Сердце является одним из важнейших органов человеческого организма. Это полый мышечный орган, выполняющий функцию насоса и обеспечивающий циркуляцию крови по сосудам. Благодаря биению сердца кровь доставляет кислород и питательные вещества ко всем клеткам тела, а также удаляет продукты обмена.
С какой стороны Сердце человека? Сердце располагается в грудной клетке человека, преимущественно слева от срединной линии. Однако часть сердца, в частности его верхушка, смещена вправо. Такое асимметричное расположение объясняется особенностями развития сердца на ранних стадиях эмбриогенеза.
Строение сердца
Сердце человека представляет собой полый мышечный орган размером с кулак. С какой стороны находится сердце? Оно расположено в грудной клетке слева от грудины, за ребрами. Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков. Предсердия принимают кровь, поступающую в сердце. Желудочки выталкивают кровь из сердца в артерии. Между предсердиями и желудочками расположены клапаны, препятствующие обратному току крови.
С какой стороны сердце? Большая часть сердца находится в левой половине грудной клетки. Левое предсердие и левый желудочек значительно больше правых отделов сердца. Левый желудочек имеет толстую мускулатуру, так как выталкивает кровь во все тело. Правый желудочек тоньше, он гонит кровь только в легкие.
Снаружи сердце покрыто фиброзной сумкой - перикардом, которая защищает его и удерживает в анатомическом положении. Между сердцем и перикардом находится небольшое количество серозной жидкости, уменьшающей трение во время сокращений сердца.
Ритм сердечных сокращений
Работа сердца заключается в периодических сокращениях и расслаблениях его мышц. Сокращение называется систолой, расслабление - диастолой. Предсердия и желудочки сокращаются и расслабляются в определенной последовательности, образуя сердечный цикл.
Сначала происходит систола предсердий, в результате чего кровь поступает в желудочки. Затем сокращаются желудочки, выталкивая кровь в артерии. После систолы наступает диастола, во время которой предсердия и желудочки расслабляются, наполняясь кровью. Длительность всего сердечного цикла составляет около 0,8 секунды.
Ритмичность сердечных сокращений обеспечивается специальной проводящей системой. Она состоит из узлов, пучков и волокон, по которым распространяется электрический импульс. Импульс возникает в синусовом узле, расположенном в правом предсердии. Оттуда он поступает в атриовентрикулярный узел, а затем через пучок Гиса попадает в желудочки, вызывая их сокращение.
Давление и циркуляция крови
Благодаря работе сердца кровь постоянно циркулирует по сосудам. В момент систолы желудочков давление в аорте и легочной артерии максимально - это систолическое артериальное давление. Оно составляет 110-120 мм рт.ст. у взрослого человека в состоянии покоя.
Во время диастолы давление несколько снижается, но полностью не исчезает. Это диастолическое артериальное давление - порядка 70-80 мм рт.ст. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым.
По мере продвижения по сосудистому руслу давление постепенно снижается из-за сопротивления стенок сосудов. В венах оно минимально и составляет 60-80 мм вод.ст. Разность давления в аорте и венах обеспечивает непрерывное движение крови по сосудам организма.
Коронарные артерии
Для нормальной работы сердечная мышца нуждается в постоянном кровоснабжении. Его осуществляют коронарные артерии (венечные артерии сердца). Они отходят от основания аорты и делятся на правую и левую коронарные артерии.
Правая коронарная артерия кровоснабжает правые отделы сердца, а также заднюю и нижнюю части левого желудочка. Левая коронарная артерия питает левые отделы сердца, переднюю и боковую стенки левого желудочка.
При сужении просвета коронарных артерий развивается ишемия миокарда - недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Это может привести к развитию стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной смерти.
Нормальная частота пульса
Частота сердечных сокращений определяется по пульсу - ритмичным колебаниям стенки артерий, синхронным с систолами сердца. В норме у взрослого в покое пульс составляет 60-80 ударов в минуту.
У детей частота пульса выше - до 120 уд/мин у новорожденных и 90-100 уд/мин у детей 3-7 лет. У пожилых людей пульс чаще бывает несколько замедленным - 50-60 уд/мин.
При физической или эмоциональной нагрузке, лихорадочном состоянии пульс учащается в пределах физиологической нормы. Брадикардия (частота пульса менее 60 уд/мин) и тахикардия (более 100 уд/мин) могут быть признаками патологии и требуют обследования.
Влияние физической нагрузки
При физической нагрузке потребность мышц в кислороде резко возрастает. Чтобы обеспечить ее, сердце начинает сокращаться чаще, увеличивая тем самым сердечный выброс - объем крови, выталкиваемой в аорту за 1 минуту. «
У тренированных людей при интенсивных нагрузках частота сердечных сокращений может достигать 200 уд/мин. Сердечный выброс увеличивается в 2-3 раза по сравнению с состоянием покоя. Это обеспечивает доставку большего количества кислорода к работающим мышцам.
У людей с заболеваниями сердца (ишемической болезнью, нарушениями ритма) физическая нагрузка может приводить к возникновению или усугублению симптомов. Поэтому им рекомендуется адекватно дозировать нагрузку и регулярно проходить обследование.
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца (ВПС) - аномалии развития сердца плода. Они могут быть обусловлены генетическими факторами, воздействием вредных веществ и инфекций на беременную женщину.
Среди ВПС наиболее часто встречаются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, тетрада Фалло и др. Они приводят к смешиванию венозной и артериальной крови в сердце и развитию сердечной недостаточности.
Диагностика ВПС проводится с помощью ЭКГ, ЭХО-КГ, МРТ сердца. Лечение включает медикаментозную терапию и хирургическую коррекцию дефекта. При своевременном выявлении и лечении прогноз у пациентов с ВПС благоприятный.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца - это заболевание, при котором происходит повреждение сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения. Основной причиной является атеросклероз коронарных артерий, которые питают сердце кровью. Это приводит к сужению просвета сосудов и ограничению притока крови к сердцу.
- Сужение просвета коронарных артерий на 70% и более является критическим и может вызвать болевой приступ
- Болевой приступ при ишемической болезни сердца возникает в результате нехватки кислорода, поступающего к сердечной мышце
Наиболее опасным осложнением ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. При этом происходит омертвление участка сердечной мышцы из-за полной блокады кровотока в результате тромбоза коронарной артерии. Другим распространенным осложнением является стенокардия - приступообразная боль за грудиной при физической или эмоциональной нагрузке.
| «Чаще всего боли при ишемической болезни сердца возникают слева от грудины, так как именно там расположена большая часть сердца» |
Для профилактики и лечения ишемической болезни сердца важно контролировать факторы риска - уровень холестерина и сахара в крови, артериальное давление, отказаться от курения. Могут назначаться лекарственные препараты, расширяющие коронарные сосуды, разжижающие кровь для предотвращения тромбозов, бета-блокаторы для уменьшения нагрузки на сердце. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция для восстановления кровотока в сердце.
Первая помощь при инфаркте
Инфаркт миокарда - острое состояние, требующее незамедлительных действий для спасения жизни человека. При подозрении на инфаркт нужно как можно быстрее вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
- При звонке в скорую необходимо сообщить, что у человека предполагается инфаркт миокарда
- Необходимо назвать точный адрес, где находится пациент, чтобы бригада как можно быстрее прибыла на место
До приезда врачей нужно уложить пациента, расстегнуть стесняющую одежду, создать доступ свежего воздуха. Нужно измерить пульс и давление, если есть возможность. При потере сознания необходимо убедиться, что дыхательные пути проходимы, при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.
- Сердце чаще всего болит слева от грудины, так как там расположена его большая часть
- При проведении СЛР нужно делать 30 надавливаний в центре грудной клетки и 2 вдоха
Если у пациента наблюдается приступ стенокардии, которая предшествует инфаркту, можно дать под язык таблетку нитроглицерина. Это расширяет коронарные сосуды и облегчает состояние до приезда врачей.
| «При инфаркте очень важно свести к минимуму физическую активность, чтобы не перегружать сердце» |
Также необходимо успокоить и поддерживать пациента, объяснив ему, что оказывается необходимая помощь. Следует фиксировать время начала и окончания приступа, все проявления и жалобы для передачи информации врачам скорой помощи. Это поможет быстрее поставить диагноз и начать лечение сразу по прибытии в стационар.
