Бесплодие - серьезная проблема современных пар. В статье мы разберем основные методы диагностики проходимости маточных труб - причины женского бесплодия. Узнаем, какие процедуры доступны, их плюсы и минусы. Рассмотрим подробно рентген, УЗИ и гистеросальпингографию.
Причины бесплодия у женщин
По данным ВОЗ, трубно-перитонеальный фактор является причиной бесплодия у женщин в 30-40% случаев. Это второе место после эндокринных нарушений.
Основные заболевания, вызывающие непроходимость маточных труб:
- Воспалительные заболевания органов малого таза.
- Эндометриоз.
- Опухолевые образования.
- Спаечные процессы после операций.
Другой распространенной причиной являются врожденные пороки развития маточных труб.
Типичные признаки трубного бесплодия:
- Боли внизу живота во время менструаций.
- Обильные и/или болезненные месячные.
- Бесплодие более 1 года регулярной половой жизни без контрацепции.
Своевременная диагностика непроходимости придатков матки важна, чтобы определить тактику лечения. У некоторых пациенток трубы можно восстановить консервативно или с помощью лапароскопии. В сложных случаях показан переход сразу к ЭКО.
Обследование на бесплодие
Стандартное обследование включает:
- Осмотр и консультация гинеколога.
- УЗИ органов малого таза.
- Анализ гормонов, мазки, ПЦР.
- Исследование на инфекции.
- Обследование партнера.
Показанием для более углубленного обследования, в том числе рентген маточных труб, является:
- Подозрение на патологию маточных труб.
- Неоднозначные результаты стандартных тестов.
- Подготовка к ЭКО.
Во время осмотра гинеколог оценивает состояние шейки матки, наличие выделений, болезненность при пальпации.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование (УЗИ) - неинвазивный метод визуализации органов малого таза. Основан на разнице акустического сопротивления тканей. Позволяет:
- Оценить размеры и структуру яичников.
- Измерить толщину эндометрия.
- Обнаружить кисты, опухоли, аномалии развития.
Однако возможности УЗИ в диагностике состояния самих маточных труб ограничены.
Пациентке не требуется специальной подготовки к УЗИ органов малого таза. Исследование проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинально с использованием внутриполостного датчика.
По снимкам УЗИ гинеколог может заподозрить воспаление или непроходимость фаллопиевых труб. Однако для точного подтверждения диагноза нужна гистеросальпингография, лапароскопия или гистероскопия.
Рентген маточных труб
Рентген позволяет получить изображение внутренних органов и тканей с использованием ионизирующего излучения. рентген маточных труб - разновидность рентгенографии органов малого таза.
рентген маточных труб назначается при:
- Бесплодии и невынашивании беременности.
- Подозрении на воспалительные заболевания или опухоли матки и придатков.
- Перед операциями на половых органах.
Перед процедурой требуется тщательная подготовка:
- Исключение беременности.
- Анализ мазков на флору и чувствительность к антибиотикам.
- Клинический анализ крови.
- Отмена половых контактов за 2 дня.
Во время рентген маточных труб пациентка находится на специальном гинекологическом кресле. Через катетер в матку вводится контраст, затем делается серия снимков.
По рентгенограммам оценивают проходимость маточных труб, их форму и контуры. Видны объемные образования, перегибы, сужения просвета.
К недостаткам метода относится облучение пациентки. Поэтому сейчас все чаще применяется эхо-гистеросальпингография.
Гистеросальпингография
Гистеросальпингография (ГСГ) - рентгенологический метод исследования матки и маточных труб с использованием контрастного вещества.
Показания к назначению ГСГ:
- Бесплодие.
- Выявление врожденных аномалий матки и труб.
- Подозрение на внутриматочные синехии.
- Обследование перед ЭКО.
Перед процедурой требуется тщательная подготовка, включающая сдачу анализов и исключение воспалительных заболеваний.
Порядок проведения гистеросальпингографии
ГСГ проводится в первую фазу цикла (5-7 дни). Пациентка находится на гинекологическом кресле. Через катетер в матку вводится рентгенконтрастное вещество, делается серия снимков.
Затем вещество удаляется, и пациентка находится под наблюдением в течение 30 минут.
Результаты гистеросальпингографии
По снимкам гистеросальпингографии гинеколог оценивает:
- Проходимость маточных труб.
- Наличие сужений, перегибов, спаек.
- Контуры и форму полости матки.
- Наличие полипов, миомы и других образований.
Преимущества гистеросальпингографии
ГСГ обладает высокой информативностью в выявлении патологии маточных труб и матки. Процедура малотравматична и не требует наркоза.
Недостатки метода
К недостаткам ГСГ относится облучение пациентки. Риск аллергических реакций. Возможность распространения инфекции при наличии воспалительных заболеваний.
Подготовка к гистеросальпингографии
Перед проведением гистеросальпингографии требуется тщательная подготовка:
- Пациентке необходимо сдать анализы крови и мазки, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний.
- Требуется отменить половые контакты и спринцевания как минимум за 2 дня до процедуры.
- Необходимо помыться с мылом и надеть чистое белье.
- Перед ГСГ рекомендуется принять обезболивающее средство, например ибупрофен.
Течение послеоперационного периода
В течение 1-2 дней после гистеросальпингографии возможны:
- Небольшие тянущие боли внизу живота.
- Слабые кровянистые выделения из влагалища.
- Повышение температуры тела до 37,2°С.
Эти симптомы не требуют медикаментозного лечения и проходят в течение нескольких дней.
Важные рекомендации
После гистеросальпингографии в течение 2-3 дней следует:
- Избегать половых контактов.
- Не принимать ванну и не посещать баню/сауну.
- Отказаться от спринцеваний и тампонов.
Это необходимо, чтобы снизить риск развития воспалительных осложнений после процедуры.
Альтернативные методы исследования маточных труб
Помимо гистеросальпингографии для диагностики состояния маточных труб используют:
- Лапароскопию.
- Гистероскопию.
- Гидросонографию.
Выбор метода зависит от конкретной клинической ситуации и решается индивидуально.
