Боль в правой половине грудной клетки - распространенная жалоба пациентов. Хотя наиболее известные заболевания сердца связаны с болями слева, правая часть груди также может беспокоить при определенных состояниях. Давайте разберемся, какие причины могут вызывать боль справа от сердца, как поставить диагноз и что делать в таких случаях.
Анатомические особенности правой половины грудной клетки
Прежде чем говорить о конкретных заболеваниях, давайте вспомним, что находится напротив сердца с правой стороны. В этой области располагаются:
- правое легкое
- печень с желчным пузырем
- диафрагма
- нижняя полая вена
- правая половина дуги аорты
- верхняя часть тонкого кишечника
Таким образом, наиболее частыми причинами болей здесь являются патологии легких и плевры, печени, желчевыводящих путей, а также нервно-мышечные проблемы.
Заболевания сердца, вызывающие боль с правой стороны
Может ли болеть сердце с правой стороны? Безусловно. Хотя многие из нас автоматически связывают боль в сердце с левой стороной, определенные сердечные заболевания манифестируют именно справа. К ним относятся:
- Инфаркт миокарда правого желудочка. Возникает при полной или частичной обструкции кровотока в правой коронарной артерии, питающей заднюю и нижнюю часть сердца. Обычно это следствие распространенного атеросклеротического поражения коронарного русла. Боли острые, большей частью локализуются справа от сердца в области нижних ребер.
- Перикардит. Воспаление наружной сердечной оболочки - перикарда. Выделяют острый, подострый и хронический перикардит. Характерна острая режущая или колющая боль за грудиной, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, изменении положения.
- Гидроперикард. Скопление жидкости в полости перикарда. Может возникать как осложнение перенесенного перикардита или сердечной недостаточности. Отмечается тупая боль и чувство распирания за грудиной справа и слева.
Боль также свойственна миокардиту, воспалению и дистрофическим изменениям мышцы сердца. Но в этом случае локализация обычно носит разлитой характер, без четкой привязки к правой или левой стороне.
Что может колоть с правой стороны на уровне сердца
Другой вариант - так называемая кардиалгия. Это собирательный термин для обозначения болей в области сердца некоронарогенного происхождения. Их причиной могут быть:
- Патология пищевода. Изжога, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, спазм пищевода. Боли усиливаются после еды, в горизонтальном положении, при наклонах. Отдают за грудину.
- Невралгия кардиальных нервов. Поражение вегетативных нервных волокон, иннервирующих сердце. Боли носят приступообразный характер, могут быть очень интенсивными, распространяются на руку, лопатку, шею.
- Межреберная невралгия. Заболевание межреберных нервов. Боли резкие, стреляющие, возникают при пальпации грудной клетки, дыхании, кашле.
Диагностика болей в правой половине грудной клетки
Чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, необходимо провести обследование. Важнейшие методы диагностики болей справа сердца что находится:
- Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет исключить или подтвердить патологию легких, плевры, костей.
- ЭКГ. Выявляет нарушения ритма, ишемию, рубцовые изменения миокарда.
- Эхокардиография (УЗИ сердца). Дает информацию о состоянии клапанов, полостей, сократимости.
- Лабораторные анализы крови. Определение уровня сердечных маркеров, показателей воспаления.
При необходимости назначают дополнительные методы:
- Компьютерную томографию грудной клетки.
- Магнитно-резонансную томографию сердца.
- Коронароангиографию.
- Биопсию миокарда, перикарда.
Справа сердца что находится: несердечные причины болей
Помимо собственно сердечной патологии, источником болей в правой половине груди могут быть и другие заболевания. Рассмотрим наиболее значимые из них.
Болезни легких и плевры
Боль справа сердца что находится часто возникает при воспалении легких (пневмонии), бронхов (бронхит) или плевры (плеврит). Характерны режущие, колющие боли, усиливающиеся при дыхании и кашле. Наблюдаются одышка, повышение температуры тела, выделение мокроты.
Патология печени и желчевыводящих путей
Болезни гепатобилиарной системы часто дают отраженный болевой синдром справа сердца что находится. Причинами могут быть холецистит, холангит, гепатит, желчнокаменная болезнь. Боли тупые, ноющие, возникают приступообразно, сопровождаются тошнотой, рвотой, желтухой.
Невралгии
Находится справа от сердца сложный нервный сплетения. Их воспаление или сдавление вызывает сильные, порой нестерпимые боли. Это может быть межреберная невралгия, кардиалгия. Боли имеют приступообразный характер, отдают в руку, лопатку.
Находится ли опасность для жизни?
Далеко не всегда боли справа сердца что находится представляют непосредственную угрозу для жизни. Однако в некоторых ситуациях требуется экстренная медицинская помощь:
- При подозрении на инфаркт миокарда.
- Сильном болевом синдроме, не купирующемся обезболивающими.
- Появлении признаков дыхательной или сердечной недостаточности.
Поэтому при возникновении тревожных симптомов не стоит заниматься самолечением. Необходим осмотр врача и, при необходимости, госпитализация.
Принципы лечения болей в правой половине грудной клетки
Подходы к терапии определяются конкретной причиной болевого синдрома. Рассмотрим основные принципы лечения в зависимости от диагноза.
Инфаркт миокарда
Госпитализация в кардиологическое отделение. Проводится тромболитическая терапия, коронароангиопластика, стентирование для восстановления кровотока в пораженной артерии. Назначаются антитромбоцитарные, гиполипидемические препараты, бета-блокаторы.
Острый перикардит
Покой, прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов. При выраженном перикардиальном выпоте может потребоваться пункция перикарда.
Пневмония, плеврит
Антибактериальная терапия, муколитики, физиотерапия, пункция и дренирование плевральной полости при необходимости. Кислородотерапия при дыхательной недостаточности.
Холецистит, патология желчевыводящих путей
Антибиотики, спазмолитики, желчегонные средства. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений.
Невралгии
Местное применение анестетиков, витамины группы B, антиконвульсанты, антидепрессанты, физиотерапия. При резистентности - блокады нервов.
Прогноз при болях справа от сердца
Прогноз зависит от основного заболевания. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют добиться стойкого обезболивающего эффекта.
Наиболее опасны в плане жизни острый коронарный синдром, тромбоэмболия легочной артерии. При соблюдении рекомендаций врача риск неблагоприятных исходов минимален.
Таким образом, появление болей в правой половине груди требует внимания и адекватного обследования. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно справиться с проблемой.
