Жидкость в малом тазу женщины может появляться по разным причинам - как физиологическим, так и патологическим. Давайте разберемся, когда наличие жидкости за маткой является нормальным, а когда - тревожным симптомом, требующим обследования и лечения.
Анатомия и физиология малого таза
Жидкость в малом тазу у женщины может скапливаться в так называемом заднем своде влагалища - это пространство между маткой и прямой кишкой. В норме там находится лишь небольшое количество серозной жидкости, смазывающей поверхности органов.
За счет овуляции и менструации в этом пространстве также может периодически скапливаться небольшое количество крови или фолликулярной жидкости.
Так, согласно исследованиям, нормой считается:
- До 10 мл серозной жидкости
- До 50 мл крови или фолликулярной жидкости на средину цикла
Бо́льшее скопление жидкости может указывать на патологические процессы.
Возможные причины патологического скопления жидкости
К патологическим состояниям, при которых обнаруживается жидкость в малом тазу, относятся:
- Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит)
- Эндометриоз
- Опухоли яичников
- Осложнения беременности
- Травмы органов малого таза
При этих состояниях в позадиматочном пространстве скапливается воспалительный экссудат, кровь, сукровичная жидкость. Рассмотрим подробнее некоторые из причин.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Сальпингит, оофорит и другие воспалительные процессы в органах малого таза приводят к накоплению гнойного или серозного экссудата. Клинически это проявляется:
- Повышением температуры тела
- Болями внизу живота
- Нарушениями менструального цикла
Лечение в таких случаях, как правило, консервативное - антибиотикотерапия, противовоспалительные и обезболивающие средства. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
Эндометриоз
Жидкость в малом тазу при эндометриозе связана с имплантацией и ростом очагов эндометрия за пределами матки, что вызывает воспалительную реакцию и отек тканей. Часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Помимо жидкости в брюшной полости, отмечаются:
- Боли во время полового акта и менструаций
- Нарушения менструального цикла
- Бесплодие
Лечение эндометриоза комплексное, включает гормонотерапию и иногда оперативное вмешательство.
| Воспалительные заболевания органов малого таза | Сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит |
| Эндометриоз | Имплантация и рост очагов эндометрия вне матки |
Другие возможные причины патологического скопления жидкости будут рассмотрены далее.
Опухоли яичников
Образование опухолей на яичниках также может приводить к появлению свободной жидкости за маткой. Чаще всего это кисты или злокачественные опухоли (рак яичников). При этом могут отмечаться следующие симптомы:
- Увеличение живота
- Тянущие боли внизу живота
- Нарушения менструального цикла
- Повышение температуры тела
Лечение опухолей яичника зависит от их характера, размеров и локализации. Может потребоваться хирургическое вмешательство, а при злокачественных опухолях - еще и химиотерапия.
Осложнения беременности
Жидкость в малом тазу может обнаруживаться и при различных осложнениях беременности:
- Угроза прерывания беременности
- Внематочная беременность
- Перекрут ножки кисты яичника
При внематочной беременности и перекруте ножки кисты возможно внутреннее кровотечение, требующее срочного оперативного вмешательства.
Травмы органов малого таза
Травмы органов малого таза - такие как разрыв яичника - могут также приводить к появлению геморрагического выпота в брюшной полости. Клинически это проявляется:
- Резкими болями внизу живота
- Головокружением, слабостью
- Лихорадкой
Подобные состояния требуют экстренного хирургического лечения.
Диагностика причин жидкости в малом тазу
Для выявления причины появления жидкости в малом тазу проводится комплекс диагностических мероприятий:
- Сбор анамнеза и жалоб пациентки
- Осмотр гинеколога
- Лабораторные анализы крови, мочи, мазки
- Инструментальная диагностика
- УЗИ органов малого таза КТ, МРТ (при необходимости)
- Диагностическая лапароскопия с забором жидкости на анализ
Консервативное лечение
После установления причины жидкости и диагноза заболевания назначается лечение:
- Антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях
- Гормональные препараты при эндометриозе
- Химиотерапия при онкологических заболеваниях
Также назначаются противовоспалительные, обезболивающие, витаминотерапия.
Хирургическое лечение
Показанием для оперативного лечения жидкости в малом тазу являются:
- Острые состояния (разрыв кисты яичника и др.)
- Неэффективность консервативной терапии
- Онкологические заболевания
Реабилитация после лечения
После проведенного лечения по поводу жидкости в малом тазу рекомендуется:
- Соблюдать щадящий режим в течение 2-4 недель
- Пройти курс физиотерапии
- Пить профилактически антибиотики при воспалительных процессах
- Выполнять упражнения по реабилитации тазового дна
- Придерживаться здорового питания и образа жизни
Профилактика рецидива жидкости
Чтобы предотвратить повторное появление жидкости в малом тазу, рекомендуется:
- Регулярно посещать гинеколога для УЗИ-контроля
- Выполнять специальную лечебную гимнастику
- Избегать переохлаждений, стрессов, инфекций
- Соблюдать умеренную физическую активность
- Правильно питаться
Психологическая реабилитация
Пациенткам с выявленной ранее жидкостью в малом тазу важно:
- Избегать повышенной тревожности и стрессов
- Доверять лечащему врачу
- Больше времени проводить на свежем воздухе
- Получать поддержку от близких людей
Особенности течения беременности
Для женщин, перенесших ранее лечение по поводу жидкости в малом тазу, последующая беременность может протекать с осложнениями. В связи с этим таким пациенткам рекомендуется:
- Тщательное наблюдение гинеколога на протяжении всей беременности
- Профилактика инфекционных заболеваний
- Прием витаминно-минеральных комплексов
- Ограничение физических нагрузок
При развитии угрозы выкидыша или других осложнений может потребоваться лечение в условиях стационара.
Особенности ведения родов
Роды у пациенток с анамнезом жидкости в малом тазу могут осложниться:
- Аномалиями родовой деятельности
- Преждевременным излитием околоплодных вод
- Гипоксией плода
В связи с этим таким пациенткам показана госпитализация в родильный дом за 2-3 недели до предполагаемой даты родов.
