Перитонит - опасное заболевание, которое характеризуется воспалением брюшины. Оно возникает при повреждении внутренних органов брюшной полости и проникновении инфекции. Перитонит всегда сопровождается сильными болями в животе, поэтому важно распознать его признаки.
Локализация боли при перитоните
При перитоните боль чаще всего локализуется во всей брюшной полости. Это связано с воспалением брюшины - оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости и покрывающей внутренние органы. При признаках перитонита боли могут иррадиировать в различные отделы живота.
Болезнь перитонит проявляется болями в животе различной интенсивности. В начале заболевания боли могут быть умеренными, а при прогрессировании становятся сильными, постоянными.
Локализация болей чаще всего зависит от источника инфекции (органа), который является причиной перитонита. Например, при перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки боли локализуются в верхних отделах живота.
Иррадиация боли в другие области
При признаках перитонита боли в животе могут иррадиировать в другие области тела. Боль при перитоните часто отдает в правое или левое плечо, в область поясницы. В некоторых случаях наблюдается иррадиация в паховую область, внутреннюю поверхность бедра, промежность или мошонку у мужчин.
Интенсивность и характер болевых ощущений
При признаках перитонита болевые ощущения могут быть различными по интенсивности и характеру. На начальном этапе перитонита боль чаще носит ноющий, тупой характер, иногда возникают приступообразные коликообразные боли. По мере развития воспаления боли становятся более интенсивными, постоянными, режущими или колющими.
Связь боли с приемом пищи и движениями
При признаках перитонита боли в животе часто усиливаются после приема пищи, а также при движениях, кашле, чихании или перемене положения тела. Это связано с тем, что любые сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы приводят к натяжению воспаленной брюшины, что вызывает приступ боли или ее усиление. По этой же причине боли могут возникать или обостряться при ходьбе и физических нагрузках.
Другие симптомы перитонита помимо боли
Помимо боли в животе, признаки перитонита могут включать в себя лихорадку, тошноту и рвоту, вздутие живота, отсутствие стула и газов. Эти симптомы связаны с воспалением брюшины (перитонит) и нарушением работы кишечника.
Некоторые наиболее распространенные дополнительные симптомы:
- Лихорадка - повышение температуры тела до 37,5-39 °C из-за интоксикации организма.
- Тошнота и рвота - результат раздражения брюшины и пареза кишечника.
- Вздутие живота - скопление газов и жидкости в кишечнике.
- Отсутствие стула и газов - прекращение перистальтики кишечника.
Также при перитоните может наблюдаться снижение артериального давления, тахикардия, одышка. Все эти симптомы указывают на развивающуюся полиорганную недостаточность и требуют срочного обращения к врачу.
Особенности боли на разных стадиях перитонита
Характер болевого синдрома при признаках перитонита может меняться в зависимости от стадии заболевания. Различают три основные стадии:
- Острая начальная стадия - развивается в течение первых суток. Боль охватывает весь живот, носит постоянный ноющий характер. Усиливается при движении и перемене положения тела.
- Острая прогрессирующая стадия - на 2-3 сутки. Боль становится интенсивной, возникает неукротимая рвота. Пациент принимает вынужденное положение - лежа на спине или боку с поджатыми ногами.
- Терминальная стадия - после 3 суток. Боли в животе уменьшаются, но нарастает интоксикация и полиорганная недостаточность.
На ранних стадиях перитонита боль носит разлитой характер и усиливается при движениях, пальпации живота. По мере прогрессирования воспалительного процесса боль становится постоянной, сильной. На последней стадии боль уменьшается из-за развившегося пареза кишечника и истощения нервной системы.
Влияние локализации перитонита на боль
Локализация воспалительного процесса при признаках перитонита может влиять на особенности болевого синдрома. Различают несколько вариантов локализации:
- Перитонит в верхних отделах брюшной полости чаще всего вызван прободением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Боль локализуется в эпигастральной области.
- Перитонит в нижних отделах брюшной полости обычно связан с аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью. Боль концентрируется в нижних квадрантах живота.
- При тотальном перитоните воспаление охватывает всю брюшину. Боль носит разлитой характер по всему животу.
Однако с течением времени перитонит, как правило, распространяется по всей брюшной полости и боль охватывает весь живот. Локализация боли может указывать на первичный очаг, но не является абсолютно надежным признаком.
Важно помнить, что при подозрении на перитонит необходимо срочно вызвать врача, не дожидаясь распространения воспаления и нарастания интоксикации организма. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.
Как отличить боль при перитоните от других причин
Болевой синдром - один из основных признаков перитонита. Однако боль в животе может возникать и по другим причинам. Как отличить перитонит от другой патологии?
В первую очередь, следует обратить внимание на другие сопутствующие симптомы:
- При перитоните, помимо боли, присутствуют лихорадка, тошнота/рвота, вздутие живота, отсутствие стула и газов.
- При гастрите или язвенной болезни боль локализуется в эпигастральной области, возможны изжога, отрыжка.
- При почечной или печеночной колике боль приступообразная, возможна дизурия.
- При кишечных инфекциях (сальмонеллез) присутствует диарея.
Какие проявления перитонита по боли следует учитывать при подозрении на это опасное осложнение? Важно обратить внимание на динамику боли:
- При перитоните боль нарастает и постепенно охватывает весь живот.
- При других заболеваниях боль может носить приступообразный характер и не иметь четкой тенденции к усилению.
Окончательно уточнить диагноз может только врач на основании обследования, анализов и инструментальной диагностики. При любых неясных болях в животе необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.
Обострение хронического перитонита: болевой синдром
Хронический перитонит может периодически давать обострения с яркой клинической симптоматикой, в том числе болью.
Причинами обострения перитонита при хроническом течении могут быть:
- Снижение иммунитета на фоне переохлаждения, стресса.
- Нарушение диеты и режима приема лекарств.
- Обострение сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь).
- Перенесенные инфекции.
При обострении хронического перитонита возникает интенсивная боль в животе, которая носит постоянный характер и усиливается при пальпации. Могут присутствовать другие симптомы острого воспаления брюшины.
Обострение хронического перитонита требует срочного обращения к врачу и активной терапии для предотвращения развития жизнеугрожающих осложнений. Своевременное лечение поможет купировать приступ и сохранить жизнь пациента.
Осложнения перитонита с болями в животе
Одним из наиболее опасных осложнений перитонита является паралич кишечника. При этом нарушается перистальтика, происходит вздутие живота, полная остановка стула и газов. Боль при этом становится постоянной, схваткообразной. Перитонит может привести к развитию кишечной непроходимости.
Еще одним грозным осложнением перитонита служит перитонит Фитц-Хью-Куртиса. Он характеризуется восходящим воспалением брюшины от малого таза к верхним отделам брюшной полости. Боли при этом начинаются внизу живота, а затем поднимаются выше. Также отмечается выраженная интоксиккация.
Гнойный выпот в брюшной полости при перитоните может привести к абсцедированию и образованию затеков гноя. При этом боли при перитоните локализуются в проекции гнойника, носят пульсирующий характер. Требуется срочное оперативное вмешательство.
Осложнения перитонита с болями в животе крайне опасны для жизни и требуют экстренной госпитализации.
Когда вызывать скорую при подозрении на перитонит
При появлении симптомов, признаков перитонита, которые могут указывать на развитие перитонита, крайне важно своевременно вызвать скорую медицинскую помощь. Это заболевание опасно для жизни и требует экстренного хирургического вмешательства.
Вызывать скорую необходимо при следующих проявлениях:
- Резкая боль в животе, которая усиливается при движении, кашле, глубоком вдохе.
- Повышение температуры тела выше 38 градусов.
- Напряжение мышц передней брюшной стенки.
- Положительные симптомы раздражения брюшины - Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, симптом глубокого поколачивания.
- Отсутствие стула и газов более 12 часов.
- Многократная рвота.
- Головокружение, слабость.
Нельзя заниматься самолечением и откладывать вызов врачей. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем больше шансов на благоприятный исход. При подозрении на перитонит категорически нельзя принимать любые обезболивающие препараты, так как они могут снизить болевой синдром и замаскировать симптомы.
Пока ожидается приезд бригады скорой помощи, рекомендуется:
- Уложить больного на спину, приподняв ноги.
- Положить на живот холодный компресс.
- Обеспечить покой, исключить любые перемещения.
- Измерить температуру, пульс, артериальное давление.
- Создать прохладу в комнате.
- По возможности поставить очистительную клизму.
- Собрать вещи для госпитализации.
При ухудшении состояния до приезда скорой следует срочно повторно звонить диспетчеру и сообщить об изменениях. Это поможет ускорить оказание неотложной помощи и повысит шансы на благоприятный исход при развитии перитонита.
