Высокая температура - одна из самых распространенных причин для вызова скорой помощи. Дрожь бьет ознобом, горит кожа, а жаропонижающие, кажется, не помогают. Что в этом случае предпримут медики? Сбивать лихорадку или госпитализировать? Давайте разберемся, почему повышается температура, когда именно стоит бить тревогу и что конкретно будет делать бригада скорой помощи у вашей постели.
Причины повышения температуры
Температура тела повышается по разным причинам:
- Инфекционные заболевания (грипп, ангина, ОРВИ)
- Воспалительные процессы
- Аллергические реакции
- Перегрев на солнце или в жаркой комнате
- Обезвоживание организма
- Стресс
- Физические нагрузки
Как правило, повышенная температура - это естественная реакция иммунитета на воздействие инфекции или воспаления. Но иногда она может быть признаком серьезных проблем со здоровьем.
Когда вызывать скорую помощь
Скорую помощь стоит вызвать в следующих ситуациях:
- Температура держится выше 39 градусов более суток
- Есть симптомы обезвоживания: сухость во рту, малое количество мочи
- Судороги, потеря сознания при высокой температуре
- Одышка, боль в груди
- Не сбивается жаропонижающими препаратами
- Высокая температура у маленьких детей, пожилых или ослабленных людей
В других случаях достаточно вызвать участкового врача на дом. Но если состояние ухудшается, не нужно медлить с вызовом скорой.
Действия скорой помощи
Когда бригада скорой приезжает к пациенту, она проводит следующие действия:
- Измеряет температуру, давление, пульс, частоту дыхания
- Опрашивает о самочувствии, симптомах, давности заболевания
- Осматривает, проводит аускультацию грудной клетки
- Ставит предварительный диагноз
- Принимает решение о необходимости госпитализации
- Делает жаропонижающий укол при необходимости
Если подозревается серьезное заболевание, скорая помощь отвезет пациента в инфекционное или терапевтическое отделение больницы.
Уколы для снижения температуры
Скорая помощь использует несколько вариантов инъекций для быстрого снижения высокой температуры:
- Анальгин + Димедрол ± Но-шпа ("тройчатка")
- Дексаметазон или преднизолон
- Диклофенак
- Парацетамол внутримышечно или внутривенно
Наиболее часто применяется "тройчатка" - смесь обезболивающего (анальгина), антигистаминного (димедрол) и спазмолитического (Но-шпа) препаратов. Эта комбинация хорошо и быстро снижает температуру.
Но стоит помнить, что такие инъекции - лишь временная мера. Чтобы вылечить заболевание, нужно лечение под наблюдением врача.
Последствия обезвоживания
Высокая температура приводит к потерям жидкости и нарушению водно-солевого баланса. У взрослого человека при температуре 39 градусов потери могут составлять 3 литра воды в сутки!
Поэтому так важно восполнять жидкость при лихорадке. Иначе возникает обезвоживание организма, что проявляется:
- Сухостью во рту
- Отсутствием слез
- Потерей эластичности кожи
- Учащенным пульсом
- Головокружением при резком вставании
Обезвоживание опасно нарушением работы жизненно важных органов, поэтому бригада скорой помощи обязательно оценит степень потери жидкости у пациента с высокой температурой.
Какой должна быть помощь
При высокой температуре важно не только ее сбивать, но и бороться с причиной, вызвавшей лихорадку.
Поэтому правильная помощь при высокой температуре включает:
- Обильное питье
- Физические методы охлаждения
- Прием жаропонижающих препаратов
- Лечение основного заболевания (если оно есть) с помощью антибиотиков или других лекарств
Такая комплексная терапия позволяет быстро справиться как с симптомом (температурой), так и с болезнью, его вызвавшей.
Госпитализация: когда нужна
Бригада скорой помощи может рекомендовать госпитализацию по нескольким причинам:
- Неясная причина высокой температуры
- Подозрение на опасное инфекционное заболевание (пневмонию, менингит и др.)
- Высокий риск осложнений у пожилых, маленьких детей, людей с хроническими болезнями
- Угроза развития тяжелого обезвоживания
Если состояние не угрожает жизни, госпитализировать могут и с отсрочкой - когда освободится место в инфекционном отделении.
Отказ от госпитализации
Пациент или его родственники могут отказаться от предложенной госпитализации. Но для этого нужно написать отказ:
Я, <идите фамилия, имя, отчество>, отказываюсь от госпитализации, предложенной бригадой скорой медицинской помощи, несмотря на имеющиеся у меня медицинские показания...
Далее указывается дата, подпись пациента и врача скорой помощи.
Такой отказ освобождает медиков от ответственности в случае ухудшения состояния. Поэтому подписывать его или нет нужно только после тщательной оценки всех факторов риска и перспектив лечения!
Осложнения высокой температуры
Неконтролируемая высокая температура может вызвать серьезные осложнения у пациента:
- Обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса
- Белково-энергетическая недостаточность из-за усиленного распада белков
- Сгущение крови, тромбозы
- Нарушения со стороны ЦНС: спутанность сознания, судороги, кома
- Острая почечная или печеночная недостаточность
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Именно поэтому бригада скорой помощи обязана принять все возможные меры для снижения высокой температуры и недопущения развития осложнений у пациента.
Физические методы охлаждения
Помимо медикаментозных средств, скорая помощь использует и физические методы борьбы с высокой температурой:
- Холодный компресс на лоб, подмышечные впадины, паховую область
- Обертывание влажной простыней
- Обдувание вентилятором
- Обтирание кожи прохладной водой
Такие меры хорошо сочетаются с медикаментозным лечением. Они позволяют избежать чрезмерно токсичной "лекарственной атаки" на организм.
Показания для госпитализации
Кроме стандартных показаний, есть несколько состояний, когда скорая помощь обязана госпитализировать пациента с высокой температурой:
- Фебрильные (лихорадочные) судороги в анамнезе
- Тяжелые хронические заболевания (онкология, диабет, аутоиммунные болезни)
- Наличие иммунодефицита
- Беременность (особенно 1 и 3 триместры)
При этих состояниях и при температуре 38 и выше пациента обязательно надо госпитализировать для подбора адекватной индивидуальной терапии и наблюдения врача.
Лечение причины лихорадки
Скорая помощь при высокой температуре, конечно, сбивает ее для облегчения состояния пациента. Но окончательно победить болезнь может только устранение ее причины.
Поэтому после оказания неотложной помощи больного передают участковому врачу или госпитализируют. Только комплексное лечение основного заболевания приведет к полному выздоровлению! Вот почему высокая температура - это лишь симптом, а причину нужно искать и устранять.
Скорая помощь высокой температуре
Когда пациент или его близкие вызывают скорую помощь по поводу высокой температуры, врачи скорой должны провести первичное обследование и решить вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента.
В частности, бригада скорой помощи:
- измеряет температуру и другие жизненно важные показатели (пульс, АД, частоту дыхания);
- выясняет длительность и особенности течения лихорадки;
- устанавливает предположительный диагноз;
- при выраженной интоксикации делает инъекцию жаропонижающих препаратов;
- решает вопрос о необходимости госпитализации пациента.
Таким образом, бригада скорой помощи при высокой температуре выполняет очень важные действия по оценке общего состояния пациента и определению дальнейшей лечебной тактики.
Транспортировка в стационар
Если принято решение о госпитализации пациента с высокой температурой, бригада скорой помощи осуществляет его медицинскую транспортировку в профильный стационар.
При инфекционных заболеваниях больного доставляют в инфекционное отделение многопрофильной больницы или инфекционную больницу.
При неясном генезе лихорадки пациента госпитализируют в терапевтическое или реанимационное отделение для дообследования и уточнения диагноза.
Транспортировка должна быть максимально щадящей, особенно для пациентов в тяжелом состоянии. По пути в стационар продолжают инфузионную терапию, поддерживают жизненно важные функции.
Оказание неотложной помощи
Если высокая температура вызвана острым инфекционным или воспалительным процессом, то бригада скорой помощи должна оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе:
- снизить выраженность интоксикации;
- купировать лихорадку и гипертермию;
- предотвратить тяжелое обезвоживание;
- не допустить развития осложнений.
Такая неотложная терапия значительно улучшает состояние пациента еще до госпитализации и повышает безопасность медицинской транспортировки.
