Боли в боку с двух сторон: классификация, симптомы и диагностика

Боли в боку - распространенная проблема, которая может сигнализировать о серьезных заболеваниях. Давайте разберемся, почему возникают боли с двух сторон, какие опасности они несут и как с ними бороться.

Анатомия боковых отделов туловища

Боковые отделы туловища включают в себя множество жизненно важных органов - печень, почки, селезенку, кишечник и др. От их нормального функционирования зависит здоровье всего организма. Нервные волокна, иннервирующие эти органы, проходят через межреберные промежутки. При патологии любого из внутренних органов возникает раздражение нервных окончаний, что воспринимается мозгом как болевой импульс.

Таким образом, причинами болей в боку могут быть:

• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• патология почек и мочевыводящих путей;
• воспалительные заболевания кишечника;
• панкреатиты;
• гинекологические заболевания у женщин и др.

Классификация болей в боку

Различают несколько видов классификации болевых ощущений в боку:

1. По локализации:
   боли в верхних отделах подреберья; боли в средней части боковой поверхности живота; боли в нижних отделах по бокам от позвоночника.
2. По интенсивности и характеру:
   острые, режущие; тупые, ноющие; приступообразные, колющие и т.д.
3. По причинам возникновения:
   воспалительные; травматические; онкологические; сосудистые; неврологические и др.

Основные причины двусторонних болей

Чаще всего за двусторонние боли в боку ответственны системные заболевания, поражающие парные органы - почки, легкие, надпочечники:

• Пиелонефрит - воспаление почек, при котором поражаются обе почки
• Болят бока с двух сторон при двусторонней пневмонии, плеврите
• Опухоли надпочечников (феохромоцитома, рак коры надпочечников)

Другими возможными причинами двустороннего болевого синдрома являются:

• Системные заболевания соединительной ткани
• Лимфопролиферативные заболевания (лимфомы, лейкозы)
• Почему болят бока с двух сторон у женщин - эндометриоз, спаечная болезнь

Диагностика причин двусторонних болей

Чтобы определить истинную причину болей в боку, необходимо комплексное обследование:

1. Сбор анамнеза (истории заболевания) и физикальный осмотр пациента;
2. Лабораторные исследования:
   Общий и биохимический анализ крови; Общий анализ мочи; Анализ мочи по Нечипоренко;
3. Инструментальная диагностика:
   УЗИ органов брюшной полости и малого таза; Рентгенография легких и позвоночника; Компьютерная томография; Магнитно-резонанасная томография.
4. Консультации специалистов (уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, хирурга и др.).

Современное диагностическое оборудование позволяет с высокой точностью определить источник патологического процесса в организме и подобрать эффективное лечение.

Боли в боку с двух сторон - тревожный симптом, требующий внимательного к себе отношения. При появлении атипичных болей в боку обязательно проконсультируйтесь со специалистом для исключения опасных причин!

Комплексное лечение

Лечение заболеваний, проявляющихся болями в боку, должно быть комплексным и включать в себя:

• Медикаментозную терапию (антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты);
• Физиотерапевтическое лечение (УВЧ, магнитотерапия);
• Оперативное лечение при необходимости (например, удаление камней или кисты из почки);
• Санаторно-курортное лечение в период реабилитации.

При выборе лекарственных препаратов учитывается не только заболевание, вызвавшее боли, но и индивидуальные особенности пациента - возраст, сопутствующие заболевания, непереносимость отдельных компонентов.

Профилактика

Чтобы минимизировать риски развития заболеваний, проявляющихся болями в боку, рекомендуется:

• Вести здоровый образ жизни, правильно питаться;
• Заниматься профилактикой обострений хронических заболеваний почек, ЖКТ;
• Избегать переохлаждений, травм, стрессов;
• Регулярно проходить диспансеризацию и медосмотры;
• При возникновении тревожных симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Особенности болей в боку у детей

Болит правый левый бок? И у детей тоже может быть симптомом серьезных заболеваний. Наиболее частые из них:

• Инфекции мочевыводящих путей;
• Пневмония;
• Гастроэнтерит;
• Пищевая аллергия.

У детей есть риск более быстрого прогрессирования заболеваний и развития осложнений. Поэтому при любых непонятных болях в правом или левом боку обязательно следует показать ребенка врачу.

Неотложная помощь

Если боли очень сильные, приступообразные, что-то мешает нормально дышать, есть признаки внутреннего кровотечения, нужно срочно вызвать скорую помощь. До ее приезда рекомендуется:

• Уложить пациента, обеспечить покой;
• Дать 1 таблетку анальгетика;
• Положить холод на живот;
• Обеспечить постоянный контроль сознания, дыхания и пульса.

Прогноз

При своевременной диагностике причин болей в боку и адекватном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Однако есть риск рецидивов или перехода заболевания в хроническую форму. В этом случае важно регулярное диспансерное наблюдение.

Реабилитация

После перенесенного заболевания, сопровождавшегося болями в боку, очень важна правильная реабилитация для восстановления функций органов и систем организма. Она может включать:

• Лечебную физкультуру - специальные упражнения для укрепления мышц спины, живота, тазового дна;
• Массаж и мануальную терапию;
• Физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук на область поражения);
• Психотерапию при невротических реакциях, связанных с перенесенной болезнью.

Профилактика обострений

Чтобы предотвратить рецидивы заболеваний, приводящих к болям в боку, важно:

• Соблюдать рекомендации врача по поддерживающей терапии;
• Избегать переохлаждений, стрессов, травм;
• Следить за составом рациона, избегать раздражающих продуктов;
• Регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Альтернативные методы лечения

Наряду с традиционной медициной при болях в боку могут применяться и альтернативные методы:

• Иглорефлексотерапия;
• Мануальная терапия;
• Гомеопатия (при функциональных болях);
• Фитотерапия (отвары и настои лекарственных трав).

Однако самостоятельно заниматься лечением не стоит - возможно усугубление ситуации. Любые методики должен назначать врач!

Симптомы, требующие экстренной помощи

Есть ряд признаков, при которых боли в боку могут представлять непосредственную угрозу для жизни. Это:

• Резкая слабость, потеря сознания;
• Холодный пот, спутанность сознания (признак шока);
• Резкая бледность, остановка дыхания (внутреннее кровотечение);
• Выраженная одышка, цианоз губ (сердечная или легочная недостаточность).

При появлении таких симптомов нужно срочно вызвать бригаду реанимации для оказания экстренной помощи!

Дифференциальная диагностика

Иногда бывает сложно отличить боли в боку от болей, возникающих при других заболеваниях. Например:

• Боли при инфаркте миокарда могут иррадиировать в левый бок, поэтому важно провести ЭКГ-исследование;
• Плеврит или воспаление реберной плевры также проявляется болью в боку при дыхании. Здесь поможет рентгенография;
• При межреберной невралгии боли имеют четкую локализацию в области пораженного нерва.

Особенности болей при COVID-19

У части пациентов с COVID-19 отмечаются боли в боку. Возможные причины:

• Поражение легких, развитие пневмонии;
• Миалгии - боли в мышцах;
• Миокардиты и перикардиты.

Такие проявления требуют обследования и лечения в условиях стационара.

Боли при хронических заболеваниях печени и ЖКТ

Хронические гепатиты, панкреатиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки нередко сопровождаются ноющими тупыми болями в правом и левом подреберье. Лечение здесь должно быть комплексным и длительным.

Психосоматические боли

Иногда боли в боку могут возникать на фоне определенных своеобразных психоэмоциональных расстройств, глубоких стрессов, депрессий. Здесь на первый план всегда выходит лечение основного заболевания с применением обязательной психотерапии.

Боли при химиотерапии онкологических заболеваний

У онкологических больных, получающих химиотерапию, могут возникать боли в боку как проявление побочных эффектов противоопухолевых препаратов.

Возможные причины:

• Поражение печени (гепатотоксичность химиопрепаратов);
• Панкреатиты;
• Воспалительные изменения слизистой ЖКТ;
• Усугубление течения фоновых хронических заболеваний.

В таких конкретных случаях может потребоваться специальная коррекция режима химиотерапии, симптоматическое лечение или отмена цитостатиков.

Особенности болей при опухолях брюшной полости

Злокачественные новообразования органов брюшной полости часто долгое время протекают бессимптомно. Одним из первых проявлений могут стать именно боли в боку, чаще в правом подреберье.

Тревожными симптомами, требующими обследования на онкомаркеры и визуализацию органов брюшной полости, также являются:

• Потеря аппетита и массы тела;
• Тошнота и рвота;
• Желтуха;
• Анемия;
• Повышение СОЭ и другие воспалительные изменения в общем анализе крови.

Своевременная диагностика опухолевых заболеваний на ранней стадии позволяет значительно увеличить шансы на излечение.

Ведение пациентов с хроническими болями в боку

Хронические рецидивирующие боли в боку - довольно сложная медицинская и социальная проблема. Лечение таких пациентов должно быть системным:

• Назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• Физиотерапия, ЛФК;
• Лечение фоновых заболеваний ЖКТ, мочевыводящей системы;
• Психотерапевтическая коррекция.

Боли в боку при эндометриозе

Эндометриоз (разрастание ткани эндометрия за пределами матки) - довольно распространенное заболевание у женщин определенного репродуктивного возраста. Одним из проявлений могут быть ноющие тупые боли в нижних отделах живота, в паховой области.

Другими проявленными симптомами эндометриоза являются:

• Болезненные менструации;
• Бесплодие;
• Боли при половом акте;
• Дисменорея.

Лечение в таких случаях предусматривает применение определенных гормональных препаратов, в некоторых случаях иногда - хирургическое удаление эндометриоидных очагов.

Боли при спаечной болезни органов малого таза

Спайки в области малого таза могут образовываться после воспалительных заболеваний, операций, травм.

Клинически проявляются:

• Постоянными тянущими болями внизу животе;
• Дисменореей;
• Нарушениями функции кишечника или мочевого пузыря;
• Бесплодием.

Лечение в основном хирургическое - адгезиолизис, рассечение спаек.

Профилактика спаечного процесса после операций

Чтобы полностью минимизировать определенный риск повторного спаечного процесса после проведенных хирургических вмешательств на органах брюшной полости, применяются особые специальные гели и пленки-антиадгезивы.

Висцеральная боль

Своеобразная висцеральная боль исходит обычно из внутренних органов брюшной полости. Это наиболее распространенный тип болей в боку.

Особенности висцеральной боли:

• Ноющий, тупой, давящий характер;
• Плохая локализация, иррадиация в другие отделы живота и спину;
• Усиление боли при пальпации живота, кашле, движении.

Требуется особый тщательный сбор анамнеза, глубокое обследование и дифференциальная диагностика с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Боли при портальной гипертензии

При циррозах печени развивается своеобразная портальная гипертензия - повышенное давление в воротной вене брюшной полости. Это приводит к расширению вен сети и усилению болевого синдрома в верхних отделах живота.

Другие проявления:

• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• Спленомегалия (увеличение селезенки);
• Желтуха;
• Энцефалопатия.

Боли при мезентериальном тромбозе

Тромбоз воротной вены или ее ветвей - грозное осложнение цирроза печени и другой висцеральной патологии. Клинически проявляется внезапной сильной болью в животе, тошнотой, рвотой. Лечение only хирургическое, прогноз серьезный.