Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - это обследование верхних отделов пищеварительного тракта с помощью гибкого эндоскопа, вводимого через ротовую полость. Во время процедуры осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка для выявления различных заболеваний.
Гастроскоп - это сложный оптический прибор, состоящий из гибкой трубки, на конце которой расположены миниатюрная видеокамера, источник света, отверстия для подачи воздуха и отсоса жидкости. В эндоскопе имеются дополнительные каналы для проведения лечебных манипуляций, взятия биопсии и т.д.
Показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включающее осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Основными показаниями к проведению ЭГДС являются:
- выявление причин болей и дискомфорта в области желудка
- обнаружение язв, эрозий, опухолей и других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
- контроль состояния слизистой оболочки после перенесенного язвенного кровотечения
- дифференциальная диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
- оценка эффективности проводимого лечения
Помимо диагностических целей, эзофагогастродуоденоскопия также выполняется для выполнения ряда лечебных манипуляций - биопсии, гемостаза, полипэктомии и др.
ЭГДС - что это такое? Это Важное диагностическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющее не только обнаружить различные заболевания этих органов, включая «эгдс желудка», но и выполнить ряд лечебных манипуляций. Основными показаниями к ЭГДС являются жалобы на боли и дискомфорт в животе, подозрение на язвенные поражения и опухоли желудка и кишечника, контроль после перенесенных кровотечений.
Подготовка к гастроскопии
Подготовка к ЭГДС желудка и 12-перстной кишки включает как общие рекомендации перед любым эндоскопическим исследованием, так и специальные требования:
- за 2-3 дня до процедуры рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона острую, жареную, копченую и газированные напитки;
- непосредственно в день гастроскопии запрещается принимать твердую пищу, разрешается только пить воду и негазированные напитки (чай, сок без мякоти);
- утром в день процедуры необходимо сделать очистительную клизму для полного освобождения кишечника;
- прием лекарств, особенно сердечно-сосудистых, в день исследования может потребовать коррекции, необходима консультация лечащего врача;
- перед гастроскопией нельзя жевать резинку, курить, принимать любую пищу и воду;
- при себе необходимо иметь: данные предыдущих анализов (если были), полотенце, носовой платок, запасной нижний белье.
Техника проведения гастроскопии
Техника проведения гастроскопии включает следующие этапы:
- Пациент располагается на левом боку, ему закрывают рот капой с отверстием.
- Через ротовую полость осторожно вводится эндоскоп - гибкая трубка диаметром 1-1,5 см с подсветкой и миниатюрной видеокамерой на конце.
- При помощи специального устройства, которое вращается вокруг оси эндоскопа, врач осматривает слизистую пищевода, желудка, луковицу двенадцатиперстной кишки.
- По необходимости через эндоскоп производится забор материала для биопсии, введение инструментов.
- После полного осмотра всех необходимых отделов желудочно-кишечного тракта эндоскоп аккуратно извлекается.
- Пациент остается в клинике для наблюдения в течение 1-2 часов, после чего ему разрешается прием пищи.
Обезболивание при гастроскопии
Поскольку гастроскопия - связана с введением инструмента через естественные отверстия организма, то данная процедура может вызывать дискомфорт у пациентов. Существуют различные виды обезболивания, применяемые с целью минимизации или полного устранения болевых ощущений при гастроскопии:
- Местная анестезия слизистой горла - используется раствор лидокаина, обладающий быстрым обезболивающим эффектом, действие наступает в течение 1 минуты.
- Внутривенный наркоз с применением пропофола и фентанила. Этот вид обезболивания позволяет пациенту комфортно перенести во сне.
- Дополнительное местное обезболивание слизистой желудка и кишечника - через эндоскоп вводится раствор лидокаина непосредственно в просвет органов.
- Седация с использованием бензодиазепиновых препаратов (реланиум, реладорм и др.), которые оказывают расслабляющее и успокаивающее действие.
- Комбинированный вариант обезболивания - сочетание методик для достижения максимального эффекта.
Диагностика заболеваний с помощью гастроскопии
Одна из основных задач гастроскопии - проведение диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью данного исследования могут быть выявлены:
- воспалительные заболевания (эзофагит, гастрит);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- эрозивные поражения слизистой оболочки;
- опухоли (доброкачественные и злокачественные);
- признаки кровотечения (свежая кровь, сгустки);
- пищевод Барретта;
- хеликобактериальная инфекция и др.
Лечебные манипуляции во время гастроскопии
Помимо диагностических возможностей, ЭГДС позволяет выполнить ряд лечебно-профилактических манипуляций:
- Эндоскопический гемостаз - остановка кровотечения из язв, поврежденных сосудов с помощью специальных инструментов.
- Электрокоагуляция - прижигание патологических тканей и кровоточащих участков высокочастотным электрическим током.
- Полипэктомия и папиллотомия - удаление полипов и других новообразований слизистой оболочки.
- Бужирование и баллонная дилатация - расширение суженных участков пищевода при рубцовых стриктурах.
- Установка стентов - специальных трубчатых протезов, восстанавливающих проходимость пищевода или протока поджелудочной железы.
- Зондирование и стентирование желчевыводящих путей - при их сужении вследствие опухолей, камней и воспалений.
Возможные осложнения гастроскопии
ЭГДС относится к инвазивным методам исследования, поэтому у гастроскопии, как и у любой медицинской процедуры, есть незначительный риск развития осложнений:
- Аллергические реакции - на вводимые препараты для местного обезболивания или общей анестезии.
- Нарушения сердечного ритма и дыхания - при непереносимости препаратов для седации.
- Кровотечения и перфорации - обычно вследствие повреждения прицельной биопсии, полипэктомии или баллонной дилатации.
- Аспирация желудочного содержимого в дыхательные пути и развитие асфиксии - при рвотном рефлексе во время вмешательства.
- Инфицирование - вследствие нарушения правил обработки эндоскопов.
- Обострения хронических заболеваний - у пациентов с выраженной сопутствующей патологией.
Подготовка к исследованию желудка и кишечника
Для того, чтобы ЭГДС прошло успешно и дало максимально точные результаты, важно правильно подготовиться к этой процедуре. Во-первых, за 2-3 дня до исследования рекомендуется перейти на легкую пищу, исключить из рациона жирное, жареное и острое. Это поможет очистить желудок от пищевых остатков.
ЭГДС желудка проводится строго натощак, поэтому в течение 8-12 часов перед процедурой запрещается принимать пищу, а также пить воду и другие напитки. Исключение составляют лекарства, которые можно запить небольшим глотком воды.
- Независимо от возраста, сон перед ЭГДС должен составлять не менее 6 часов.
- Не рекомендуется курить за 2 часа до процедуры.
Перед гастроскопией желательно снять съемные зубные протезы, драгоценности и контактные линзы. Косметику лучше не наносить или тщательно смыть перед исследованием.
