Расстройства личности представляют собой серьезные и глубокие нарушения нормального функционирования психики с одновременным значительным изменением поведенческих и характерологических особенностей человека.
Для этих психических расстройств характерно вовлечение в патологический процесс сразу нескольких сфер личности, а также наличие стойких, стабильных нарушений в эмоциональной, волевой, интеллектуальной и мотивационной сферах.
На фоне подавления и декомпенсации одних черт личности, другие черты могут резко обостряться и гипертрофироваться, значительно повышается общая выраженность различных внутренних переживаний и аффективных реакций.
Возможные причины и факторы риска
Расстройства личности могут возникать под влиянием различных факторов. В частности, к ним относятся генетическая предрасположенность, особенности развития головного мозга в детском и подростковом возрасте, перенесенные психотравмы, неблагоприятная семейная обстановка, злоупотребление психоактивными веществами.
Признаки расстройства личности проявляются в детстве или подростковом возрасте и закрепляются со временем, приводя к стойким нарушениям в эмоциональной, познавательной и поведенческой сферах.
Среди основных факторов риска выделяют:
- наследственную отягощенность психическими заболеваниями
- черепно-мозговые травмы в анамнезе
- осложненное течение беременности и родов у матери
- психотравмирующие ситуации в детстве
Кроме того, на развитие личностных расстройств могут влиять такие факторы как хронический стресс, неблагоприятный социальный и семейный микроклимат, недостаток эмоциональной поддержки и заботы в детстве. Своевременное выявление и коррекция предпосылок к формированию расстройств личности имеет большое значение для профилактики.
Основные диагностические категории
Расстройства личности классифицируются в соответствии с ведущими клиническими проявлениями. В Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяется три основные категории: Признаки расстройства личности в рамках каждой из них имеют свою специфику.
К категории A относятся параноидное, шизоидное и шизотипическое расстройства. Для них характерны подозрительность, замкнутость, эмоциональная отстраненность. Пациенты могут иметь необычные убеждения, мышление отличается паралогичностью. Они испытывают трудности с установлением близких отношений.
Категория B включает антисоциальное, пограничное, гистрионное (истерическое) и нарциссическое расстройства личности. Для них типичны импульсивность, нестабильность настроения и поведения, повышенная склонность к драматизации. Такие пациенты могут проявлять агрессию, совершать асоциальные поступки.
В категорию C входят тревожное (уклоняющееся), зависимое и обсессивно-компульсивное расстройства личности. Им свойственны робость, пассивность, чувство собственной неполноценности. Отмечается склонность к сомнениям, ригидность мышления и поведения.
Для постановки диагноза обычно требуется наблюдение за пациентом на протяжении некоторого времени. Признаки расстройства личности должны проявляться в разных ситуациях и оказывать выраженное негативное влияние на социальное и профессиональное функционирование.
Характерные симптомы и проявления
Признаки расстройства личности проявляются в разных сферах жизнедеятельности человека. Обычно отмечаются нарушения в эмоциональной, когнитивной и поведенческой сферах.
В эмоциональной сфере могут наблюдаться: нестабильность настроения, повышенная раздражительность или тревожность, слабость и неадекватность эмоциональных реакций, эмоциональная отгороженность.
Нарушения в когнитивной сфере проявляются в виде: искаженного восприятия реальности, подозрительности, паранойяльных идей, магического мышления, склонности к фантазированию.
В поведенческой сфере признаки расстройства личности могут выражаться в: конфликтности, агрессивности или пассивности, импульсивности, склонности к аддиктивному и аутоагрессивному поведению, социальной изоляции.
Кроме того, при расстройствах личности часто отмечаются нарушения самооценки, идентичности, ценностных ориентиров и жизненных целей. Могут наблюдаться трудности в учебе и работе, проблемы в межличностных отношениях.
Принципы и методы терапии
Лечение расстройств личности представляет собой комплексную и длительную терапию. Она включает в себя психофармакотерапию и различные виды психотерапии.
Психофармакотерапия применяется для купирования острых симптомов, таких как выраженная тревожность, агрессивность, импульсивность. Назначаются препараты, стабилизирующие эмоциональное состояние и поведение. Это могут быть антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики.
Однако только медикаментозного лечения недостаточно. Необходима психотерапия, направленная на коррекцию личностных особенностей пациента. Признаки расстройства личности затрагивают глубинные структуры личности, поэтому требуется длительная терапевтическая работа по их преодолению.
Основными методами психотерапии при расстройствах личности являются: когнитивно-поведенческая терапия, психоаналитическая психотерапия, семейная терапия. Могут применяться элементы арт-терапии, трудотерапии.
Важно, чтобы пациент осознал наличие проблемы и был мотивирован на длительную терапию. Необходимо добиться коррекции дезадаптивных личностных установок и формирования более конструктивных моделей мышления и поведения.
Благоприятный прогноз при своевременном лечении
При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз при расстройствах личности может быть в целом благоприятным. Однако признаки расстройства личности в большинстве случаев сохраняются на протяжении всей жизни человека.
Наиболее эффективны результаты терапии в молодом возрасте, когда личность еще не до конца сформировалась. У подростков и молодых людей выше мотивация к лечению. Их личностные особенности еще не зафиксировались окончательно и поддаются коррекции.
При адекватном лечении и психосоциальной поддержке можно добиться редукции острых симптомов, стабилизации эмоционального состояния, формирования навыков самоконтроля. Это позволит пациенту в будущем более эффективно адаптироваться в социуме.
Однако полного излечения добиться не удается. Склонность реагировать по старым дезадаптивным паттернам сохраняется. Поэтому таким пациентам показана поддерживающая терапия, психологическое консультирование на протяжении жизни.
Таким образом, признаки расстройства личности можно компенсировать, но полностью устранить не удается. Главное - научить человека жить и адаптироваться с такими особенностями личности.
Параноидное расстройство личности
Параноидное расстройство личности характеризуется выраженной подозрительностью и обидчивостью. У таких людей преувеличено развито чувство собственной значимости. Признаки расстройства личности проявляются в склонности придавать особый смысл событиям, касающимся их лично, видеть в них угрозу, заговор.
Основные черты параноидного расстройства личности:
- Подозрительность и недоверчивость по отношению к окружающим
- Убежденность в том, что другие планируют причинить вред
- Склонность обвинять окружающих в собственных проблемах
- Восприятие нейтральных событий как враждебных
- Неоднократные гневливые вспышки при мнимых оскорблениях
Люди с параноидным расстройством личности часто считают себя обделенными, недооцененными обществом. Они убеждены в собственной исключительности, при этом с завистью и подозрением относятся к успехам других.
В данном случае отклонения проявляются в раннем возрасте. Ребенок может быть чрезмерно застенчивым и мнительным. В подростковом возрасте начинают формироваться устойчивые параноидные черты.
Паранойяльные расстройства могут перерасти в бредовые идеи преследования или величия. Однако в отличие от психотических расстройств при расстройствах личности критика к своим идеям частично сохраняется.
Для лечения параноидного расстройства применяются нейролептики в низких дозах, транквилизаторы, антидепрессанты. Обязательна психотерапия, направленная на коррекцию дезадаптивных убеждений и формирование доверия.
Шизоидное расстройство: основные проявления
Шизоидное расстройство личности характеризуется эмоциональной холодностью, отчужденностью. Такие люди предпочитают уединение, у них ограничен круг близких отношений. Эти черты проявляются в равнодушии к оценкам окружающих.
Основные проявления шизоидного расстройства:
- Недостаток выражения эмоций и ответных реакций
- Предпочтение уединенных занятий общению
- Мало интереса к сексуальным контактам
- Небольшое количество близких друзей
- Безразличие к похвале или критике
Обычно это проявляется в детстве. Ребенок может быть слишком спокойным, мало нуждаться в ласке и не искать общения со сверстниками. Он предпочитает играть в одиночестве.
Во взрослом возрасте такие люди демонстрируют полное безразличие к тому, что интересует окружающих. У них нет стремления к карьерному росту или общественному признанию. В то же время они могут добиваться высоких результатов в профессии, требующей уединенной работы.
Лечение шизоидного расстройства представляет сложность, так как такие пациенты плохо мотивированы на терапию. Им назначают антидепрессанты, проводят когнитивно-поведенческую психотерапию для расширения социальных навыков.
Особенности пограничного расстройства
Пограничное расстройство личности характеризуется нестабильностью межличностных отношений, самовосприятия и аффекта. Люди с таким расстройством склонны к импульсивному поведению и испытывают сложности с контролем гнева.
- Резкие перепады настроения
- Хроническое чувство пустоты
- Склонность к суицидальному поведению
Пограничное расстройство часто сочетается с другими психическими заболеваниями, такими, как депрессия, биполярное расстройство, расстройства пищевого поведения. Лечение обычно включает в себя как медикаментозную терапию, так и психотерапию.
| Характерные черты | Проявления |
| Импульсивность | Опрометчивые решения, вспышки гнева |
| Эмоциональная нестабильность | Резкие перепады настроения |
При пограничном расстройстве личности человек испытывает хронические проблемы в отношениях с другими людьми. Это серьезное заболевание, для лечения которого обычно требуется комплексный подход.
Антисоциальное расстройство и криминальное поведение
Антисоциальное расстройство личности характеризуется устойчивым пренебрежением и нарушением прав других людей. Люди с таким расстройством игнорируют социальные нормы и законы, склонны к обману и манипулированию.
- Раннее проявление антисоциального поведения (в детстве или подростковом возрасте)
- Отсутствие чувства вины и сочувствия к жертвам собственных действий
- Неспособность учиться на опыте, в том числе наказаниях
Люди с антисоциальным расстройством личности часто совершают преступления и могут неоднократно попадать в места лишения свободы. У них это проявляется в детстве и сохраняется в течение всей жизни. Для таких пациентов характерно отсутствие раскаяния и склонность обвинять других.
Истерическое расстройство у женщин
Истерическое расстройство личности чаще встречается у женщин и характеризуется эмоциональной нестабильностью, импульсивностью, поиском внимания и одобрения. Такие женщины склонны к драматизации, преувеличению своих проблем, эгоцентризму.
- Постоянное стремление быть в центре внимания
- Яркая и избыточная эмоциональность
- Склонность к манипулированию с помощью слез и истерик
Для истерического расстройства характерна повышенная внушаемость и зависимость мнения о себе от оценок окружающих. Признаки болезни проявляются в подростковом возрасте на фоне низкой самооценки и неуверенности в себе. Женщины с истерическим расстройством склонны искать одобрения и заводить многочисленные и бурные любовные связи.
Нарциссическое расстройство личности
Нарциссическое расстройство личности характеризуется завышенной самооценкой, чрезмерным эгоцентризмом и потребностью в восхищении. Такие люди убеждены в собственной исключительности, используют других в своих целях и не способны к эмпатии.
- Претензии на уникальность и особое отношение
- Ожидание восхищения и почестей от окружающих
- Эксплуатация других ради достижения собственных целей
Характерные проявления при нарциссизме - отсутствие интереса к чувствам и потребностям близких, хроническое недовольство окружающими, вспышки гнева при критике. Такие люди часто становятся лидерами, но плохо переносят конкуренцию и неспособны к компромиссам.
Тревожные расстройства у детей
У детей наиболее распространены тревожные расстройства личности. Они характеризуются повышенной тревожностью, страхами, напряженностью в отношениях с окружающим миром.
- Постоянное беспокойство и напряжение
- Трудности с концентрацией внимания
- Нарушения сна, кошмары
У детей с тревожным расстройством личности признаки расстройства проявляются в виде фобий, панических атак, навязчивых мыслей и действий. Они избегают стрессовых ситуаций, конфликтов, могут отказываться ходить в школу. Необходима консультация детского психолога и возможно медикаментозное лечение.
Зависимые расстройства личности
Для зависимого расстройства личности характерна чрезмерная потребность в заботе и эмоциональной поддержке окружающих. Такие дети боятся быть покинутыми, не могут принимать самостоятельных решений.
- Постоянный страх быть покинутым
- Невозможность самостоятельно принимать решения
- Подчинение чужой воле
Основные признаки расстройства личности при зависимом типе - неуверенность в себе, низкая самооценка, постоянное чувство одиночества. Такие дети с трудом адаптируются в социуме, у них мало друзей. Необходима помощь детского психолога.
Профилактика расстройств личности
Эффективная профилактика личностных расстройств предполагает создание благоприятных условий для психического развития и социализации ребенка. Важно обеспечить эмоциональную поддержку, избегать психотравмирующих ситуаций.
- Обучение ребенка способам совладания со стрессом
- Развитие навыков общения и разрешения конфликтов
- Помощь в формировании адекватной самооценки
Своевременное распознавание заболевания и обращение к специалисту позволяет предотвратить формирование стойких дезадаптивных черт личности. Коррекционная работа должна быть комплексной, с участием психологов и при необходимости психиатров.
Как распознать расстройство на ранних этапах
Расстройства личности часто развиваются исподволь, поэтому важно распознать первые признаки на ранней стадии. К ним относятся: резкие перепады настроения, повышенная раздражительность, немотивированная агрессия.
Также стоит обратить внимание на изменения поведения - уход от общения, отстраненность или, наоборот, чрезмерная общительность и открытость. Могут появиться странные увлечения, несвойственные ранее. Человек перестает адекватно реагировать на ситуации, не может контролировать эмоции.
На ранней стадии важно обратиться к психиатру или психотерапевту для уточнения диагноза и начала лечения. Это позволит избежать дальнейшего прогрессирования расстройства. Рекомендуется пройти полное психологическое тестирование.
Близким стоит наблюдать за поведением и настроением человека, чтобы вовремя заметить тревожные симптомы. При подозрении на расстройство личности важно настоять на визите к врачу и не откладывать лечение. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на благоприятный исход.
