Почему человек ходит на носочках? Многие родители задаются этим вопросом, когда видят своего ребенка, передвигающегося подобным образом. Давайте разберемся в возможных причинах и способах решения этой проблемы. В статье мы обсудим физиологические и патологические факторы, вызывающие ходьбу на цыпочках, рассмотрим методы диагностики и варианты лечения.
Нормальное физиологическое развитие
У маленьких детей ходьба на носочках - нормальное явление до 2-3 лет. Это связано с незрелостью опорно-двигательного аппарата и становлением навыков ходьбы. Ребенок экспериментирует с новыми ощущениями от движения, может подражать взрослым или пытаться дотянуться до чего-то интересного. Такая ходьба на цыпочках не требует лечения и проходит самостоятельно.
Согласно статистике, у 5% детей наблюдается идиопатическая ходьба на носочках, когда явных патологических причин для этого не выявляется.
Диагноз устанавливается, если ребенок ходит с упором на переднюю часть стопы более 50% времени, при отсутствии других патологических симптомов.
Отличительными особенностями физиологической ходьбы на цыпочках являются:
- Симметричность - проявляется на обеих ногах.
- Чередование с ходьбой на полную стопу.
- Нормальное физическое и психомоторное развитие ребенка.
В таких случаях достаточно наблюдения со стороны родителей и врачей, не применяя никаких методов лечения.
Врожденные и генетические факторы
У некоторых детей причиной ходьбы на цыпочках являются врожденные или генетические факторы. К ним относятся:
- Врожденное укорочение ахиллова сухожилия или мышц голени.
- Передача по наследству склонности к ходьбе на цыпочках от родителей или родственников.
У таких детей риск проявления этой особенности походки выше, если она наблюдалась у родителей в детстве. При генетической предрасположенности ходьба на цыпочках отмечается в 30-70% случаев.
В отличие от физиологической ходьбы, врожденные и генетические факторы могут со временем приводить к негативным последствиям:
- Развитию плоскостопия.
- Деформации стопы.
- Болевому синдрому при ходьбе.
- Повышенной утомляемости ног.
В таких случаях необходима консультация ортопеда, а в ряде случаев может потребоваться оперативное лечение для удлинения ахиллова сухожилия или мышц голени.
Неврологические и психические расстройства
Ходьба на цыпочках также может быть связана с неврологическими или психическими расстройствами. Она часто сопровождается другими признаками задержки психомоторного и речевого развития.
Наблюдается при таких состояниях как:
- Аутизм.
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности.
- Повышенная тревожность.
Кроме того, ходьба на цыпочках может быть проявлением различных неврологических заболеваний, поражающих структуры мозга или периферической нервной системы.
В таких случаях необходима консультация невролога и проведение дополнительных обследований: МРТ или КТ головного мозга, ЭЭГ. Назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж.
Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата
Причиной ходьбы на цыпочках может быть также травма или заболевание опорно-двигательной системы, в частности деформация или повреждение пяточной кости, голеностопного сустава.
Кроме того, ребенок или взрослый может стараться избегать опоры на больную ногу после перенесенной травмы, что приводит к ходьбе на цыпочках. Также данный симптом может наблюдаться на фоне артритов, артроза суставов нижних конечностей.
В таком случае необходим осмотр ортопеда, проведение рентгенографии, МРТ пораженного сустава или кости стопы. Лечение должно быть направлено на устранение основного ортопедического заболевания - как консервативными методами, так и оперативно.
Методы лечения и профилактики
Как отучить ребенка ходить на носочках? Тактика лечения ходьбы на цыпочках зависит от выявленной основной причины этого симптома. При идиопатической форме показаны:
- Наблюдение.
- Лечебная физкультура.
- Массаж икроножных мышц.
- Ношение ортопедических стелек.
При врожденном укорочении ахиллова сухожилия может потребоваться его хирургическое удлинение.
Для профилактики развития плоскостопия и деформаций стоп важно с раннего возраста выполнять упражнения для укрепления мышц голени и стопы, массаж этих областей, подбор правильной обуви или ортопедических стелек.
Рекомендации для родителей
Если вы заметили, что ваш ребенок ходит на носочках, в первую очередь необходимо определить возможные причины этого для выбора правильной тактики. Не стоит сразу впадать в панику и делать поспешные выводы.
В возрасте до 2-3 лет такая ходьба чаще всего носит физиологический характер и не требует лечения. Если же ребенку больше 3 лет, появляются жалобы на боли или дискомфорт, следует обратиться к ортопеду или неврологу.
Дифференциальная диагностика
Для выявления истинной причины, почему человек ходит на носочках, необходима дифференциальная диагностика с привлечением различных специалистов.
В первую очередь исключаются ортопедические нарушения и травмы опорно-двигательного аппарата при осмотре ортопедом.
Затем проводится неврологическое обследование и дополнительные методы визуализации мозга, чтобы исключить патологию центральной или периферической нервной системы.
Также важна консультация детского психиатра или психолога для диагностики возможных психических расстройств и отклонений в поведении.
Только после тщательного обследования и исключения перечисленных заболеваний можно говорить об идиопатической природе ходьбы на цыпочках.
Ходьба на носочках при аутизме
У детей с расстройствами аутистического спектра довольно часто наблюдается ходьба на носочках. По некоторым данным она встречается более чем у 40% таких пациентов.
Обычно это обусловлено особенностями восприятия, поведения, склонностью к повторяющимся двигательным стереотипам.
Для отучения ребенка с РАС от ходьбы на носочках применяют методы поведенческой терапии, в частности специальную обувь со звуковыми сигналами при опоре на носок. Однако такой подход не всегда эффективен.
В целом в настоящее время отсутствует единый подход к лечению этого симптома у детей с аутизмом.
Прогноз при ходьбе на носочках
Прогноз при ходьбе на носочках во многом зависит от выявленной причины этого симптома и своевременности начатого лечения.
При идиопатической форме в большинстве случаев с возрастом ребенок переходит на нормальную походку с опорой на всю стопу.
Если ходьба на цыпочках обусловлена врожденным укорочением ахиллова сухожилия или генетической предрасположенностью, возможно прогрессирование деформации стопы и развитие вторичных осложнений. Здесь важно своевременное оперативное лечение.
Профилактика
Для профилактики проблем со стопой, связанных с ходьбой на цыпочках, рекомендуется:
- массаж и лечебная гимнастика с раннего возраста;
- правильно подобранная обувь;
- ортопедические стельки;
- упражнения для развития и укрепления мышц голени и стопы.
Благодаря этому можно во многих случаях предотвратить формирование плоскостопия и других деформаций стоп у детей с ходьбой на носочках.
