Загиб матки кзади - распространенная проблема, которая может осложнить течение беременности. Давайте разберемся, какие трудности она может доставить и как с ними справиться.
Что такое загиб матки кзади и почему он возникает
Загиб матки кзади - это отклонение тела матки от своего обычного положения. В норме матка располагается вертикально в тазу, опираясь на мочевой пузырь. При загибе происходит ее наклон назад, к крестцу и прямой кишке.
По данным исследований, загиб матки кзади встречается у 15-20% женщин.
Различают два основных вида этой патологии:
- Ретрофлексия - загиб тела матки при сохраненном нормальном положении шейки.
- Ретроверсия - одновременный загиб тела и шейки матки.
К факторам, способствующим возникновению загиба матки, относятся:
- Перенесенные гинекологические заболевания, например эндометрит.
- Особенности развития таза в детском и подростковом возрасте.
- Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом и переноской тяжестей.
Симптомы при невыраженном загибе матки могут отсутствовать. При значительной степени отклонения появляются жалобы на боли внизу живота и в области крестца.
Как загиб матки кзади влияет на зачатие и течение беременности
Загиб матки кзади может затруднить наступление беременности. Это связано со следующими факторами:
- Нарушение направленности движения сперматозоидов, что мешает оплодотворению яйцеклетки.
- Сокращение периода, в который возможно зачатие - так называемого "фертильного окна".
У беременных с загибом матки кзади чаще возникают такие осложнения как:
- Болевой синдром из-за давления на нервные окончания и кровеносные сосуды.
- Нарушения мочеиспускания вследствие сдавления мочевого пузыря.
- Преждевременные роды и угроза выкидыша на поздних сроках.
Особо опасным осложнением является ущемление матки, при котором отклоненный назад орган зажимается в малом тазу между костями таза. Это чревато нарушением кровообращения матки, отслойкой плаценты и гибелью плода.
Диагностика загиба матки
Для постановки диагноза "загиб матки" врач-гинеколог использует такие методы обследования как:
- Гинекологический осмотр с пальпацией органов малого таза.
- Ультразвуковое сканирование органов малого таза.
- Гистеросальпингография - рентгеновское исследование с контрастированием полости матки.
| Метод | Преимущества |
| УЗИ органов малого таза | Неинвазивность, безопасность, возможность многократного применения |
| Гистеросальпингография | Высокая достоверность результатов |
Также обязательно исследование гормонального фона и анализы на инфекции, передающиеся половым путем, чтобы исключить или подтвердить их роль в возникновении загиба матки.
Подготовка к беременности при загибе матки кзади
Для того чтобы беременность при загибе матки протекала без осложнений, необходимо провести тщательную подготовку.
- Лечение хронических заболеваний, которые могут отрицательно повлиять на течение беременности и развитие плода.
- Нормализация гормонального фона с помощью приема витаминно-минеральных комплексов, препаратов кальция и магния.
- Восстановление проходимости маточных труб путем проведения трубно-перитонеального массажа или тубажа.
При выявлении воспалительных заболеваний гениталий или инфекций, передающихся половым путем, необходимо провести соответствующее лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами.
Медикаментозная терапия
С целью уменьшения выраженности загиба матки назначаются лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение органов малого таза и тонус матки:
- Ангиопротекторы на основе троксерутина или диосмина.
- Гормональные препараты - прогестерон во вторую фазу менструального цикла.
Физиотерапевтическое лечение
Для нормализации положения матки применяются:
- Тепловые процедуры - грязевые аппликации, озокерит, парафин.
- Электростимуляция мышц тазового дна с помощью аппаратов типа "Интрон-Э".
- Специальный массаж живота и области малого таза.
Особенности планирования беременности
При наличии загиба матки кзади зачатие рекомендуется планировать в периоды наибольшей фертильности - с 12 по 16 дни менструального цикла. Это позволит увеличить шансы на оплодотворение яйцеклетки.
Подбор оптимальных позиций
Для облегчения проникновения сперматозоидов в полость матки следует использовать такие положения при половом акте, которые способствуют выпрямлению ее изгиба. Наиболее благоприятными являются:
- Позиция "миссионер"
- Поза "ложки"
- Женщина сверху
Вспомогательные репродуктивные технологии
При безуспешных попытках зачатия в течение 6 месяцев показано применение вспомогательных репродуктивных технологий:
- Искусственная инсеминация спермой мужа/донора
- Экстракорпоральное оплодотворение
Рекомендации по образу жизни
Для подготовки к беременности рекомендуется:
- Занятия лечебной физкультурой
- Отказ от вредных привычек
- Полноценный сон не менее 8 часов
Ведение беременности при загибе матки
При беременности на фоне загиба матки требуется регулярное наблюдение гинеколога не реже 1 раза в месяц на протяжении всей беременности.
Динамическое наблюдение
Врач контролирует состояние беременной и плода, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Проводятся:
- Измерение артериального давления, анализ мочи
- Аускультация сердцебиения плода
- Пальпация живота для оценки роста матки
Ультразвуковое исследование
УЗИ позволяет определить локализацию плаценты, оценить состояние плода и степень кровотока в сосудах матки и плаценты. Рекомендовано проведение УЗИ и доплерометрии на сроках 12, 22 и 32 недели.
- Медикаментозная терапия. С профилактической целью назначаются препараты улучшающие маточно-плацентарный кровоток (курантил, трентал), а также витаминно-минеральные комплексы.
- Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений помогает укрепить мышцы тазового дна, улучшает кровообращение в органах малого таза.
- Роды при загибе матки. При планировании родов важно оценить риски, связанные с загибом матки, и выбрать оптимальный метод родоразрешения.
- Возможность естественных родов. Вагинальные роды возможны при условии отсутствия таких осложнений, как ущемление матки и нарушение маточно-плацентарного кровотока. В этом случае роды чаще протекают физиологично.
- Показания к кесареву сечению. Плановое кесарево сечение показано при выявлении дополнительных факторов риска, таких как тазовое предлежание плода, крупный плод.
- Ведение родов. Во время родов контролируют состояние плода с помощью КТГ, избегают чрезмерных натуживаний, при необходимости выполняют эпизиотомию.
- Профилактика осложнений. С целью профилактики разрыва промежности и гематом проводится перинеотомия, назначаются утеротонические и гемостатические препараты.
- Восстановление после родов. В послеродовом периоде для нормализации положения матки показана ЛФК, физиотерапия, прием биологически активных добавок.
