Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание, характеризующееся болями и дискомфортом в животе, изменением частоты и консистенции стула. Выбор правильной диеты является важной составляющей лечения.
Причины возникновения СРК
Точные причины развития СРК до конца не изучены. Однако специалисты выделяют несколько факторов, которые могут способствовать возникновению этого синдрома:
- Повышенная чувствительность рецепторов кишечника
- Нарушения моторики кишечника
- Дисбактериоз и воспалительные заболевания кишечника
- Пищевая непереносимость
- Психологический стресс
Кроме того, риск развития СРК повышают неправильное питание, малоподвижный образ жизни, курение.
Общие принципы диеты при СРК
"диета при синдроме раздраженного кишечника с болями" - один из основных методов контроля симптомов СРК. Питание должно соблюдать следующие принципы:
- Регулярность - 4-5 приемов небольшими порциями
- Постепенность - медленное введение новых продуктов под контролем переносимости
- Сбалансированность - достаточное потребление белков, жиров, углеводов, витаминов
- Щадящая кулинарная обработка - отваривание, запекание, пароварка
- Достаточное потребление жидкости - не менее 1,5-2 л в день
Диета при синдроме раздраженного кишечника с болями
При спастической форме СРК, когда доминируют боли в животе, рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP. Это специальная диета, направленная на снижение потребления так называемых FODMAP - плохо абсорбируемых углеводов, которые в избытке могут вызывать брожение в кишечнике и усиление симптомов СРК.
К продуктам с высоким содержанием FODMAP относятся:
- Молочные продукты
- Бобовые
- Луковичные овощи
- Камень и слива
- Газированные напитки
- Мучные изделия из пшеничной муки
- "диета при синдроме раздраженного кишечника с болями и метеоризмом"
Перед началом диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом-диетологом, который поможет составить индивидуальное меню с учетом переносимости продуктов и пищевых предпочтений.
Запрещенные продукты при СРК с болями
При спастической форме СРК в рационе следует полностью исключить:
- Жирные сорта мяса (баранина, свинина)
- Копчености и консервы
- Острые блюда, приправы
- Кофе, какао, газированные напитки
- Шоколад и шоколадные изделия
- Цитрусовые и томаты
- "питание при синдроме раздраженного кишечника с болями"
Эти продукты могут усиливать спастические реакции кишечника и провоцировать болевой синдром.
Разрешенные продукты
При соблюдении диеты, направленной на уменьшение болей при СРК, можно употреблять следующие продукты:
- Постное мясо птицы, телятина, кролик
- Рыба нежирных сортов
- Яйца, омлеты
- Крупы на воде или обезжиренном молоке
- Хлеб пшеничный или ржаной
- Овощи отварные или тушеные
- Фрукты мягких сортов
- Молочные продукты с низким содержанием лактозы
- Сливочное или растительное масло в небольших количествах
Постепенное введение перечисленных продуктов в рацион и наблюдение за переносимостью - залог эффективного контроля болевого синдрома при СРК.
Подходящими для диеты при СРК являются мясо птицы, рыба, каши, овощи, фрукты. Полезны кисломолочные продукты с живыми культурами. Важно ограничить жирное, острое, копченое, сладкое, газированные напитки. Перед введением новых продуктов следует проконсультироваться с диетологом и врачом-гастроэнтерологом.
Рекомендации при диарее
При диарейной форме СРК основной задачей диеты является замедление пассажа содержимого по кишечнику. Для этого рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- Ограничить продукты, богатые клетчаткой - свежие овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб
- Исключить жирные, жареные блюда
- Отдавать предпочтение рисовой, гречневой, овсяной каше
- Есть небольшими порциями, но чаще - до 6 раз в день
- Пить между приемами пищи чай, отвар шиповника, морсы без сахара
Полезно включать в рацион продукты, закрепляющие стул - рис, кисели, бананы. При упорной диарее может потребоваться временный переход на безмолочную диету.
Запоры при СРК
При запорах, обусловленных СРК, основная задача диеты - стимулировать работу кишечника. С этой целью рекомендуется:
- Есть пищу регулярно, небольшими порциями
- Пить достаточно жидкости
- Употреблять продукты с повышенным содержанием клетчатки - фрукты, овощи, отруби
- Стимулировать перистальтику соками, киселями, кефиром
Полезно начинать день с теплого напитка или салата. Можно принимать слабительные средства растительного происхождения.
Продукты, вызывающие метеоризм
При метеоризме на фоне СРК в рационе следует ограничить продукты, способствующие газообразованию:
- Капуста, лук, чеснок, бобы
- Газированные напитки
- Жвачка
- Молочные продукты (для лиц с непереносимостью лактозы)
- Жирное, жареное
- Выпечка из дрожжевого теста
Рекомендуется контролировать дозу потребляемой клетчатки, отдавать предпочтение пище, богатой калием.
Дополнительные рекомендации
Дополнительно при СРК полезно:
- Принимать пробиотики для нормализации микрофлоры
- По рекомендации врача принимать ферменты
- Придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов
- Заниматься регулярной физической активностью
Соблюдение основных принципов диетотерапии в сочетании с медикаментозным лечением позволит добиться стойкой ремиссии при СРК.
Рекомендуемые продукты
Помимо исключения продуктов, усугубляющих симптомы, важно включать в рацион при СРК продукты, оказывающие благоприятный эффект:
- Кисломолочные продукты с пробиотиками - нормализуют микрофлору
- Овсяная каша - источник клетчатки, успокаивает кишечник
- Отруби - стимулируют моторику, при запорах
- Тыква, кабачки, бананы - смягчают стул
- Яблоки, курага, изюм - нормализуют стул
Подбор продуктов осуществляется индивидуально, с учетом ведущих проявлений СРК.
Витамины и минералы
Дополнительно при СРК рекомендуется принимать витамины и минералы:
- Витамин D - регулирует иммунитет, снижает воспаление
- Витамин B12 - нормализует работу нервной системы
- Магний - расслабляет гладкую мускулатуру кишечника
- Пробиотики - восстанавливают микрофлору
Перед началом приема витаминно-минеральных комплексов следует проконсультироваться с врачом и сдать анализы крови на витаминную обеспеченность.
Фитотерапия при СРК
Дополнительное благоприятное воздействие оказывают фитопрепараты на основе лекарственных трав:
- Ромашка, мята, тмин - уменьшают спазмы
- Кора крушины - при поносах
- Сенна - эффективный слабительный
- Кукурузные рыльца - стимулируют желчеотделение
Необходимо учитывать противопоказания и возможные побочные эффекты растительных средств, принимать по рекомендации врача.
Прогноз при соблюдении диеты
При соблюдении рекомендаций по диетотерапии в сочетании с медикаментозным лечением у 80% пациентов удается достичь стойкого контроля симптомов СРК.
У остальных 20% требуется подбор эффективных схем лечения, возможно с применением биологической терапии при выявлении воспалительных изменений в кишечнике.
Риск рецидивов симптомов сохраняется при несоблюдении диеты и обострениях хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта на фоне стресса.
Правила ведения дневника питания
Для подбора эффективной индивидуальной диеты при СРК важно вести дневник питания. Это позволит выявить продукты-триггеры, усугубляющие симптомы, и подобрать персональное меню.
Правила ведения дневника:
- Записывайте выпитые или съеденные продукты и их количество сразу после приема пищи
- Отмечайте появление дискомфорта в животе, его выраженность, характер (боль, вздутие и т.д.)
- Описывайте стул - кратность, консистенцию
- Ведите дневник не менее 1-2 недель
Полученные данные помогут диетологу скорректировать рацион с максимальным учетом индивидуальных особенностей.
Режим питания
Для профилактики обострений СРК важно придерживаться правильного режима приема пищи:
- Принимать пищу в строго определенное время
- Есть небольшими порциями 5-6 раз в день
- Тщательно пережевывать
- Не употреблять пищу на ночь
- Делать перерывы между приемами пищи 3-4 часа
Соблюдение режима в сочетании с правильным рационом - залог эффективного контроля СРК.
Физические упражнения
Полезным дополнением к диетотерапии служат физические упражнения, рекомендуемая длительность - 30-40 минут в день. Лучше всего подходят:
- Ходьба
- Плавание
- Йога
- ЛФК
Занятия спортом улучшают моторику кишечника, снижают стресс, благоприятно сказываются на течении СРК.
Курение и алкоголь
Негативно влияют на течение СРК:
- Курение
- Алкоголь
- Кофеинсодержащие напитки
Эти факторы нарушают моторику ЖКТ, усугубляют тревогу и беспокойство, способствуют развитию воспаления. Полный отказ или ограничение их употребления желательны при СРК.
Психотерапия при СРК
Учитывая тесную связь СРК с эмоциональным состоянием, важную роль в комплексной терапии играет психотерапия. Она помогает:
- Снизить тревогу и депрессию
- Повысить стрессоустойчивость
- Выработать навыки релаксации
- Изменить неадаптивные установки и убеждения
Эффективны методы когнитивно-поведенческой терапии, медитации, аутогенной тренировки. Курс психотерапии при СРК обычно включает 8-12 сессий.
Фармакотерапия
Для купирования симптомов СРК могут назначаться следующие лекарственные препараты:
- Спазмолитики при болях
- Пребиотики и пробиотики
- Энтеросорбенты
- Ферменты
- Слабительные или противодиарейные средства
Подбор препаратов осуществляется индивидуально, с учетом ведущих проявлений. Обычная длительность курса 4-6 недель.
Динамическое наблюдение
После купирования обострения СРК рекомендуется динамическое наблюдение 2-4 раза в год для:
- Коррекции диеты и образа жизни
- Своевременного выявления рецидивов или осложнений
- Подбора поддерживающей терапии
Регулярный контроль помогает стабилизировать состояние пациентов и улучшить качество их жизни при хроническом течении СРК.
Прогноз
Соблюдение всех рекомендаций дает хорошие результаты в лечении СРК:
- Уменьшаются боли и дискомфорт
- Нормализуется стул
- Повышается настроение и работоспособность
Однако полного излечения добиться не удается, возможны периодические обострения на фоне стрессов и интеркуррентных заболеваний.
