Эндогенная депрессия - серьезное психическое расстройство, которое влияет на настроение, мышление и поведение человека. Давайте разберемся, что это такое, каковы причины, симптомы и методы лечения. Понимание этой болезни поможет справиться с ней.
Определение эндогенной депрессии
Эндогенная депрессия что это такое простыми словами? Это психическое расстройство, при котором человек испытывает подавленное настроение, замедленное мышление и двигательную заторможенность без видимых внешних причин.
Впервые термин "эндогенная депрессия" использовал немецкий психиатр Карл Вернике в конце 19 века. Он обозначал внутренние, биологические причины депрессии в отличие от реактивной депрессии, вызванной внешними факторами.
В современной классификации психических расстройств МКБ-10 выделяются такие формы, как рекуррентное депрессивное расстройство, депрессивный эпизод и дистимия, которые по сути являются проявлениями эндогенной депрессии.
В отличие от реактивной депрессии, эндогенная форма развивается вне связи с жизненными событиями, имеет приступообразный характер с периодическими обострениями. Ее основные характеристики:
- Подавленное настроение
- Замедление мыслительных процессов
- Двигательная заторможенность
- Отсутствие реакции на внешние события
- Периодические обострения
Эпидемиология
Распространенность эндогенной депрессии в популяции невысока и составляет от 5 до 13% среди всех депрессивных расстройств.
Чаще болезнь развивается в возрасте от 20 до 40 лет, реже встречается у подростков и пожилых. Соотношение заболеваемости между мужчинами и женщинами примерно одинаково.
Уровень образования и материальное положение не влияют на риск возникновения эндогенной депрессии. Определенные профессиональные группы, испытывающие высокий стресс, могут быть более подвержены обострениям.
Сезонность проявляется в учащении приступов осенью и весной. Географических различий в распространенности не выявлено.
В России достоверная статистика отсутствует. По экспертным оценкам, заболеваемость в последние годы растет на фоне социально-экономической нестабильности.
Прогнозируется дальнейший рост депрессивных расстройств, в том числе эндогенных форм, в ближайшие десятилетия.
Причины и факторы риска
Основную роль в развитии эндогенной депрессии играют внутренние биологические факторы.
Ведущим является генетическая предрасположенность, связанная с нарушением синтеза медиаторов в головном мозге. Риск заболевания выше, если оно было у родственников.
Существенную роль играют гормональные нарушения, в частности дисфункция щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов.
Выделяют изменения в лимбической системе мозга, отвечающей за эмоции и мотивацию. Нарушение ее работы ведет к сниженному настроению.
Стресс, психотравмы могут провоцировать вспышки эндогенной депрессии у предрасположенных лиц.
Факторами риска также являются хронические соматические заболевания, неправильное питание, недосыпание, злоупотребление алкоголем.
Обострения часто начинаются без видимых причин, что отличает эндогенную депрессию от реактивных форм.
Патогенез
В основе эндогенной депрессии лежит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге:
- Снижение серотонина вызывает тоску, бессонницу
- Недостаток норадреналина нарушает концентрацию внимания
- Дефицит дофамина ведет к снижению мотивации
Нарушается работа лимбической системы, отвечающей за эмоции. Патологические изменения возникают в гипоталамусе и гипофизе, регулирующих гомеостаз.
Страдают циркадные ритмы организма, в частности суточные колебания гормонов кортизола и мелатонина. Это объясняет утреннее ухудшение состояния при депрессии.
Развивается дисфункция вегетативной нервной системы. Повышается уровень противовоспалительных цитокинов, вызывая иммунные сдвиги.
Таким образом, при эндогенной депрессии страдают различные системы организма, что ведет к комплексу психопатологических и соматических нарушений.
Клинические проявления
Для эндогенной депрессии характерна классическая триада:
- Подавленное настроение
- Замедление мышления
- Двигательная заторможенность
Пациенты жалуются на постоянную грусть, отсутствие интереса к жизни, ощущение внутреннего напряжения и тоски. Нарушаются когнитивные функции: снижается память, внимание, замедляется мышление.
Движения становятся вялыми, замедленными, совершаются с трудом. В тяжелых случаях возможен ступор. Также отмечаются нарушения сна и аппетита, соматические боли, снижение libido.
Характерны суточные колебания состояния с утренним ухудшением. Приступ развивается постепенно в течение недель и месяцев. Длительность эпизода от нескольких недель до полугода.
У детей депрессия может проявляться раздражительностью, у пожилых - ипохондрией и жалобами на память. Таким образом, клиническая картина многообразна и зависит от возраста, пола, тяжести заболевания.
Диагностика
Диагностика эндогенной депрессии включает:
- Сбор жалоб, анамнеза
- Психиатрический осмотр
- Психометрическое тестирование
- Лабораторно-инструментальное обследование
- Консультации специалистов
Обследование направлено на исключение соматических и психических заболеваний, которые могут имитировать депрессию. Для подтверждения диагноза оценивают выраженность основных симптомов депрессии и их соответствие критериям МКБ-10.
Проводятся опросники для выявления депрессивных переживаний, тесты на когнитивные функции. Лабораторные тесты помогают диагностировать эндокринные, обменные нарушения. ЭЭГ, МРТ головного мозга выявляют органические изменения.
Таким образом, диагностика комплексная, позволяет подтвердить эндогенную природу депрессии и наметить план лечения.
Осложнения
Эндогенная депрессия может приводить к различным осложнениям:
- Суицидальное поведение
- Тревожные расстройства
- Затяжные и хронические формы
- Соматизация и ипохондрия
- Злоупотребление алкоголем и наркотиками
- Социальная дезадаптация
Наиболее опасным осложнением являются суицидальные мысли и попытки, к которым склонны до 15% пациентов.
У 30-40% больных формируются тревожные расстройства - панические атаки, фобии, обсессивно-компульсивные проявления.
Возможно затяжное течение депрессии в течение месяцев и лет. Хронификация наблюдается у 20% пациентов. Распространены жалобы соматического характера, ипохондрия. Эндогенная депрессия может маскироваться под различные болезни.
Как способ уйти от тяжелых переживаний нередко формируется алкогольная или наркотическая зависимость. Без лечения нарастает социальная дезадаптация - пациенты теряют работу, друзей, становятся замкнутыми.
Лечение
Лечение эндогенной депрессии включает:
- Фармакотерапию антидепрессантами
- Психотерапию
- Физиотерапевтические методы
- Санаторно-курортное лечение
Основой терапии являются антидепрессанты, в частности из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Психотерапия - когнитивно-поведенческая или психодинамическая - помогает скорректировать установки и поведение. Физиотерапия (электросон, светотерапия) и санаторное лечение ускоряют выздоровление. Длительность терапии от нескольких месяцев до 1-2 лет. Важно не прерывать лечение раньше времени.
Профилактика
Возможности профилактики эндогенной депрессии ограничены из-за ее биологической природы. Тем не менее важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать стрессов, лечить хронические заболевания, которые могут провоцировать обострения.
Лицам из группы риска рекомендуется регулярное обследование для раннего выявления признаков депрессии. После перенесенного депрессивного эпизода необходимо проводить поддерживающую терапию антидепрессантами в течение 1-2 лет для профилактики рецидивов.
Течение заболевания
Эндогенная депрессия что это такое простыми словами? Это хроническое заболевание с рецидивирующим течением.
Характерны периодические обострения сменяющиеся ремиссиями. Длительность фаз может варьировать.
Обычно первый эпизод возникает в возрасте 20-30 лет. Частота рецидивов с годами может нарастать.
По мере прогрессирования заболевания эпизоды удлиняются, укорачиваются и становятся менее выраженными ремиссии.
Дифференциальный диагноз
При дифференциальной диагностике эндогенной депрессии необходимо исключить:
- Биполярное аффективное расстройство
- Шизофрению
- Органические поражения ЦНС
- Эндокринные заболевания
- Соматические болезни
Отличия эндогенной депрессии - отсутствие маниакальных эпизодов, бреда, галлюцинаций, выраженных когнитивных и неврологических нарушений.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз эндогенной депрессии в целом благоприятный.
Однако высок риск рецидивов, который сохраняется пожизненно.
Неблагоприятные прогностические факторы:
- Позднее начало заболевания
- Тяжелые и затяжные эпизоды
- Наследственная отягощенность
- Несоблюдение рекомендаций
Реабилитация
Реабилитация при эндогенной депрессии направлена на:
- Поддержание ремиссии
- Профилактику рецидивов
- Коррекцию когнитивных нарушений
- Социальную адаптацию
Используется поддерживающая психофармакотерапия, когнитивный тренинг, социально-трудовая реабилитация.
Помощь родственникам
Родственникам пациентов важно:
- Изучить симптомы болезни
- Следить за соблюдением режима лечения
- Избегать критики и обвинений
- Поддерживать и стимулировать активность
Понимание и терпеливое отношение близких помогут больному справиться с болезнью.
Заключение
Эндогенная депрессия - серьезное психическое заболевание, требующее внимательного отношения и правильного лечения. Своевременная терапия и поддержка близких помогут человеку справиться с этим недугом и вернуть полноценную жизнь.
