В последнее время в медицинском сообществе все чаще говорят о важности поддержания здорового баланса микрофлоры. Особенно это актуально для женского здоровья. Сбои в работе полезных лактобактерий во влагалище могут стать причиной многих неприятных симптомов.
Что такое лактобактерии и где они обитают
Лактобактерии - это группа полезных бактерий, относящихся к роду Lactobacillus. На данный момент насчитывается более 50 видов лактобактерий.
Основные места обитания лактобактерий:
- кишечник;
- ротовая полость;
- влагалище.
Во влагалище здоровой женщины доминируют следующие виды лактобактерий:
- Lactobacillus crispatus.
- Lactobacillus gasseri.
- Lactobacillus iners.
- Lactobacillus jensenii.
Нормофлора влагалища и ее значение
Микрофлора влагалища имеет возрастную динамику. У новорожденных девочек влагалище стерильно. Колонизация начинается сразу после заселения грамположительными бактериями.
К менархе доминирующими становятся лактобактерии, синтезирующие молочную кислоту из гликогена под действием эстрогенов. Это позволяет поддерживать кислотность на уровне pH 3,8-4,4.
Лактобактерии во влагалище - основной элемент, обеспечивающий здоровую среду за счет выработки молочной кислоты, перекиси водорода, бактериоцинов – продуцируемых рибосомами антимикробных пептидов.
В таблице представлен типичный состав микрофлоры здорового влагалища:
| Анаэробные бактерии | Факультативные и аэробные бактерии |
|
|
Механизмы поддержания нормофлоры
Лактобактерии вырабатывают несколько веществ, поддерживающих здоровье влагалища:
- Молочная кислота.
- Перекись водорода.
- Бактериоцины.
Молочная кислота способствует снижению pH до 3,8-4,4. Это подавляет рост патогенных бактерий, дрожжей и простейших. Также молочная кислота усиливает действие других факторов.
Бактериоцины разрушают мембраны чужеродных микроорганизмов. Они безопасны для клеток хозяина.
Перекись водорода обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамотрицательных бактерий.
Также в поддержании нормофлоры участвует локальный вагинальный иммунитет. Он вырабатывает антитела и активные формы кислорода, борющиеся с инфекциями.
Таким образом, в норме лактобактерии активно подавляют рост потенциально опасных микроорганизмов и поддерживают здоровье влагалища.
Причины нарушения баланса лактобактерий
Нарушение нормофлоры может произойти под влиянием следующих факторов:
- прием антибиотиков;
- гормональные нарушения;
- частые половые контакты;
- неправильная гигиена.
Антибиотики подавляют рост не только патогенных, но и полезных бактерий. Это приводит к снижению лактобактерий, росту pH и размножению условно-патогенной флоры. На этом фоне нередко развивается кандидоз, бактериальный вагиноз.
При дефиците эстрогенов снижается выработка гликогена, необходимого для питания лактобактерий. Это типично для предменопаузы, послеродового периода.
Частые половые контакты, особенно с множеством партнеров, занесение инфекций из прямой кишки также могут стать пусковым моментом для развития дисбактериоза.
Неправильная интимная гигиена, например частое подмывание или использование агрессивных очищающих средств, уничтожает нормофлору влагалища.
Клинические проявления дисбактериоза
При нарушении баланса лактобактерий во влагалище появляются характерные симптомы:
- Изменение характера выделений: появление запаха; изменение цвета и консистенции.
- Зуд и жжение в интимной зоне.
- Боли при половых контактах или мочеиспускании.
Также при анализе мазке обнаруживают:
- Снижение количества лактобактерий.
- Повышение pH среды.
- Появление патогенных микроорганизмов.
Диагностика состояния влагалищной микрофлоры
Для оценки состава микрофлоры влагалища используют следующие анализы:
- Микроскопия мазков.
- Посевы с определением чувствительности к антибиотикам.
- ПЦР-диагностика.
- Исследование уровня Д-молочной кислоты.
Принципы лечения дисбактериоза влагалища
Восстановление нормофлоры влагалища включает:
- Прием пробиотиков, содержащих живые культуры лактобактерий.
- Местное лечение свечами с лактобактериями.
- Нормализация гормонального фона.
- Обработка сопутствующих инфекций.
Профилактика нарушений влагалищного биоценоза
Для поддержания здоровья влагалища рекомендуется:
- Ограничить прием антибиотиков.
- Поддерживать гормональный баланс.
- Избегать частой смены половых партнеров.
- Использовать пробиотики после антибактериальной терапии.
- Соблюдать правила интимной гигиены.
Также полезно периодически контролировать состав мазка у женщин и своевременно корректировать выявленные отклонения.
Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет сохранить здоровье влагалища и предотвратить развитие воспалительных заболеваний, в том числе хронического рецидивирующего кандидоза и бактериального вагиноза.
Особенности лечения дисбактериоза влагалища при беременности
У беременных с осторожностью назначают системные антибактериальные препараты, поэтому предпочтение отдается местной терапии и пробиотикам.
Для восстановления нормофлоры используют свечи и вагинальные суппозитории на основе молочной кислоты, лактобацилл.
Также рекомендуют диету с ограничением легкоусвояемых углеводов для снижения риска рецидивов грибковых инфекций.
Особые случаи дисбактериоза влагалища
У некоторых женщин отмечаются частые и стойкие нарушения влагалищной микрофлоры. К таким относят:
- Женщин с иммунодефицитными состояниями.
- Пациенток с сахарным диабетом.
- Женщин, принимающих иммуносупрессивную терапию.
В этих случаях могут потребоваться длительные курсы восстановления нормофлоры под контролем врача.
Альтернативные методы восстановления влагалищной микрофлоры
Помимо медикаментозной терапии, используются дополнительные методы лечения дисбактериоза:
- Вагинальные суппозитории и свечи с озоном.
- Влагалищные тампоны, пропитанные натуральными маслами.
- Бактериофаги для уничтожения патогенных микроорганизмов.
Однако эффективность этих методов до конца не доказана, поэтому они должны назначаться только под контролем врача.
Прогноз при хроническом рецидивирующем дисбактериозе влагалища
У части пациенток отмечаются рецидивы дисбактериоза на фоне проводимой терапии. Это связано со стойкими нарушениями местного иммунитета и гормонального статуса.
При отсутствии адекватного лечения возможно прогрессирование патологического процесса с поражением верхних отделов половых путей, развитием воспалительных заболеваний органов малого таза.
В сложных случаях требуется комплексное лечение с привлечением иммунологов и репродуктологов для восстановления микробиоценоза влагалища и предотвращения осложнений.
