Как обозначается креатинин в анализах: Креатинин в биохимическом анализе крови

Креатинин представляет собой продукт распада креатинфосфата - соединения, играющего ключевую роль в обеспечении мышц энергией. Определение уровня креатинина в крови является важным показателем функционирования почек, а также позволяет косвенно оценить мышечную массу.

Образование креатинина в организме

Креатинин образуется в мышцах в результате неферментативного разложения креатинфосфата - основного депо энергии для мышечных клеток. В состоянии покоя в сутки разрушается примерно 2% от общего количества креатинфосфата, а при интенсивной физической нагрузке - до 3-5%.

Таким образом, чем больше мышечная масса и интенсивнее физическая активность, тем в организме вырабатывается больше креатинина. Это важно учитывать при интерпретации результатов анализа.

Выведение креатинина из организма

Весь синтезированный креатинин поступает в кровоток и затем выводится из организма исключительно почками в неизменном виде. Скорость клубочковой фильтрации является основным фактором, определяющим уровень креатинина в крови.

При нормальной функции почек за сутки через них проходит около 120-150 ммоль креатинина, который полностью выводится с мочой.

Таким образом, повышение уровня креатинина в крови является маркером снижения скорости клубочковой фильтрации, то есть нарушения функции почек.

Нормальные показатели креатинина в крови

Нормальные значения креатинина в крови зависят от пола, возраста и мышечной массы, поэтому существуют разные референсные диапазоны:

• Для мужчин: 74-110 мкмоль/л
• Для женщин: 44-80 мкмоль/л
• Для детей до 1 года: 18-35 мкмоль/л
• Для детей от 1 до 14 лет: 27-62 мкмоль/л

Как видно, уровень креатинина у мужчин выше, чем у женщин. Это связано с большей мышечной массой и интенсивностью обменных процессов.

Причины повышения креатинина в крови

Повышенный уровень креатинина в крови, или гиперкреатининемия, наиболее часто связан с нарушением функции почек и затруднением выведения креатинина из организма. Однако возможны и другие причины.

1. Хроническая болезнь почек любой этиологии приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации и повышению креатинина крови.
2. Обезвоживание способствует концентрированию креатинина в крови.
3. При мышечных заболеваниях (травмах, дистрофиях) происходит повреждение клеток и усиленный распад креатинфосфата с большим выбросом креатинина.
4. Интенсивные физические нагрузки также приводят к разрушению мышечного креатинфосфата и выработке избыточного количества креатинина.

Помимо этого, на уровень креатинина могут влиять некоторые лекарственные препараты, диета с повышенным содержанием белка, а также возраст старше 60 лет.

Снижение уровня креатинина в крови

Пониженные значения креатинина, или гипокреатининемия, реже встречаются в клинической практике. Возможные причины:

• Потеря мышечной массы при длительном постельном режиме, кахексии
• Недостаток белка в рационе
• Первая половина беременности
• Прием некоторых лекарственных препаратов

Следует иметь в виду, что однократное снижение креатинина не имеет клинического значения. Лишь стойкая гипокреатининемия требует обследования для уточнения причины.

Креатинин при хронической болезни почек

При развитии хронической болезни почек постепенно снижается скорость клубочковой фильтрации, что приводит к накоплению креатинина в крови и его повышенным значениям в анализах.

Однако следует отметить, что уровень креатинина может длительное время оставаться в пределах нормы даже при выраженном нарушении функции почек. Это связано с тем, что большая часть нефронов должна быть повреждена, чтобы проявились изменения креатинина крови.

Поэтому для диагностики и мониторинга хронической болезни почек все чаще определяют скорость клубочковой фильтрации - этот показатель отражает функцию почек точнее, чем креатинин.

Динамика креатинина при острой почечной недостаточности

При развитии острого повреждения почек происходит резкое нарушение их фильтрационной функции. Это приводит к быстрому нарастанию уровня креатинина в крови.

Как правило, концентрация креатинина удваивается в течение 2-3 дней от исходного уровня. Такая динамика является важным диагностическим критерием острого поражения почек.

Креатинин при диабетической нефропатии

Хронические осложнения сахарного диабета являются одной из частых причин терминальной почечной недостаточности. При диабете нарастающее поражение клубочков почек приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации и повышению уровня креатинина в анализах.

Так, уровень креатинина выше 115 мкмоль/л ¹ для женщин и выше 130 мкмоль/л для мужчин расценивается как диабетическая нефропатия.

Креатинин в моче

Помимо крови, креатинин также определяют и в разовой порции мочи. Это позволяет оценить seine выделительную функцию почек.

Нормальные значения креатинина в моче:

• Для мужчин: 8,8-17,7 ммоль/сут (1,0-2,0 г/сут)
• Для женщин: 7,1-15,9 ммоль/сут (0,8-1,8 г/сут)

Соотношение уровней креатинина в крови и моче используется для расчета клиренса креатинина - показателя, отражающего способность почек очищать кровь от данного вещества.

Аналоги креатинина для оценки функции почек

В последние годы в клинической практике все чаще используется определение цистатина C. Этот белок обладает рядом преимуществ по сравнению с креатинином:

1. Меньше зависит от мышечной массы;
2. Позволяет точнее диагностировать снижение скорости клубочковой фильтрации.

Кроме того, разрабатываются и другие более чувствительные и специфичные маркеры, такие как КИМ-1 и NGAL, которые в будущем могут дополнить или даже заменить креатинин для оценки функции почек.

Факторы, влияющие на уровень креатинина

На показатели креатинина влияет целый ряд факторов, которые важно учитывать при интерпретации результатов:

• Пол и возраст - уровень креатинина выше у мужчин и повышается после 60 лет;
• Мышечная масса - чем она больше, тем выше синтез креатинина в организме;
• Физические нагрузки перед сдачей анализа могут привести к ложному повышению;
• Прием большого количества белка также увеличивает выработку креатинина.

Поэтому рекомендуется сдавать анализ утром натощак после дня отдыха.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на креатинин

Для получения достоверных результатов за 2-3 дня до обследования следует:

1. Исключить интенсивные физические нагрузки;
2. Отказаться от приема большого количества белка;
3. Пить достаточное количество жидкости;
4. Исключить прием потенциально влияющих лекарств, по согласованию с врачом.

Кроме того, мочу перед сдачей анализа необходимо откладывать не менее 4 часов.

Как обозначается креатинин в анализах

В результатах лабораторных исследований креатинин может обозначаться:

• CREA - наиболее распространенное сокращение;
• Crea - реже встречающийся вариант;
• Креат. - русскоязычное обозначение.

Креатинин измеряют в единицах объемной концентрации:

• мкмоль/л (микромоль на литр) - в системе СИ;
• мг/дл - вне системы СИ.

Креатинин при спортивных нагрузках

Интенсивные тренировки сопровождаются повышенным распадом креатинфосфата для обеспечения мышц энергией. Это приводит к увеличенной выработке креатинина. Занятия спортом также способствуют интенсивной выработке этого фермента.

У спортсменов нередко регистрируется повышение креатинина выше верхней границы нормы, которое является физиологической реакцией и не требует лечения. Однако такие результаты необходимо правильно интерпретировать, чтобы не пропустить развития патологии.