Боль под правой лопаткой - распространенная проблема, которая может существенно ухудшить качество жизни. В статье разберем основные причины ее возникновения, характерные симптомы и методы диагностики. Узнаете, когда нужно срочно обращаться к врачу, а что можно сделать для облегчения боли в домашних условиях.
Анатомия и функции правой лопатки
Лопатка - плоская треугольная кость, расположенная на задней поверхности грудной клетки. Она соединяется с ключицей, плечевой костью и ребрами. В состав лопатки входят:
- Лопаточная ость
- Акромиальный отросток
- Клювовидный отросток
- Лопаточный хрящ
Основные функции правой лопатки:
- Участие в движениях плечевого пояса и верхней конечности
- Защита внутренних органов грудной клетки
- Место прикрепления мышц спины, плеча, груди
Лопатку окружает большое количество мышц, обеспечивающих подвижность плечевого сустава. К ним относятся:
- Трапециевидная
- Дельтовидная
- Надостная
- Подостная
- Малая круглая
Лопатка иннервируется ветвями подмышечного, лучевого, локтевого и других нервов. От состояния этих нервов зависит чувствительность кожи в области лопатки и подвижность конечности.
Наиболее распространенные травмы правой лопатки:
- Ушиб при падении на спину или ударе
- Растяжение связок
- Вывих акромиально-ключичного сустава
- Перелом лопатки и отростков
Причины боли под правой лопаткой
Существует множество причин, по которым может возникнуть боль под правой лопаткой. Рассмотрим основные из них.
Заболевания позвоночника
Различные проблемы с позвоночником часто проявляются болью под лопаткой. К ним относятся:
- Остеохондроз шейного или грудного отдела
- Сколиоз
- Кифоз
- Грыжа межпозвонкового диска
- Спондилоартроз
При этих заболеваниях возникает раздражение нервных окончаний, идущих от спинного мозга. Это и вызывает боль в области лопатки и межлопаточном пространстве.
Проблемы внутренних органов
Боль под правой лопаткой может быть связана с заболеваниями близлежащих внутренних органов:
- Печень (гепатит, цирроз)
- Желчный пузырь (холецистит)
- Почки (пиелонефрит, камни)
- Поджелудочная железа (панкреатит)
Это объясняется наличием общих нервных волокон между этими органами и кожей в области правой лопатки. Поэтому воспалительные и другие процессы отдают болью в спину.
Травмы опорно-двигательного аппарата
Острая травма ребер, лопатки или окружающих мягких тканей вызывает сильную боль под правой лопаткой. Это может быть:
- Ушиб от удара
- Растяжение или разрыв мышц
- Вывих сустава плеча
- Перелом костей лопатки или ребер
Причиной травмы чаще всего является падение на спину, подъем тяжестей, резкое движение рукой.
Инфекционные заболевания
Различные инфекционно-воспалительные процессы также могут стать причиной острой боли под лопаткой:
- Плеврит
- Абсцесс мягких тканей
- Остеомиелит костей
При этом, как правило, наблюдается повышение температуры тела, локальная болезненность при надавливании.
Симптомы боли под правой лопаткой
Боль под правой лопаткой может иметь различные симптомы и характеристики. Рассмотрим основные из них.
Боль при движении
При большинстве причин боли под правой лопаткой она усиливается при движениях рукой, поворотах туловища, наклонах. Это связано с натяжением мышц и связок в области лопатки.
Усиление боли при дыхании
Боль под правой лопаткой часто усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании. Такой симптом характерен для травм ребер, воспалений легких и плевры.
Иррадиация боли
Боль отдает в руку, плечо, шею, лопатку слева. Это связано с раздражением нервных окончаний и отраженным характером боли при некоторых заболеваниях.
Характер болевых ощущений
Боль под правой лопаткой может быть:
- Ноющей
- Пульсирующей
- Острой, колющей
- Стреляющей
Это помогает определить причину и локализацию патологического процесса.
Покраснение и отек тканей
При воспалительных заболеваниях кожа вокруг лопатки горячая на ощупь, отечная, гиперемированная.
Повышение температуры тела
При инфекционных процессах (абсцесс, плеврит, остеомиелит) часто отмечается подъем температуры.
Диагностика причин боли под правой лопаткой
Для установки причины боли под правой лопаткой применяют следующие методы диагностики.
Физикальное обследование
Врач проводит визуальный осмотр, пальпацию болезненных участков, проверяет объем движений в плечевом суставе, силу мышц.
Лабораторная диагностика
Назначают общий и биохимический анализы крови, мочи, определяют уровень воспалительных маркеров.
Лучевая диагностика
Проводят рентген, КТ, МРТ позвоночника, органов грудной клетки. Это помогает оценить состояние костей, хрящей, мягких тканей.
Функциональная диагностика
По показаниям выполняют ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ внутренних органов, исследование функции внешнего дыхания.
Комплексное обследование позволяет установить истинную причину боли под правой лопаткой и назначить адекватное лечение.
Консервативное лечение
При отсутствии показаний к экстренному хирургическому вмешательству, боль под правой лопаткой лечат консервативно.
Медикаментозная терапия
Для устранения боли и воспаления применяют:
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Миорелаксанты
- Анальгетики
- Физиотерапевтическое лечение
- Мануальная терапия
- Массаж
- Лечебная физкультура
При этом важно лечить основное заболевание, вызвавшее боль.
Профилактика
Для предотвращения болей под правой лопаткой рекомендуется:
- Укреплять мышцы спины
- Следить за осанкой
- Избегать резких движений и подъема тяжестей
- Сбалансированно питаться
- Применять физиотерапию и массаж
Регулярные профилактические мероприятия помогут избежать рецидивов боли в спине.
Хирургическое лечение боли под правой лопаткой
При неэффективности консервативной терапии или выявлении серьезных патологических изменений может потребоваться хирургическое лечение.
Показания к операции
Основные показания к хирургическому вмешательству:
- Грыжи межпозвонковых дисков с компрессией нервных корешков
- Нестабильность позвонков, требующая фиксации
- Травмы позвоночника и плечевого сустава
- Опухоли костей, мягких тканей
- Гнойные процессы (абсцесс, остеомиелит)
Виды хирургических вмешательств
- Декомпрессивная ламинэктомия
- Микродискэктомия
- Артродез позвонков
- Остеосинтез при переломах
- Резекция ребер при травмах
- Удаление опухоли
Реабилитация после операции
Восстановление после хирургического лечения включает:
- Лечебную физкультуру
- Массаж
- Физиотерапию
- Медикаментозную терапию
- Ортопедический режим
- Коррекцию осанки и двигательной активности
Полное выздоровление после операции может занять от нескольких недель до 2-3 месяцев.
Первая помощь при острой боли под правой лопаткой
При внезапно возникшей сильной боли под правой лопаткой рекомендуется:
- Придать пораженной области покой, лечь или сесть в удобное положение
- Принять обезболивающее лекарство (анальгин, ибупрофен)
- Приложить холод к месту боли для уменьшения отека
- Фиксировать грудную клетку эластичным бинтом
- Вызвать скорую помощь при сохранении или нарастании симптомов
Самостоятельное лечение допустимо только при уверенности в отсутствии серьезных патологий.
Профилактика хронической боли под правой лопаткой
Чтобы предотвратить рецидивы боли в спине, рекомендуется:
- Сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D
- Контроль массы тела, профилактика ожирения
- Занятия лечебной физкультурой
- Плавание, йога, Pilates для укрепления мышц спины
- Массаж и физиотерапия
- Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
При появлении боли нужно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование.
