Периоральный дерматит представляет собой воспаление кожи в области вокруг рта. Заболевание чаще всего встречается у детей школьного возраста и проявляется в виде покраснения и мелких папул в уголках губ, подбородке, щеках. Причиной могут быть сухость из-за частого облизывания губ, воздействие слюны, а также использование фторид- и кортикостероидсодержащих средств. Для лечения важно исключить раздражающие факторы, увлажнять кожу, при необходимости назначают антибиотики.
Периоральный дерматит можно спутать с аллергической сыпью, угревой болезнью или розацеа. Поэтому при появлении подозрительных высыпаний нужно обратиться к дерматологу, который проведет осмотр и дифференциальную диагностику. Точный диагноз позволит подобрать эффективное лечение и быстро избавить ребенка от дискомфорта.
Как проявляется периоральный дерматит
Периоральный дерматит у детей чаще всего проявляется в виде красноватых папул, пустул и узлов в области рта - на губах, подбородке, в носогубных складках. Иногда очаги распространяются на щеки, веки и лоб. У некоторых детей отмечается лишь покраснение и шелушение кожи вокруг рта из-за постоянного облизывания или сосания пальца. У ребенка сыпь вокруг рта часто появляется в холодное время года.
Периоральный дерматит может сопровождаться ощущением стянутости, шероховатости, жжением и зудом кожи. Иногда дети жалуются на общий дискомфорт. В других случаях периоральный дерматит протекает бессимптомно, и родители обращают внимание лишь на косметический дефект.
На папулах могут образовываться корочки, которые категорически нельзя срывать во избежание вторичного инфицирования и гиперпигментации.
При отсутствии своевременного лечения периоральный дерматит имеет тенденцию к диффузному поражению всей кожи лица.
Таким образом, сыпь вокруг рта у ребенка может проявляться в разных формах – от легкого покраснения до выраженного воспалительного процесса с образованием папул, пустул, узлов, корок. В любом случае родителям следует незамедлительно обратиться к дерматологу для уточнения диагноза и подбора терапии, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.
Причины возникновения периорального дерматита
Основной причиной развития периорального дерматита у детей является длительное воздействие слюны на кожу вокруг рта. Это может быть связано с такими привычками, как облизывание губ, сосание пальца, пустышки. В результате кожа переувлажняется и подвергается хронической травматизации. Сыпь вокруг рта у ребенка развивается на фоне хронического контактного дерматита.
У детей с аллергией или пищевой непереносимостью сыпь вокруг рта также может быть проявлением аллергического контактного дерматита. В этом случае причиной раздражения кожи являются аллергены, содержащиеся в пище, которую ребенок пробует на вкус губами и языком.
Иногда периоральный дерматит развивается как побочный эффект длительного использования местных фторсодержащих препаратов или гормональных мазей, которые вызывают сенсибилизацию кожи. У детей с ослабленным иммунитетом причиной сыпи вокруг рта могут быть демодекозные угри.
- Наиболее подвержены риску развития периорального дерматита дети в возрасте от пяти до шестнадцати лет. Преобладают мальчики.
- Заболевание чаще регистрируется в холодный период года, когда кожа лица больше подвержена перепадам температуры и высыханию.
- Фоновые кожные заболевания, такие как атопический дерматит, себорея, повышают вероятность возникновения сыпи вокруг рта.
Как поставить диагноз "периоральный дерматит"
Диагностика сыпи вокруг рта у ребенка начинается с тщательного осмотра кожи дерматологом. Важно правильно дифференцировать периоральный дерматит от таких заболеваний, как угревая сыпь, розацеа, другие формы дерматита.
В отличие от угрей, при периоральном дерматите отсутствуют типичные комедоны с гноем. Розацеа также имеет характерную локализацию на крыльях носа, щеках и не затрагивает периоральную область. Другие виды дерматита (себорейный, аллергический) обычно имеют иную клиническую картину.
Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные методы обследования:
- Дерматоскопия позволяет детально рассмотреть морфологию высыпаний, исключить паразитарные заболевания.
- При подозрении на вторичное инфицирование выполняется бактериологический посев содержимого пустул.
- Гистологическое исследование соскоба с очагов поражения или биоптата кожи иногда необходимо для исключения гранулематозных заболеваний.
Помимо кожных проявлений, врач оценивает общее состояние ребенка, функцию желудочно-кишечного тракта, проводит аллергообследование. Это помогает выявить возможные провоцирующие факторы сыпи вокруг рта и подобрать этиологическое лечение.
Таким образом, диагностика периорального дерматита у детей включает:
- Тщательный осмотр дерматологом.
- Дифференциальную диагностику с другими кожными заболеваниями при помощи дополнительных методов.
- Выявление возможных причин и провоцирующих факторов.
Лечение периорального дерматита у детей
Терапия сыпи вокруг рта у ребенка подбирается индивидуально с учетом предполагаемых триггерных факторов. Важной составляющей является устранение причин, которые привели к развитию дерматита.
Родителям рекомендуется проследить, чтобы ребенок не сосал пальцы и не облизывал губы. Необходимо использовать защитные мази и кремы перед выходом на мороз. Детям с атопическим дерматитом, аллергией показаны гипоаллергенная диета, исключение контакта с провоцирующими аллергенами.
Медикаментозно назначаются следующие группы препаратов:
- Антибиотики системного (тетрациклины, макролиды) и местного действия для подавления вторичной инфекции.
- Кератолитические и увлажняющие средства (кремы, мази на основе витамина А, мочевины) для смягчения и отшелушивания корок.
- Антигистаминные препараты для облегчения зуда и жжения.
- Иммуносупрессоры местного действия (такие как препараты пимекролимуса) при тяжелом течении сыпи вокруг рта.
