Застой желчи, или холестаз, у детей - серьезное нарушение работы печени и желчевыводящих путей, требующее внимательного отношения.
Причины застоя желчи у детей
Основными причинами холестаза у детей являются:
- врожденные аномалии желчевыводящих путей (атрезия, стеноз)
- инфекции (гепатиты, краснуха, цитомегаловирус)
- токсическое поражение печени лекарствами или химическими веществами
- заболевания поджелудочной железы
- муковисцидоз
- нарушение обмена веществ
Также причинами могут стать сдавление желчных протоков опухолью, камни в желчевыводящих путях, синдром Алажилля. Застой желчи часто развивается на фоне инфекционных заболеваний, обезвоживания или после приема некоторых лекарств.
Застой желчи: симптомы у ребенка
Симптомы застоя желчи у детей:
- желтушность кожи и слизистых
- темный цвет мочи
- обесцвеченный кал
- зуд кожи
- тошнота, рвота
- боли в животе
- слабость, вялость
При хроническом холестазе могут отмечаться задержка физического и психомоторного развития, дефицит витаминов группы A, D, E, K.
Диагностика застоя желчи
Для диагностики застоя желчи у детей используются:
- Общий и биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ)
- Анализ мочи (повышенное содержание желчных пигментов)
- УЗИ, МРТ, эндоскопические методы обследования
- Биопсия печени
На основании полученных результатов врач определяет причину холестаза и ставит диагноз.
Застой желчи: симптомы и лечение ребенка
Лечение застоя желчи у детей зависит от причины его возникновения. Могут быть рекомендованы:
- Диетотерапия с ограничением жиров
- Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты
- Назначение ферментов поджелудочной железы
- Применение лекарств, улучшающих отток желчи
- Хирургическая коррекция (при врожденных аномалиях желчевыводящих путей)
- Трансплантация печени в тяжелых случаях
После устранения причины холестаза функция печени и желчевыделения, как правило, восстанавливается. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Застой желчи у детей - опасное осложнение, требующее незамедлительной диагностики и лечения под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
Осложнения холестаза
Возможные осложнения застоя желчи:
- Холангит (воспаление желчевыводящих путей)
- Желчнокаменная болезнь
- Цирроз печени
- Печеночная недостаточность
Длительное воздействие токсинов на печень приводит к развитию фиброза и цирроза. Поэтому важно как можно раньше выявить и устранить холестаз.
| Возраст | Частота холестаза |
| Новорожденные | 1:2500 |
| Дети старше 1 года | 1:100000 |
Как видно из таблицы, холестаз значительно чаще встречается в период новорожденности.
Профилактика
Профилактика застоя желчи у детей включает:
- Соблюдение принципов здорового питания, исключение переедания
- Поддержание нормального веса
- Профилактика и своевременное лечение инфекций
- Отказ от вредных привычек
- Своевременная диагностика и лечение сопутствующих заболеваний
Для детей с хроническими заболеваниями печени показаны щадящие физические нагрузки, лечение в условиях чистого воздуха, предупреждение стрессов и инфекций.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Еще одной распространенной причиной нарушений желчеотделения и желчевыведения у детей является дискинезия желчевыводящих путей (ЖВП).
Это функциональное расстройство работы желчного пузыря и протоков, при котором страдает своевременность и полнота выведения желчи в кишечник. Различают гипо- и гипермоторные формы.
Симптомы дискинезии ЖВП:
- Боли и тяжесть в правом подреберье
- Тошнота, изжога
- Нарушения стула
- Слабость, раздражительность
Диагностика проводится с помощью ультразвукового исследования, проб с желчегонными препаратами.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Лечение дискинезии ЖВП у детей включает:
- Нормализацию режима питания, исключение острой и жирной пищи
- Прием препаратов желчных кислот
- Использование спазмолитиков и желчегонных средств
- Физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК
При соблюдении рекомендаций врача дискинезия полностью обратима.
Профилактика желчевыделительной недостаточности
Для профилактики застоя желчи, холестаза, дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется:
- Сбалансированное питание с ограничением жиров и острых блюд
- Достаточная физическая активность
- Предупреждение запоров
- Поддержание здорового образа жизни, избегание стрессов
Важно своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания, в том числе кишечные инфекции, гепатиты, что снизит риск вторичного поражения желчевыделительной системы.
Прогноз при лечении холестаза у детей
С учетом высоких компенсаторных способностей детского организма, при адекватном лечении острого и хронического холестаза у детей прогноз в целом благоприятный.
После устранения причинного фактора и восстановления желчеотделения функции печени и желчевыводящих путей полностью нормализуются.
В сложных случаях применяют трансплантацию печени. При своевременном выявлении и лечении холестаза удается предотвратить развитие необратимых изменений в печени.
