Синдром взрывающейся головы (СВГ) представляет собой расстройство сна, при котором человек испытывает громкие и резкие звуковые галлюцинации при засыпании или пробуждении. Эти звуки описываются как взрывы, хлопки, выстрелы или грохот в голове.
История изучения
Впервые этот синдром был описан американским неврологом С.В. Митчеллом в 1876 году. Он наблюдал его у двух пациентов, которые жаловались на громкие звуки выстрелов и колокольного звона при засыпании.
Однако длительное время это расстройство оставалось малоизученным. Лишь в конце 20 века были проведены первые крупные исследования распространенности СВГ.
По данным разных исследований, синдром взрывающейся головы встречается у 10-15% населения. При этом у многих людей он проявляется ежемесячно или даже чаще.
Например, в одном из исследований с участием 211 человек СВГ наблюдался у 18% испытуемых.
Расстройство может возникать в любом возрасте, однако пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 10 до 30 лет.
Патофизиология
Точные причины возникновения синдрома взрывающейся головы до конца не установлены. Рассматриваются несколько гипотез.
- Нарушение работы ретикулярной формации ствола мозга при переходах сна и бодрствования.
- Микросудороги в слуховой или зрительной коре головного мозга.
- Внезапные сдвиги в среднем ухе.
- Стресс и психологическое напряжение.
Вспышки в голове при засыпании могут быть обусловлены резкими колебаниями уровня возбуждения и торможения нейронов головного мозга в переходных состояниях между сном и бодрствованием.
Факторы риска
Наиболее часто синдром взрывающейся головы развивается на фоне:
- Хронического стресса
- Тревожных расстройств
- Депрессии
- Хронической усталости, переутомления
- Нарушений сна, недосыпания
- Отмены антидепрессантов и седативных препаратов
Также факторами риска являются черепно-мозговые травмы, инфекционные заболевания ЦНС, нарушения мозгового кровообращения.
Вспышки в голове при засыпании могут быть следствием хронических стрессов и нарушений сна.
Клинические проявления
Основным проявлением СВГ являются кратковременные, но очень громкие и резкие звуковые ощущения при переходе ко сну или пробуждении. Это может быть:
- Хлопки
- Взрывы
- Выстрелы
- Звон бьющегося стекла
- Электрические разряды
- Удары и вспышки света
Звуки длятся доли секунды, но воспринимаются очень реалистично, вызывая испуг и дезориентацию.
Кроме того, приступу могут сопутствовать:
- Ощущение движения, падения
- Зрительные галлюцинации
- Вегетативные реакции (тахикардия, потливость)
- Тревога, страх смерти
| Длительность эпизода | Доли секунды |
| Частота приступов | От единичных до многократных (до нескольких раз за ночь) |
| Время возникновения | При засыпании или пробуждении |
Вспышки в голове при засыпании длятся считанные мгновения, но могут повторяться многократно.
Диагностика
Диагноз синдрома взрывающейся головы устанавливается на основании жалоб и данных анамнеза. Пациенты описывают характерные ощущения во время засыпания или пробуждения.
Для исключения других заболеваний может проводиться:
- МРТ головного мозга;
- ЭЭГ;
- Обследование функции слуха и вестибулярного аппарата.
Полезным диагностическим методом является также полисомнография. Она позволяет регистрировать электрическую активность мозга, движения глаз, мышечный тонус во время сна и обнаруживать нарушения в переходных стадиях.
Лечение
Специфического лечения синдрома взрывающейся головы не разработано ввиду недостаточной изученности причин этого расстройства.
Основные рекомендации включают:
- Нормализацию режима сна и отдыха;
- Снижение уровня стресса и тревоги;
- Отказ от курения, алкоголя, седативных и стимулирующих препаратов;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Прием витаминов группы B.
В тяжелых случаях для уменьшения частоты и выраженности приступов могут назначаться антидепрессанты, антиконвульсанты, бета-блокаторы.
Прогноз
У большинства пациентов приступы СВГ со временем проходят самостоятельно. Однако у части людей расстройство приобретает хронический характер.
Наиболее благоприятный прогноз наблюдается у пациентов молодого возраста при отсутствии серьезных причинных факторов вроде ЧМТ или инсульта.
Осложнения
Синдром взрывающейся головы не приводит к каким-либо серьезным осложнениям для здоровья.
Однако повторяющиеся эпизоды могут значительно ухудшать качество сна и вызывать:
- Хроническую усталость
- Снижение работоспособности и производительности
- Когнитивные нарушения (память, внимание)
- Тревогу и депрессию
Профилактика
Для профилактики обострений СВГ рекомендуется:
- Соблюдать режим дня;
- Полноценно отдыхать, избегать недосыпания;
- Заниматься регулярными физическими упражнениями;
- Избегать стрессов и эмоциональных перегрузок;
- Отказаться от вредных привычек;
- При необходимости принимать седативные или антидепрессивные препараты.
Соблюдение этих рекомендаций в большинстве случаев помогает контролировать частоту и тяжесть симптомов.
Связь с другими расстройствами
У части пациентов синдром взрывающейся головы сочетается с другими нарушениями сна и бодрствования:
- Сонный паралич - временная потеря подвижности во время засыпания или пробуждения. Может сопровождаться галлюцинациями и чувством страха.
- Нарколепсия - хроническое заболевание, проявляющееся внезапными непреодолимыми приступами сна в течение дня.
- Бессонница - стойкие затруднения засыпания и поддержания сна.
- Снохождение - хождение во сне со смазанным сознанием и полной или частичной амнезией после пробуждения.
- Эпилепсия - приступы вследствие патологически избыточной электрической активности нейронов мозга.
Таким образом, нарушения цикла «сон-бодрствование» могут проявляться в различных, иногда взаимосвязанных формах.
Дифференциальная диагностика
Для исключения других состояний, которые также сопровождаются звуковыми галлюцинациями, необходима дифференциальная диагностика.
Синдром взрывающейся головы следует дифференцировать со следующими расстройствами:
- Псевдогаллюцинации при шизофрении и других психических заболеваниях;
- Эпилепсия височной доли;
- Мигрень;
- Острый отит или менингит (воспаление мозговых оболочек);
- Опухоль мозга.
Дифференциальный диагноз проводится на основании клинической картины, анамнеза и результатов инструментального обследования.
Нетрадиционные методы лечения
Наряду с традиционной медикаментозной терапией, при синдроме взрывающейся головы могут применяться и нетрадиционные методы лечения:
- Иглоукалывание;
- Медитация и дыхательные упражнения;
- Гомеопатические средства;
- Массаж и физиотерапия.
Эффективность этих методов пока недостаточно подтверждена клинически. Но некоторые пациенты отмечают облегчение состояния при их применении.
СВГ у детей
Синдром взрывающейся головы может возникать и в детском возрасте, однако обычно протекает доброкачественно и не требует лечения.
При выраженных проявлениях рекомендуется:
- Консультация психолога;
- Физиотерапевтические процедуры для улучшения сна;
- Прием витаминных комплексов;
- Игровая психотерапия.
Как правило, к подростковому возрасту приступы СВГ купируются без дополнительных вмешательств.
