Кариес под пломбой - распространенная проблема, с которой сталкивается множество людей. Хотя зуб уже был запломбирован, инфекция может вернуться. В статье мы разберем, какие факторы провоцируют повторное развитие кариеса, какие симптомы должны насторожить и почему так важно своевременное обращение к стоматологу. Узнаете, какие современные методы диагностики используются и как правильно лечить вторичный кариес в зависимости от стадии заболевания. Получите ценные рекомендации, как избежать повторного поражения зубов.
Причины возникновения вторичного кариеса под пломбой
Основная причина возникновения вторичного кариеса под пломбой - это повторное проникновение бактерий и их размножение под пломбировочным материалом. Как только целостность пломбы нарушается, возникают щели, в которые попадает пища и слюна, создавая благоприятную среду для микроорганизмов. Они быстро размножаются и начинают разрушать твердые ткани зуба, вызывая вторичное поражение.
К факторам риска возникновения вторичного кариеса относят:
- Некачественную пломбу, которая быстро изнашивается или откололась
- Несоблюдение гигиены полости рта, редкое чистка зубов
- Частое употребление продуктов с высоким содержанием углеводов
- Снижение иммунитета, обострение хронических заболеваний
Еще одной распространенной причиной являются ошибки, допущенные при первичном пломбировании зуба:
- Неполное удаление инфицированных тканей
- Негерметичность пломбы
- Неправильный выбор пломбировочного материала
Старение самого пломбировочного материала также играет роль. Стеклоиономерные и композитные пломбы изнашиваются со временем. Средний срок их службы составляет 5-7 лет. После этого срока риск возникновения вторичного кариеса резко возрастает.
По данным статистики, доля вторичного кариеса среди всех причин повторного лечения зубов достигает 30-40%. Это делает данную проблему одной из самых актуальных в терапевтической стоматологии.
Симптомы вторичного кариеса, которые нельзя игнорировать
К сожалению, на ранних стадиях вторичный кариес часто протекает бессимптомно. Пациенты начинают замечать тревожные симптомы, когда болезнь уже значительно продвинулась. Вот основные признаки вторичного кариеса под пломбой, которые не стоит игнорировать:
- Изменение цвета эмали - появление серых, коричневых оттенков
- Появление мелких трещин и сколов на поверхности пломбы
- Болевая реакция на горячее и холодное
- Наличие зазора, щели между пломбой и зубом
- Кровоточивость десны в области проблемного зуба
- Неприятный запах изо рта
Осложнениями запущенного вторичного кариеса могут стать воспаление пульпы зуба (пульпит), воспаление корня и окружающих тканей (периодонтит), образование кисты, развитие флегмоны. При возникновении таких симптомов как сильная пульсирующая боль, отек мягких тканей, подъем температуры тела следует немедленно обратиться к врачу.
Методы диагностики вторичного кариеса
Для постановки диагноза вторичного кариеса стоматолог применяет комплексный подход с использованием следующих методов:
- Опрос жалоб пациента и сбор анамнеза
- Визуальный осмотр зуба, области десны
- Зондирование - выявление щелей зондом
- Окрашивание специальными растворами
- Термодиагностика - проверка реакции зуба на холодное и теплое
- Рентгенография - получение снимка состояния тканей зуба
- Электроодонтометрия - определение витальности пульпы
- Флюоресцентная диагностика - выявление деминерализации при УФ-освечивании
Такой комплексный подход позволяет точно диагностировать вторичный кариес даже на ранней стадии и выбрать правильную тактику лечения.
План лечения вторичного кариеса зубов
План лечения вторичного кариеса зависит от степени распространения процесса и наличия осложнений. Могут применяться следующие методы:
- При поверхностном поражении - замена старой пломбы на новую
- При пульпите - депульпирование и пломбирование корневых каналов
- При периодонтите - хирургическое лечение (резекция верхушки корня, удаление кисты)
- Восстановление анатомической формы зуба коронкой после эндодонтического лечения
Выбор метода лечения основывается на данных диагностики и учитывает общесоматическое состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Лечение должно быть комплексным.
При появлении первых тревожных симптомов вторичного кариеса не стоит заниматься самолечением. Необходимо сразу обратиться к стоматологу, чтобы вовремя диагностировать проблему и вылечить зуб, пока не возникли серьезные осложнения.
Профилактика вторичного кариеса зубов
Чтобы предотвратить развитие вторичного кариеса под пломбой, необходимо:
- Соблюдать гигиену полости рта - чистить зубы минимум 2 раза в день, использовать зубную нить, ополаскиватели
- Посещать стоматолога не реже 2х раз в год для профилактических осмотров
- Ограничить употребление простых углеводов, сладких и кислых продуктов, газированных напитков
- Менять старые пломбы на новые каждые 5-7 лет
- Выбирать опытного врача и качественные современные материалы для пломбирования
Также рекомендуется проводить герметизацию фиссур нанесением специальных составов для предотвращения скопления микробов. Полезно принимать препараты кальция, фтора для укрепления эмали зубов.
Случай из практики: лечение пациента с вторичным кариесом
Рассмотрим клинический случай из практики. Пациент Н., 32 лет, обратился с жалобами на боль от холодного и горячего в зубе на нижней челюсти справа. Из анамнеза: этот зуб был запломбирован около 2 лет назад. В течение последнего месяца стал реагировать на температурные раздражители.
При осмотре выявлено изменение цвета эмали, зондированием - глубокая щель между пломбой и зубом. На рентгенограмме виден очаг деструкции твердых тканей под пломбой. Диагноз: хронический вторичный средний кариес. Было проведено лечение: удалена старая пломба, кариозная полость обработана и запломбирована современным композитным материалом. Даны рекомендации по уходу и профилактике.
Прогнозы развития проблемы вторичного кариеса
К сожалению, проблема вторичного кариеса в последнее время только обостряется. Этому способствуют такие факторы, как:
- Распространение вредных привычек, приводящих к снижению иммунитета
- Неправильное питание, высокое потребление углеводов
- Недостаточное внимание профилактике и гигиене полости рта
По прогнозам экспертов, в ближайшие годы будет наблюдаться рост числа осложненных форм вторичного кариеса, таких как пульпиты и периодонтиты. Это диктует необходимость разработки и внедрения новых методов диагностики и лечения данной патологии.
