Кистозно-солидное образование в малом тазу - довольно распространенная патология, с которой сталкиваются многие женщины. Это аномальная структура, сочетающая в себе кистозный и солидный компоненты. Рассмотрим подробнее, что из себя представляет данное состояние, каковы его причины, симптомы, методы диагностики и возможные варианты лечения.
Понятие кистозно-солидного образования
Кистозно-солидное образование (далее – КСО) представляет собой структуру, сочетающую кистозный (жидкостью заполненный) и солидный (твердотельный) компоненты.
Чаще всего КСО локализуются в яичниках, реже – в других органах малого таза (матке, маточных трубах).
Кистозно-солидные образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными опухолями.
К доброкачественным КСО относятся:
- фолликулярные кисты яичников;
- эндометриоидные кисты;
- дермоидные кисты.
К злокачественным КСО малого таза относятся различные виды рака яичников, маточных труб и других органов.
Причины возникновения
Кистозно-солидные образования могут возникать по разным причинам, среди которых:
- Гормональные нарушения (ановуляция, гиперпродукция эстрогенов, синдром поликистозных яичников).
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
- Эндометриоз.
- Генетическая предрасположенность.
- Доброкачественные опухоли (фибромы, тератомы).
- Злокачественные новообразования.
Также факторами риска являются:
- Отягощенный семейный анамнез по опухолям репродуктивной системы;
- Беспорядочные половые связи;
- Раннее начало половой жизни;
- Поздняя первая беременность;
- Отсутствие родов в анамнезе.
Симптомы
Клинические проявления КСО весьма разнообразны и зависят от локализации, размеров и характера образования.
При доброкачественных КСО часто отсутствуют какие-либо симптомы. Иногда могут беспокоить:
- Тянущие боли внизу живота;
- Учащенное мочеиспускание;
- Запоры, вздутие живота.
При подозрении на злокачественный процесс, помимо перечисленного, могут появляться:
- Интенсивные боли в животе;
- Патологические выделения из половых путей;
- Диспареуния (болезненность полового акта);
- Отеки и увеличение живота, связанные с асцитом.
Диагностика КСО
Для постановки диагноза применяются следующие методы обследования:
- Осмотр гинеколога с бимануальной пальпацией для выявления уплотнений или увеличения размеров органов малого таза.
- УЗИ органов малого таза - позволяет определить локализацию, размеры, структуру образования.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза для получения точных детальных изображений.
- Анализ крови на онкомаркеры СА-125, НЕ-4 с целью исключения злокачественных новообразований.
- При подозрении на злокачественный процесс проводят раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.
Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования операционного материала.
Лечение
Подходы к лечению кистозно-солидного образования определяются его характером, локализацией и размерами.
Хирургическое лечение
Показано при подозрении на злокачественный процесс, больших размерах образования, выраженном болевом синдроме, подозрении на перекрут ножки опухоли.
Вид операции выбирается индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Это может быть лапароскопия, лапаротомия с последующим морфологическим исследованием удаленного препарата.
Медикаментозная терапия
Проводится гормональными препаратами при доброкачественных КСО на фоне гормонального дисбаланса. Цель – подавление активности яичников и уменьшение размеров образования.
При злокачественных опухолях после операции может назначаться химиотерапия.
Динамическое наблюдение
Проводится при небольших размерах доброкачественного КСО, отсутствии симптомов или на фоне проводимого медикаментозного лечения. Предусматривает регулярное УЗИ-мониторирование для контроля роста образования.
Таким образом, подход к ведению пациенток с КСО должен быть строго индивидуализирован. При подозрении на это состояние, важно своевременно пройти обследование и получить рекомендации гинеколога-онколога для выбора оптимальной лечебной тактики.
Осложнения КСО
Кистозно-солидные образования могут осложняться различными состояниями, среди которых:
- Перекрут ножки опухоли, приводящий к нарушению кровоснабжения и некрозу;
- Разрыв капсулы опухоли с внутрибрюшным кровотечением;
- Сдавление соседних органов крупным образованием;
- Вторичная инфекция в полости кистозного образования;
- Трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную.
При появлении интенсивных болей, лихорадки, признаков внутреннего кровотечения необходима срочная госпитализация для хирургического лечения.
Прогноз при КСО
Прогноз зависит от многих факторов:
- Характера образования (доброкачественное или злокачественное).
- Локализации (яичники, матка, трубы).
- Размеров.
- Наличия осложнений.
- Своевременности и адекватности лечения.
При своевременно диагностированных доброкачественных образованиях и адекватно проведенном лечении прогноз, как правило, благоприятный.
При злокачественных новообразованиях прогноз во многом зависит от стадии процесса. Чем раньше выявлено и начато лечение, тем выше шансы на выздоровление.
Профилактика КСО
Профилактика кистозно-солидных образований в малом тазу включает:
- Регулярное посещение гинеколога, особенно после 30 лет;
- Контроль гормонального фона;
- Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
- Защита от нежелательной беременности при сексуальной активности;
- Отказ от вредных привычек;
- Поддержание нормальной массы тела.
Соблюдение этих рекомендаций позволит вовремя заподозрить кистозно солидное образование и принять необходимые меры для сохранения здоровья.
КСО и беременность
У женщин репродуктивного возраста важный аспект лечебной тактики при кистозно солидном образовании - возможность последующей беременности.
При неосложненных доброкачественных опухолях fertil-сберегающие органосохраняющие операции позволяют сохранить детородную функцию. Однако после перенесенного хирургического лечения требуется динамическое наблюдение гинеколога перед планированием беременности.
При злокачественных КСО, как правило, требуется удаление матки с придатками, что исключает возможность вынашивания ребенка. В таких случаях единственный путь к материнству - суррогатное.
Что делать при подозрении на КСО?
Если у вас появились тревожные симптомы, такие как боли или уплотнения в низу живота, нарушения менструальноого цикла, следует предпринять следующие меры:
- Не заниматься самолечением, а обратиться к гинекологу.
- Провести осмотр и УЗИ органов малого таза.
- Выполнить другие необходимые исследования (анализы, КТ/МРТ) для уточнения диагноза.
- Получить рекомендации специалиста о необходимости и видах лечения.
Своевременная диагностика и лечение кистозно солидного образования что это в малом тазу - залог благоприятных исходов и сохранения репродуктивного здоровья.
