Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это психическое заболевание, которое развивается у людей, переживших психологическую травму. Травмирующие события могут включать войну, насилие, катастрофы, сексуальное насилие и другие ситуации, угрожающие жизни и здоровью человека. Хотя ПТСР встречается относительно редко, это тяжелое заболевание, которое может серьезно нарушить нормальную жизнь человека.
Людям с ПТСР приходится ежедневно бороться с навязчивыми воспоминаниями и кошмарами о пережитом, они стараются избегать всего, что напоминает о травме. Тревога, раздражительность, проблемы со сном делают их жизнь тяжелой. Очень важно как можно раньше распознать симптомы ПТСР и обратиться к врачу. Существуют эффективные методы лечения, позволяющие справиться с этим недугом.
В этой статье мы подробно разберем, что представляет собой ПТСР, каковы причины его возникновения, какие бывают симптомы и методы диагностики. Рассмотрим основные способы лечения ПТСР и дадим рекомендации по преодолению этого заболевания.
Причины возникновения ПТСР
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может развиться после сильного психологического потрясения. Травмирующими событиями, которые могут спровоцировать ПТСР, являются: участие в военных действиях, сексуальное насилие, домашнее насилие, пытки, теракты, стихийные бедствия, серьезные аварии, катастрофы.
Не у всех людей, переживших травмирующие события, развивается ПТСР. Больший риск возникновения расстройства существует в следующих случаях:
- Человек подвергся насилию, особенно сексуальному
- В анамнезе уже были психические заболевания
- Событие было внезапным и непредсказуемым
- Отсутствует социальная поддержка после случившегося
- Травма произошла в детстве
Также существуют данные, что на развитие ПТСР влияют генетические факторы. Есть теория, что у людей с меньшим по размеру гиппокампом чаще наблюдается ПТСР.
Основные симптомы ПТСР
Симптомы ПТСР обычно возникают в течение 3 месяцев после пережитой психологической травмы. Иногда они проявляются спустя годы. Основные симптомы посттравматического стрессового расстройства можно разделить на несколько групп:
- Повторное переживание травмы в виде навязчивых воспоминаний, кошмаров , флешбэков
- Избегание людей, мест, ситуаций, напоминающих о травме
- Негативные изменения в мышлении и настроении: чувство отчужденности, утрата интересов, пессимизм
- Повышенная возбудимость и реакция на стресс: раздражительность, проблемы со сном, концентрацией внимания
Более подробно симптомы ПТСР можно описать так:
| Повторное переживание травмы | - Навязчивые воспоминания о травмирующем событии - Кошмары- Внезапно возникающие вспышки воспоминаний, ощущений (флешбэки)- Сильный душевный дискомфорт при напоминании о травме |
| Избегание | - Избегание мест, ситуаций, людей, напоминающих о травме- Отстраненность от других- Затруднения в выражении чувств- Ограничение жизненных интересов |
| Негативные мысли и чувства | - Утрата интереса к деятельности- Отчужденность от других- Пессимизм, чувство отсутствия перспектив- Чувство вины- Проблемы с памятью и концентрацией внимания |
| Повышенная тревожность | - Раздражительность и вспышки гнева- Проблемы со сном- Трудности концентрации- Обостренная реакция на стресс- Деструктивное или агрессивное поведение |
Симптомы ПТСР значительно снижают качество жизни человека. Без лечения они имеют тенденцию к усугублению. Поэтому важно как можно раньше обратиться к специалисту при появлении характерных признаков.
Диагностика посттравматического стрессового расстройства
Диагностика ПТСР включает: сбор анамнеза, оценку симптомов, использование специальных опросников, а при необходимости - лабораторные и инструментальные исследования. Диагноз ставит врач-психиатр или психотерапевт.
При сборе анамнеза выясняется, были ли в жизни человека психотравмирующие события. Уточняются обстоятельства, длительность и тяжесть воздействия, реакция в момент травмы, получалась ли ранее помощь. Также анализируются факторы риска ПТСР.
Для выявления и оценки симптомов ПТСР используются следующие методы:
- Опрос пациента и близких о проявлениях ПТСР в поведении, эмоциональном состоянии, когнитивной сфере
- Клиническое наблюдение за поведением и реакциями во время беседы
- Оценочные шкалы для выраженности симптомов ПТСР
- Стандартизированные опросники для диагностики ПТСР
Для подтверждения диагноза могут понадобиться:
- Лабораторные тесты крови, мочи, слюны для исключения соматических или неврологических причин симптомов
- Нейровизуализация (МРТ, КТ головного мозга) для исключения органического поражения ЦНС
- Психологическое тестирование когнитивных функций, личностных особенностей
Дифференциальный диагноз проводится с депрессией, тревожными расстройствами, паническими атаками, острым стрессовым расстройством. Своевременная диагностика ПТСР крайне важна для подбора эффективного лечения.
Методы лечения ПТСР
Для эффективного лечения ПТСР обычно применяется комплексный подход с использованием медикаментозной терапии и психотерапии. Также важную роль играет психологическая поддержка близких.
Основные методы лечения ПТСР:
- Когнитивно-поведенческая терапия - работа с негативными мыслями и поведенческими паттернами
- Десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR) - метод снижения тревоги, связанной с воспоминаниями о травме
- Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН) для купирования тревоги, депрессии, нарушений сна
- Транквилизаторы для кратковременного купирования панических атак
- Психообразование и обучение навыкам совладания со стрессом
Дополнительно могут назначаться:
- Стабилизаторы настроения при импульсивности, раздражительности
- Препараты для нормализации сна при хронической бессоннице
- Физиотерапевтическое лечение для снятия мышечного напряжения и тревоги
Длительность лечения ПТСР в среднем составляет от 3 до 6 месяцев. При хронических формах курс терапии может быть более продолжительным.
Как можно помочь близким с ПТСР
Поддержка родных и близких играет важную роль для человека, страдающего ПТСР. Вот некоторые рекомендации, как помочь близким:
- Избегайте критики и обвинений. Проявляйте терпение и понимание
- Поощряйте обращение к психологу. Сопровождайте на первичный прием
- Помогите организовать лечение - запись на прием, покупка лекарств
- Не форсируйте рассказы о травме. Но выражайте готовность выслушать
При возникновении панической атаки или сильного эмоционального всплеска рекомендуется:
- Говорить спокойным, ровным тоном
- Напоминать, что это временное состояние и оно пройдет
- Предложить сосредоточиться на дыхании
- Отвлечь разговором на позитивные темы
При кошмарах и бессоннице полезно:
- Создавать ощущение безопасности и комфорта в спальне
- Порекомендовать ограничить просмотр новостей и фильмов на ночь
- Посоветовать методы релаксации перед сном
Очень важно привлекать близкого к совместным позитивным занятиям, отдыху, прогулкам на свежем воздухе. Это поможет отвлечься от тяжелых мыслей и вернуть интерес к жизни.
Профилактика посттравматического стрессового расстройства
Профилактика ПТСР особенно эффективна на ранних стадиях заболевания. Получение своевременной помощи и поддержки помогает предотвратить прогрессирование нормальных стрессовых реакций в ПТСР. В качестве профилактических мер можно использовать поддержку близких, а также обращение к квалифицированным специалистам для краткосрочной психотерапии.
- Психологическая помощь. Консультация психолога или психотерапевта после перенесенной травмы помогает справиться с тревожными мыслями и предотвратить развитие ПТСР.
- Поддержка близких. Обсуждение пережитого с родными, друзьями ускоряет восстановление. Важно чувствовать их заботу и понимание.
Для профилактики ПТСР важно вернуться к привычной жизни как можно скорее после травмы. Это помогает восстановить чувство контроля и безопасности.
Также полезно избегать напоминаний о травме, особенно в первое время после нее. Лучше ограничить просмотр новостей и социальных сетей, чтобы снизить риск возвращения тревожных мыслей и воспоминаний. Вместо этого стоит сосредоточиться на позитивных занятиях и общении с друзьями.
Преодоление ПТСР: советы и рекомендации
ПТСР - серьезное расстройство, которое требует профессиональной помощи. Однако есть несколько советов, которые помогут справиться с симптомами в ожидании лечения или в дополнение к нему:
- Ведите дневник. Записывайте свои мысли, чувства, сновидения - это поможет выплеснуть негатив и осознать свое состояние.
- Занимайтесь спортом и йогой. Физические упражнения стимулируют выработку «гормонов счастья», снимают напряжение.
- Практикуйте техники релаксации и дыхательные упражнения. Они помогают успокоиться и контролировать тревогу.
- Старайтесь спать достаточно. Недосып усугубляет тревожность и раздражительность.
- Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Хотя они могут дать временное облегчение, в долгосрочной перспективе это лишь ухудшит состояние.
- Проводите время на свежем воздухе, гуляйте в парке или лесу. Природа успокаивает нервную систему.
- Займитесь творчеством. Рисование, музыка, танцы - любые занятия, которые помогают выплеснуть эмоции.
- Общайтесь с близкими. Поддержка семьи и друзей важна для выздоровления.
- Смейтесь как можно чаще. Юмор стимулирует выработку эндорфинов, улучшает настроение.
- Помогайте другим. Волонтерство, участие в благотворительных проектах отвлекает от собственных проблем.
Важно не замыкаться в себе, а продолжать вести активный образ жизни насколько это возможно. Постарайтесь сохранять привычный распорядок дня: работа, хобби, общение с друзьями.
При этом в первое время после травмы стоит временно ограничить стрессовые ситуации. Если работа или учеба вызывают сильное напряжение, можно взять больничный или академический отпуск, чтобы восстановиться.
Очень важно наладить режим сна и отдыха. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, высыпаться. Делайте перерывы на прогулки и релаксацию в течение дня.
Исключите из рациона экситотоксины: глутамат натрия (пищевую добавку E621), аспартам (E951), гуанилат натрия (E627), инозинат натрия (E631). Они возбуждают нервную систему. Также ограничьте кофеин.
Посещайте психотерапевта. Когнитивно-поведенческая терапия наиболее эффективна при ПТСР. Но любой вид психотерапии в сочетании с поддержкой близких и самопомощью - залог выздоровления.
Прогноз при ПТСР
Прогноз при ПТСР во многом зависит от своевременности и правильности лечения. При адекватной терапии большинство людей способны полностью восстановиться от этого расстройства.
У лиц с легкой и умеренной формой ПТСР при комплексном лечении прогноз благоприятный. Симптомы значительно уменьшаются или исчезают полностью в течение 3-6 месяцев. Пациенты возвращаются к нормальной жизни.
При тяжелой форме ПТСР выздоровление может занять от полугода до нескольких лет. Но даже в таких случаях при правильном подходе можно добиться стойкой ремиссии.
- При своевременном обращении к врачу и комплексном лечении полное выздоровление наступает в 60-80% случаев.
- Если заболевание запущено, а пациент не получает адекватной помощи, выздоровление происходит лишь в 20% случаев.
- Главные факторы благоприятного прогноза - раннее лечение, поддержка близких, внутренняя мотивация пациента на выздоровление.
К неблагоприятным прогностическим факторам относят:
- - Тяжелую, хроническую форму ПТСР;
- - Сопутствующие психические расстройства (депрессия, тревога, аддикции);
- - Отсутствие семейной и социальной поддержки;
- - Низкую мотивацию пациента на лечение и выздоровление.
Даже если полностью избавиться от ПТСР не удалось, симптомы можно контролировать и вести полноценную жизнь. Главное - не прекращать лечение и работать над собой. Со временем приступы станут реже и слабее.
При условии комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, психотерапию и самопомощь, прогноз при ПТСР в целом благоприятный. Большинство пациентов способны полностью адаптироваться к нормальной жизни.
Куда обращаться за помощью
При появлении симптомов ПТСР важно своевременно обратиться к специалистам. Существуют следующие варианты получения помощи:
- Психотерапевт. Поможет справиться с тревожными мыслями, страхами, восстановить психологическое равновесие с помощью разговорной терапии.
- Психиатр. Подберет необходимые медикаменты для купирования симптомов, нормализации сна, снятия тревоги.
- Психолог. Обучит методам самопомощи, релаксации, когнитивно-поведенческой терапии для преодоления ПТСР.
Обращаться лучше в специализированные центры, занимающиеся лечением посттравматического стрессового расстройства. Там вы получите комплексную помощь.
Также можно обратиться к своему участковому врачу или в психоневрологический диспансер. Они направят к нужным специалистам.
Обязательно расскажите врачу подробно о пережитой психотравме, о том, какие симптомы вас беспокоят. Это поможет поставить правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.
Не стесняйтесь обращаться за помощью. С ПТСР можно и нужно справиться при правильном подходе. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Начните с самопомощи: заведите дневник, займитесь спортом, йогой, медитацией, творчеством. Это улучшит эмоциональное состояние в ожидании приема специалиста.
С ПТСР можно справиться, если не заниматься самолечением, а довериться профессионалам. Своевременное обращение за помощью - залог скорейшего выздоровления.
