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.
- При инфекциях кожи и мягких тканей – по 500 мг в 1-й день, затем по 250 мг со 2-го по 5-й день.
- При хламидийной инфекции – 1000 мг однократно.
- При язве желудка, ассоциированной с H.pylori, – по 500 мг в сутки вместе с другими антибиотиками.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг, курс лечения обычно длится 3-5 дней.
Азитромицин следует принимать за 1 час до или через 2 часа после еды, запивая водой. Таблетку нельзя разжевывать, разламывать или измельчать.
При инфекциях мочевыводящих путей азитромицин пьют по 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. При боррелиозе (болезни Лайма) – по 500 мг в 1-й день, затем по 250 мг в течение 4 дней.
Для профилактики послеоперационных инфекций назначают по 500 мг за 1-2 часа до начала операции.
Особенности приема азитромицина для детей
Детям до 12 лет с массой тела менее 45 кг азитромицин дают исходя из массы тела – 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в последующие дни.
Детям до 2 лет препарат противопоказан. Детям 2-5 лет назначают азитромицин только по жизненным показаниям и по согласованию с врачом.
Максимальная суточная доза для детей:
- до 15 кг – 300 мг;
- 15-25 кг – 400 мг;
- 25-35 кг – 600 мг;
- более 35 кг – 800 мг.
Длительность курса лечения азитромицином у детей обычно составляет 3-5 дней. Таблетки дробят, размешивают в воде или дают в виде суспензии.
Прием азитромицина при нарушениях функции почек и печени
При почечной недостаточности с КК более 30 мл/мин коррекция дозы азитромицина не требуется. При КК менее 10 мл/мин суточную дозу уменьшают в 2 раза.
При печеночной недостаточности легкой степени дозу корректировать не нужно. При средней и тяжелой степени печеночной недостаточности азитромицин применяют с осторожностью.
Взаимодействие азитромицина с другими препаратами
Одновременный прием азитромицина с некоторыми лекарствами может усиливать или ослаблять их эффект.
С осторожностью азитромицин назначают совместно с:
- антикоагулянтами (варфарин);
- препаратами, удлиняющими интервал QT (хинидин, амиодарон);
- циклоспорином;
- теофиллином.
Азитромицин усиливает действие дигоксина, поэтому требуется контроль его концентрации в крови.
Одновременный прием азитромицина и эрготамина противопоказан в связи с риском развития эрготизма.
Азитромицин не взаимодействует с ингибиторами ВИЧ-протеаз, флуконазолом, Цефтриаксоном. При одновременном применении коррекция дозы не требуется.
| Препараты, усиливающие действие | Дигоксин |
| Препараты, ослабляющие действие | Антациды |
| Несовместимые препараты | Эрготамин |
Необходим контроль анализов и ЭКГ при одновременном приеме азитромицина с препаратами, удлиняющими интервал QT.
Пропуск приема таблетки азитромицина: как быть?
Если пропущена 1 таблетка азитромицина, нужно принять ее сразу, как только вспомнили. Однако в случае, если пришло время следующего приема, не стоит удваивать дозу, чтобы наверстать пропуск.
Промежуток между приемами должен составлять ровно 24 часа. Если после пропуска прошло более 12 часов, лучше подождать до следующего приема, не принимая 2 таблетки сразу.
Сдвигать график приема азитромицина из-за пропуска таблетки не рекомендуется. Необходимо продолжить курс в обычном режиме.
Если пропущено 2 и более таблеток подряд, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется замена антибиотика из-за снижения эффективности терапии.
Побочные эффекты и меры предосторожности при приеме азитромицина
К наиболее частым побочным эффектам азитромицина относятся:
- тошнота, рвота;
- диарея;
- боль в животе;
- снижение аппетита;
- головная боль.
Редко азитромицин может вызвать аритмию, печеночную недостаточность, аллергические реакции.
Азитромицин противопоказан при миастении, аритмии, значимом удлинении интервала QT. С осторожностью его назначают пожилым пациентам и при почечной/печеночной недостаточности.
В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях потенциально опасными видами деятельности.
При появлении побочных эффектов рекомендуется обратиться к врачу для решения вопроса о целесообразности продолжения терапии.
Обязательно сообщите врачу, если Вы принимаете препараты, удлиняющие интервал QT.
Азитромицин в период беременности и кормления грудью
Принимать азитромицин во время беременности можно, только если потенциальная польза терапии превышает возможный риск для плода.
В первом триместре азитромицин назначают только по жизненным показаниям. Во II и III триместре препарат считается относительно безопасным.
Азитромицин проникает через плацентарный барьер, поэтому его концентрация в крови плода составляет до 50% от материнской. Риск тератогенного действия минимален.
Азитромицин выделяется с грудным молоком, поэтому кормящим матерям его можно принимать, только если ожидаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка.
Особенности хранения и отпуска азитромицина из аптек
Хранить азитромицин следует при комнатной температуре, в сухом месте, вдали от источников тепла и влаги. Срок годности - 2 года.
В аптеке азитромицин хранят в закрытых помещениях при температуре не выше 25°С. Срок годности в аптечных условиях - 3 года.
Азитромицин отпускается по рецепту врача. Таблетки 125 мг и 500 мг можно приобрести без рецепта, если курс лечения не превышает 5 дней.
Дженерики азитромицина: что нужно знать
Самые популярные дженерики азитромицина в России:
- Азивок (Россия);
- Азиджект (Индия);
- Азимакс (Болгария);
- Сумамед (Россия);
- Азицид (Россия).
Дженерики представляют собой лекарственные препараты, которые имеют в своем составе то же действующее вещество, что и оригинальное лекарство, но отличаются составом вспомогательных компонентов.
Эффективность и безопасность качественных дженериков азитромицина не уступает оригинальному препарату, при этом стоимость, как правило, ниже в несколько раз.
Азитромицин для животных: особенности применения
Азитромицин разрешен для лечения инфекционных заболеваний у кошек и собак в виде таблеток, порошка или инъекций.
Для собак доза составляет 5-10 мг/кг/сутки в течение 5-7 дней. Для кошек - 5-15 мг/кг один раз в сутки в течение 5 дней.
Препарат нежелательно использовать для лечения хорьков. Применять азитромицин животным можно только по назначению ветеринарного врача.
Азитромицин: интересные факты и статистика
На самом деле этот популярный антибиотик имеет интересную историю. Например,:
- Азитромицин был разработан в 1980 году учеными компании Пфайзер.
- В 1998 году азитромицин стал самым продаваемым антибиотиком в мире.
- В России азитромицин занимает 13% рынка антибиотиков по объему продаж.
- В год в мире производится около 45 т азитромицина.
По данным статистики, азитромицин остается одним из самых востребованных антибиотиков в мире благодаря высокой эффективности и безопасности. Кроме того, при грамотном его приеме и точно рассчитанной дозировке вероятность развития побочных эффектов практически равна нулю.
Советы по приему азитромицина: как добиться максимального эффекта
Чтобы лечение азитромицином прошло максимально эффективно, рекомендуется придерживаться следующих советов:
- Принимать азитромицин нужно в одно и то же время, желательно утром после еды.
- Не разжевывать таблетку, а запивать ее большим количеством воды.
- Не пропускать прием препарата, строго соблюдать назначенную схему.
- Избегать приема антацидов вместе с азитромицином.
- При диарее обязательно восполнять потерю жидкости.
Если вы забыли выпить азитромицин, примите таблетку сразу, как вспомнили. Не удваивайте дозу при пропуске очередного приема.
Обязательно допивайте полный курс азитромицина, даже если симптомы прошли. Это позволит предотвратить рецидив заболевания.
Азитромицин и алкоголь: сочетаемость и рекомендации
Азитромицин не взаимодействует с алкоголем напрямую, однако алкоголь может усилить такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, диарея.
Поэтому в период лечения азитромицином рекомендуется ограничить прием алкоголя или отказаться от него совсем. Так будет комфортнее для организма.
Применение азитромицина в педиатрии: нюансы и особенности
У детей при назначении азитромицина учитывают:
- возраст ребенка (до 2 лет противопоказан);
- массу тела;
- тяжесть и форму инфекции;
- сопутствующие заболевания.
Доза для детей рассчитывается из 10 мг/кг в первый день, затем 5 мг/кг в последующие дни. Детям до 2 лет дают сироп или суспензию азитромицина.
Азитромицин для профилактики COVID-19: показания и схемы
Для профилактики COVID-19 азитромицин используют в составе комбинированной терапии с гидроксихлорохином и исключительно по назначению врача.
Схема профилактического приема:
- 1-й день: азитромицин 500 мг + гидроксихлорохин 200 мг;
- Со 2 по 5 день: гидроксихлорохин по 200 мг в сутки.
Азитромицин назначают для профилактики COVID-19 только в стационаре под наблюдением врача.
Азитромицин vs джозамицин: сравнение и отличия
Джозамицин, как и азитромицин относится к группе макролидных антибиотиков. Основные различия:
- Азитромицин принимают 1 раз в сутки, джозамицин – 3 раза в сутки.
- Азитромицин эффективен при внутриклеточных инфекциях, джозамицин – нет.
- У джозамицина меньше побочных эффектов на ЖКТ.
- Азитромицин дешевле джозамицина.
Препараты сопоставимы по эффективности, но азитромицин чаще назначают из-за удобства приема.
Альтернативы азитромицину при непереносимости
При индивидуальной непереносимости азитромицина его можно заменить на другие макролиды:
- Кларитромицин;
- Рокситромицин;
- Джозамицин;
- Мидекамицин.
Эти препараты гораздо реже вызывают побочные эффекты, но уступают азитромицину в удобстве применения.
Передозировка азитромицина: симптомы и неотложная помощь
В крайне редких случаях при приеме данного препарата возникает передозировка. Симптомы этого состояния включают в себя:
- тошноту, рвоту;
- диарею;
- боли в животе;
- потерю слуха;
- судороги (в тяжелых случаях).
Неотложная помощь при передозировке:
В первую очередь пострадавшему необходимо вызвать бригаду медицинских работников. До их приезда можно попытаться промыть желудок. Затем пострадавшему можно дать таблетку активированного угля. В целом, при передозировке рекомендуется симптоматическая терапия, которая определяется строго врачом. В особо серьезных случаях, когда уже появляются судороги, показано введение диазепама.
Антидот при передозировке азитромицина отсутствует.
Влияние азитромицина на микрофлору кишечника
Как и другие антибиотики, азитромицин может нарушать микрофлору кишечника за счет подавления жизнедеятельности нормальных бактерий. Это проявляется в виде диареи, метеоризма, дискомфорта в животе.
Чтобы минимизировать дисбактериоз на фоне азитромицина, рекомендуют принимать пробиотики и пребиотики, а также питаться правильно во время всего курса терапии.
Физическая активность и спорт во время приема азитромицина
Легкая физическая активность во время лечения азитромицином возможна.
Однако стоит воздержаться от серьезных или интенсивных занятий спортом, повышенных физических нагрузок, посещения сауны, бани – это может привести к обезвоживанию и перегреву на фоне потенциального развития диареи.
Также в период приема азитромицина не рекомендуется употребление алкоголя, который усугубляет риск обезвоживания.
Как снизить риск побочных эффектов при приеме азитромицина
Врачи дают следующие рекомендации, как минимизировать вероятность возникновения побочных эффектов на фоне лечения данным лекарственным препаратом:
- принимать препарат после еды или вместе с пищей;
- пить достаточно жидкости;
- исключить прием алкоголя;
- принимать пробиотики;
- соблюдать диету, исключить жирное, острое.
Соблюдение этих рекомендаций поможет минимизировать негативное действие азитромицина на желудочно-кишечный тракт. Если избежать нежелательных последствий все же не удалось, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Специалист, вероятно, изменить дозировку препарата или подберет его аналог для продолжения курса терапии. В любом случае не стоит игнорировать нежелательную симптоматику. Это не только навредит вашему организму, но и не позволит побороть инфекционный процесс в организме.
