Ацидоз - опасное состояние, характеризующееся избыточным накоплением кислот в организме и снижением уровня рН крови ниже нормы. При ацидозе нарушается кислотно-щелочное равновесие, что приводит к тяжелым последствиям.
Существует два основных вида ацидоза - респираторный и метаболический. Первый связан с нарушением выведения СО2 из организма, второй - с накоплением избыточных кислот в результате нарушения обмена веществ.
В данной статье мы подробно разберем причины, симптомы, диагностику и лечение этих опасных состояний.
Причины ацидоза
Ацидоз возникает в результате нарушения кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (снижения pH). Ацидоз - это смещение рН крови ниже нормы 7,35. Основные причины развития ацидоза:
- накопление кислых продуктов обмена веществ при сахарном диабете, голодании, лихорадочных состояниях и других заболеваниях
- нарушение выведения кислот почками (почечная недостаточность)
- недостаточная легочная вентиляция и накопление углекислого газа при заболеваниях органов дыхания
По происхождению различают:
- Метаболический ацидоз - избыток кислот образуется в результате нарушения обмена веществ
- Респираторный ацидоз - избыток углекислой кислоты при нарушении легочной вентиляции
Ацидоз может возникать при спортивных нагрузках, когда в мышцах вырабатывается молочная кислота. Такой ацидоз называют спортивным ацидозом.
Симптомы ацидоза
Симптомы ацидоза зависят от формы и степени снижения pH крови. При легкой степени ацидоз может протекать практически бессимптомно.
При метаболическом ацидозе из-за избытка кислот в крови возникают следующие симптомы:
- слабость, вялость
- головная боль
- тошнота, рвота
- одышка при физической нагрузке
- тахикардия
При тяжелом течении метаболического ацидоза могут наблюдаться:
- судороги
- нарушение сердечного ритма
- потеря сознания
- кома
При респираторном ацидозе из-за накопления углекислого газа характерны:
- учащенное глубокое дыхание («дыхание Куссмауля»)
- головная боль
- спутанность сознания
- в дальнейшем - потеря сознания
Таким образом, общими симптомами при разных формах ацидоза являются слабость, головная боль, одышка, тахикардия, а в тяжелых случаях - потеря сознания и кома. Необходима своевременная диагностика и лечение для предотвращения осложнений.
Диагностика ацидоза
Основным методом диагностики ацидоза является анализ кислотно-щелочного состояния (КЩС) крови. Он позволяет определить уровень pH, парциальное давление углекислого газа и бикарбонатов в крови.
Диагностические критерии ацидоза:
- снижение pH ниже 7,35
- снижение уровня бикарбонатов менее 22 ммоль/л
Для уточнения причин ацидоза могут понадобиться дополнительные анализы:
- общеклинические анализы крови и мочи
- биохимический анализ крови (показатели почечной и печеночной функции, глюкоза, электролиты)
- анализ газов крови при подозрении на респираторный ацидоз
- рентгенография или КТ органов грудной клетки при подозрении на респираторный ацидоз
При выявлении ацидоза врач определяет его форму и степень тяжести для назначения адекватного лечения.
Лечение ацидоза
Лечение ацидоза направлено на:
- устранение причины, приведшей к ацидозу
- поддержание водно-электролитного баланса
- повышение pH крови с помощью медикаментов
- предотвращение осложнений
При метаболическом ацидозе для повышения pH назначают растворы бикарбоната натрия внутривенно, а также препараты, улучшающие выведение кислот почками. При ацидозе на фоне сахарного диабета необходимо компенсировать уровень глюкозы в крови инсулином.
При респираторном ацидозе проводят лечение основного заболевания, вызвавшего дыхательную недостаточность, а также, при необходимости, подключают аппарат искусственной вентиляции легких.
Тяжелый ацидоз, особенно при снижении pH ниже 7,1, может представлять угрозу для жизни и требует экстренных мер по его коррекции в условиях отделения реанимации.
