Боль в области лобка у беременных женщин - распространенное явление. От легкого дискомфорта до острой нестерпимой боли. Далее разберем, почему возникает, с чем связано и как можно облегчить.
Анатомия тазовых костей и лобкового сочленения
Таз человека состоит из двух парных костей, соединенных между собой с помощью суставов и связок - лонных и седалищных. Лонные кости спереди соединены лобковым симфизом - это хрящевая ткань, которая крепится к костям при помощи мощных связок.
Лобковый симфиз также называют лонным сочленением .
В норме подвижность лонного сочленения невелика и составляет 2-3 мм. Однако во время беременности, под воздействием гормонов, хрящ размягчается, эластичность связок повышается, и подвижность возрастает.
Это необходимо, чтобы во время родов тазовые кости могли разойтись и обеспечить прохождение плода. Однако иногда эти изменения выходят за рамки физиологической нормы и становятся причиной сильных болевых ощущений.
Основные причины боли в лобке при беременности
Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать появление боли в области лобка у беременной:
- Гормональные изменения в организме
- Чрезмерное расхождение лонных костей
- Воспалительные заболевания тазовых костей и суставов
- Травмы таза в анамнезе, дисплазия соединительной ткани
Рассмотрим подробнее каждую из этих причин.
Гормональная перестройка организма
Во время беременности в крови женщины повышается уровень гормона релаксина. Он вырабатывается плацентой и размягчает связки таза, делая их более эластичными. Это необходимо, чтобы тазовые кости могли разойтись в родах примерно на 2-2,5 см, пропуская головку ребенка.
Однако иногда действие этого гормона чрезмерно и приводит к патологическим изменениям, воспалению и отеку связок, что и вызывает боль.
Расхождение лонных костей
У некоторых женщин под действием гормонов и механического давления растущей матки лонные кости разходятся сильнее, чем нужно. Это состояние называют симфизиопатией или симфизитом.
При симфизиопатии лонное сочленение может расходиться на 1-2 см и больше.
Такое патологическое расхождение костей часто сопровождается резкими болями в лобке, отеком и воспалением окружающих тканей. При попытке встать или сесть боль может резко усиливаться.
К факторам, способствующим развитию этой патологии, относятся наследственная предрасположенность, дефицит кальция и витамина D, избыточный вес, перенесенные ранее травмы таза.
Воспалительные заболевания
Еще одной возможной причиной острой боли в лобке являются воспалительные заболевания костей и суставов таза: остит, артрит, остеомиелит.
Они могут развиваться как осложнения после травм, хирургических вмешательств или инфекционных заболеваний. При этом в области лобка появляется резкая пульсирующая боль, отек, покраснение кожи, общее недомогание и повышение температуры тела.
Травмы и дисплазия соединительной ткани
У женщин с дисплазией соединительной ткани или перенесенными ранее травмами таза риск осложнений во время беременности повышен. Это может проявляться в виде патологической подвижности лонного сочленения, воспалений и болевого синдрома в области лобка.
Диагностика причин боли в лобке
Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо установить точную причину болевых ощущений. С этой целью проводят следующие обследования:
- Сбор жалоб и анамнеза
- Визуальный осмотр и пальпация области лобка
- Инструментальное обследование
- УЗИ тазовых костей Рентгенография МРТ при необходимости
- Лабораторная диагностика
На основании полученных данных врач делает заключение о характере патологического процесса и назначает подходящую терапию.
Сбор анамнеза и жалоб
На приеме у врача важно как можно более подробно описать свои ощущения:
- Локализация и характер болевых ощущений
- Когда появилась и при каких условиях усиливается боль
- Есть ли дополнительные симптомы — отеки, покраснения, повышение температуры и др.
- Отмечались ли в анамнезе травмы таза, воспалительные заболевания
Также необходимо указать срок и особенности протекания настоящей беременности, наличие экстрагенитальной патологии.
Осмотр и пальпация
Затем врач тщательно осматривает и прощупывает (пальпирует) область лобка и смежные участки, отмечая болезненность или припухлости.
Определяется также подвижность лонного сочленения и возможность отведения ноги в сторону в положении лежа.
Инструментальная диагностика
Для уточнения диагноза назначают ультразвуковое исследование таза, а в сложных случаях – рентген или МРТ. Эти методы позволяют определить:
- Степень расхождения лонных костей
- Наличие воспаления костной ткани
- Другие изменения и аномалии развития таза
Лабораторные анализы
Дополнительно берут анализ крови на воспалительные маркеры. Это необходимо для исключения острых инфекционных процессов.
Также определяют уровень кальция и витамина D, поскольку их нехватка является фактором риска патологии костей.
На основании полученных результатов врач ставит диагноз и назначает подходящее лечение.
Консервативное лечение
При установленном диагнозе врач назначает комплексное консервативное лечение, которое включает следующие методы:
Обезболивание
Для купирования болевого синдрома используют препараты на основе парацетамола, а также нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях. При выраженной боли может потребоваться применение наркотических обезболивающих.
Фиксация тазового пояса
Чтобы ограничить подвижность лонного сочленения и предотвратить дальнейшее расхождение костей, применяют специальный ортопедический бандаж или тейпирование. Это позволяет разгрузить сустав и уменьшить болевые ощущения.
Физиотерапевтическое лечение
Для ускорения процессов регенерации назначают такие физиопроцедуры, как электрофорез, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия. Они улучшают кровоснабжение тканей, снижают отечность и воспаление.
Лечебная физкультура и массаж
После снятия острой боли можно приступать к осторожным занятиям лечебной гимнастикой - это будет способствовать укреплению мышц тазового пояса. Также полезен массаж области лобка и поясницы.
Остеопатия и мануальная терапия
Почему эти методы эффективны? Потому что позволяют восстановить подвижность суставов, устранить мышечные зажимы, оптимизировать нагрузку на тазовый пояс и позвоночник.
Оперативное лечение
Если консервативная терапия неэффективна, а симптомы сохраняются длительное время, может потребоваться оперативное вмешательство. Его цель - стабилизировать лонное сочленение и ликвидировать источник хронической боли.
Показания к операции
Основные показания:
- Расхождение лонных костей более 2,5 см
- Сохраняющаяся подвижность сочленения
- Выраженный болевой синдром
- Невозможность самостоятельно ходить и сидеть
Виды оперативных вмешательств
Почему возникает необходимость в операции? В тяжелых случаях требуется жесткая фиксация костей для восстановления их анатомического положения и функции. Это достигается различными хирургическими методиками.
Особенности послеоперационного периода
После операции в течение 1-2 месяцев не рекомендуются физические нагрузки. Необходимо ношение фиксирующего бандажа. Проводится курс реабилитации с постепенным расширением двигательной активности.
Профилактика боли в лобке при беременности
Почему лобок болит при беременности ? Как мы выяснили, одна из основных причин - это гормональные изменения и чрезмерное растяжение связок в области лобка. Чтобы предотвратить это, можно выполнять ряд профилактических мероприятий.
Регулярные занятия специальной гимнастикой для беременных помогут подготовить мышцы к предстоящей нагрузке и снизить риск осложнений.
Упражнения для профилактики
Какие конкретно упражнения помогут? Вот несколько эффективных комплексов:
- Попеременное поднимание ног в положении лежа
- «Ножницы» - поочередные скрещивания ног лежа
- Подъем таза («мостик»)
- Повороты туловища сидя
- Наклоны в стороны
Такие упражнения желательно выполнять ежедневно по 10-15 минут.
Использование разгрузочных поясов, массажа и физиотерапии
Ношение специального бандажа для беременных помогает равномерно распределить нагрузку на таз и поясницу, не допуская чрезмерного давления на отдельные участки. Это снижает напряжение мышц и риск травм.
Регулярный массаж и физиопроцедуры (электрофорез с кальцием, ультразвук) укрепляют мышцы, улучшают кровоснабжение тканей таза, снижают отеки.
Правильное питание и витамины
Нехватка кальция и витамина D - одна из причин ослабления костной ткани и развития симфизиопатии. Поэтому в рацион нужно обязательно включать продукты, богатые этими веществами, а также принимать специальные комплексы для беременных.
Гормональные препараты
В некоторых случаях врач может назначить гормональные средства, которые ограничивают выработку релаксина и замедляют размягчение тазовых связок. Однако их прием небезопасен и требует тщательного контроля.
Профилактика травм
Необходимо с осторожностью выполнять резкие движения, поднимать тяжести, избегать падений и ударов. Это поможет не допустить повреждений связок и хрящей таза.
