Если у ребенка появился кашель с хрипами, это тревожный сигнал, требующий немедленного обращения к врачу. Хрипы свидетельствуют об отеке, воспалении, сужении дыхательных путей. Причина может быть в вирусной инфекции, хронических заболеваниях или инородном теле.
Нельзя заниматься самолечением, откладывать визит к доктору. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск осложнений вплоть до удушья.
В статье подробно рассмотрены возможные причины кашля с хрипами у детей, когда нужно срочно вызвать «скорую» или педиатра, методы диагностики и терапии, профилактика рецидивов.
Причины появления хрипов при кашле
Появление хрипов при кашле у ребенка может быть связано с различными заболеваниями дыхательной системы. Наиболее частыми причинами являются:
- Острые респираторные заболевания (ОРЗ)
- Бронхит
- Пневмония
- Бронхиальная астма
- Аллергический кашель
При ОРЗ, бронхите и других воспалительных заболеваниях дыхательных путей происходит отек слизистой оболочки бронхов и выделение обильной вязкой мокроты. Это приводит к сужению просвета бронхов и затруднению откашливания. В результате при кашле появляются различные хрипящие звуки.
У детей с астмой кашель с хрипами возникает при приступах удушья, вызванных бронхоспазмом. Причиной может быть аллергия, физическая нагрузка, холодный воздух.
Хрипы при кашле могут появляться и без видимых причин, например при психогенном или идиопатическом кашле. В таких случаях нужно исключить наличие хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
| Вид хрипов | Характеристика |
| Мелкопузырчатые | Звучат как потрескивание |
| Крупнопузырчатые | Напоминают бульканье |
| Свистящие | Высокочастотные хрипы |
| Басовые | Низкочастотные хрипы |
Характер хрипов может помочь врачу в диагностике заболевания.
Когда вызывать скорую или везти к врачу
Если у ребенка возник сильный приступ кашля с хрипами, свидетельствующий о резком ухудшении состояния дыхательной системы, необходимо срочно вызвать скорую помощь. При этом важно расстегнуть одежду и ремень ребенка, затрудняющие дыхание. Ребенка следует уложить лежа или усадить в полусидячее положение, приподняв голову.
- одышка, цианоз губ;
- учащенное сердцебиение;
- потеря сознания.
До приезда врача ребенку нужно обеспечить доступ свежего воздуха, дать теплое питье для облегчения кашля, не оставлять одного. Если состояние не улучшается - везти в больницу самостоятельно.
Плановая консультация врача необходима при появлении у ребенка хрипов на фоне кашля, который длится более 5 дней и не проходит на фоне приема жаропонижающих или после перенесенной ОРВИ. Другими поводами для обращения к доктору являются высокая температура, ночные приступы кашля, боли или дискомфорт в грудной клетке.
Методы диагностики причин кашля с хрипами
Для выявления причин кашля с хрипами у ребенка врач использует комплекс диагностических методов. Сначала проводится сбор анамнеза - расспрос родителей о симптомах, длительности и особенностях кашля. Затем врач осматривает горло, зев, прослушивает легкие с помощью стетоскопа. По характеру хрипов определяется локализация и тяжесть воспалительного или обструктивного процесса в бронхах и легких.
- Аускультация помогает отличить сухие хрипы от влажных, выявить участки уплотнения или отека легочной ткани.
- Пальпация грудной клетки, подмышечных областей выявляет болезненность, увеличение лимфоузлов.
На основании осмотра, если есть подозрения на опасное заболевание, врач направляет ребенка на дополнительное обследование:
- Рентген или компьютерная томография органов грудной клетки позволяют определить наличие очагов воспаления, уплотнений, полостей в легких.
- Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза, грибы, атипичную флору.
- Общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов, СОЭ.
- Биохимический анализ крови выявляет нарушения функций печени, почек, поджелудочной железы, которые отражаются на иммунитете.
По показаниям назначаются консультации узких специалистов - пульмонолога, аллерголога, кардиолога, онколога. Своевременное комплексное обследование при хрипах во время кашля позволяет поставить точный диагноз и спасти жизнь ребенка при опасных заболеваниях органов дыхания.
Тщательная диагностика причин кашля так важна еще и потому, что одни и те же симптомы могут быть проявлением совершенно разных заболеваний – от банальной простуды до тяжелых патологий. Поэтому нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обратиться к доктору.
Виды лечения в зависимости от диагноза
Лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от причины кашля и хрипов у конкретного ребенка. Прежде всего, необходимо устранить фактор, вызвавший воспаление и отек слизистой дыхательных путей. Если хрипы связаны с аллергией, врач-аллерголог подберет гипоаллергенную диету, препараты для уменьшения чувствительности к пыльце, шерсти, пищевым продуктам.
- При ОРВИ, гриппе назначаются жаропонижающие, противовирусные препараты, обильное теплое питье.
- При бактериальной инфекции - антибиотики широкого спектра действия.
- Если причина - попадание инородного тела, может потребоваться его экстренное удаление под наркозом.
Для устранения отека слизистой оболочки дыхательных путей, разжижения мокроты назначают муколитические средства, к которым относится и Ренгалин. Он эффективно разрывает слизь, облегчая отхождение мокроты.
Снимает воспаление и борется с кашлем Ренгалин благодаря компонентам растительного происхождения. Препарат имеет минимум побочных эффектов, его можно давать детям уже с трехлетнего возраста.
Дополнительно могут назначаться ингаляции с бронхолитиками, физиотерапевтические процедуры:
- Аэрозольтерапия увлажняет слизистую оболочку дыхательных путей, облегчает отхождение мокроты.
- Лазеротерапия оказывает противовоспалительное действие.
- Магнитотерапия уменьшает отечность слизистой.
При тяжелых формах воспаления легких с хрипами может потребоваться лечение в условиях стационара с кислородной поддержкой и парентеральным введением лекарств.
Для профилактики рецидивов после выздоровления ребенку назначают витаминотерапию, лечебную физкультуру. Обязательно проводят санацию хронических очагов инфекции у малыша – лечение кариеса, аденоидов, тонзиллита.
Таким образом, терапия должна быть комплексной и направлена не только на купирование симптомов, но и на устранение первопричины заболевания для длительной ремиссии.
Профилактика рецидивов и укрепление иммунитета
Часто рецидивирующий кашель с хрипами у ребенка требует принятия мер по профилактике новых обострений и укреплению иммунитета. Даже после излечения острого бронхита или пневмонии воспаление может перейти в хроническую форму из-за ослабленных защитных сил организма.
Основные направления профилактики:
- Закаливание, занятия спортом на свежем воздухе повышают сопротивляемость простудным заболеваниям. Плавание и дыхательная гимнастика укрепляют бронхи.
- Соблюдение режима дня, полноценный сон не менее 8-9 часов.
- Рациональное питание с включением продуктов, богатых витамином C, цинком, кальцием.
Для профилактики хронических заболеваний дыхательной системы важно своевременно вылечить имеющиеся очаги инфекции:
- Санировать кариес.
- Вылечить хронический тонзиллит, аденоиды.
- Нормализовать работу ЖКТ при дисбактериозе.
Для лечения и укрепления иммунитета используется следующая схема:
| 1-2 месяца | "Вобэнзим", "Анаферон детский", "Имудон". |
| 3-4 месяца | Иммуномодуляторы - "Ликопид", "IRS-19", "Бронхо-Мунал". |
Таким образом, регулярное профилактическое лечение позволяет уменьшить частоту обострений кашля с хрипами и предотвратить переход острого процесса в хроническую форму.
При появлении первых симптомов ОРВИ - насморка, першения в горле, родители должны сразу начать прием препаратов для лечения и профилактики осложнений. Это позволит не допустить развития бронхита с хрипами и защитит ребенка от дальнейшего снижения иммунитета.
Когда хрипы исчезнут без лечения
Хрипы при дыхании или кашле у ребенка далеко не всегда требуют медикаментозного лечения. Иногда это лишь временный симптом вирусной инфекции, не представляющий угрозы здоровью.
Самостоятельно, без лечения хрипы могут исчезнуть в таких случаях:
- Легкий сухой кашель с небольшими хрипами при обычной простуде, ОРВИ.
- Кратковременное появление единичных сухих хрипов при физической нагрузке, резкой смене температуры воздуха.
- У маленьких детей хрипы иногда возникают после длительного плача.
- У грудных детей небольшие влажные хрипы появляются при захлебывании молоком.
В таких случаях хрипы не опасны, носят кратковременный характер и проходят самостоятельно после нормализации дыхания и откашливания слизи.
Обычно хрипы исчезают через несколько часов после прекращения приступа кашля. Если затрудненное дыхание сохраняется дольше или усиливается - необходим осмотр врача.
Поводом для беспокойства является появление стойких громких хрипов на фоне сухого надсадного кашля, особенно в ночное время. Такие симптомы могут говорить о развитии воспаления, отека слизистой оболочки дыхательных путей.
Лечение в данном случае необходимо по следующим причинам:
- Пренебрежение лечением хрипов может привести к развитию бронхита, бронхиальной астмы.
- Хрипы часто сочетаются с лихорадкой, интоксикацией, что опасно для детского организма.
- Длительный ночной кашель нарушает сон, ослабляет иммунитет.
Таким образом, хрипы при кашле не всегда требуют лечения и могут проходить самостоятельно. Но в ряде случаев они являются симптомом опасного заболевания и игнорировать их нельзя.
