Подвернутая нога - одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата. Казалось бы, незначительное происшествие на ровном месте может привести к болевому синдрому, нарушению походки и даже инвалидности. В этой статье разберем основные симптомы, методы оказания первой помощи, показания для госпитализации и особенности лечения в амбулаторных и стационарных условиях.
Причины и симптомы подвернутой ноги
Подвернуть ногу легко - достаточно ступить в незаметную ямку, поскользнуться на мокром полу или занять неустойчивое положение во время спортивных упражнений. В 20% случаев травмируется голеностопный сустав, соединяющий кости голени и стопы. На этот компактный, но хрупкий сустав приходятся колоссальные нагрузки - ведь через них передается вес всего тела.
По степени тяжести выделяют три вида повреждений голеностопа:
- Растяжение связок при "подворачивании" стопы внутрь или наружу. Проявляется болезненностью и нестабильностью сустава.
- Разрыв связок с нарушением целостности капсулы сустава. Сопровождается отеком и синяками.
- Вывихи, переломы костей голеностопа. Характерна резкая боль, невозможность опереться на ногу полностью.
Подвернул ногу, что делать - задает себе вопрос каждый пострадавший. В любом случае, даже при незначительных симптомах следует обратиться к травматологу-ортопеду.
При осмотре врач отмечает болезненность при надавливании, наличие отека, ограничение подвижности в суставе. Для уточнения диагноза назначается рентгенография или компьютерная томография.
| Рентген | выявляет костные повреждения и вывихи |
| КТ, МРТ | позволяют детально оценить мягкие ткани - хрящи, связки |
По данным статистики, каждый 5 случай травм голеностопа - это повреждение связок, каждый 10 - вывихи и подвывихи. В остальных 85% диагностируется перелом костей стопы или голени.
Первая помощь на месте травмы
Если при падении или подворачивании стопы возникли болезненные ощущения в голеностопе, рекомендуется придерживаться правила RICE:
- Rest - обеспечить поврежденной ноге полный покой
- Ice - прикладывать лед, холодный компресс для уменьшения отека
- Compression - наложить тугую повязку для компрессии
- Elevation - приподнять ногу, чтобы улучшить отток крови и лимфы
Чтобы нога оставалась неподвижной, ее можно зафиксировать подручными средствами - шиной из фанеры, палки, зонтом или даже скрученной одеждой.
Обезболивание на месте достигается прикладыванием холода и нанесением специальных мазей - диклофенака , вольтарена .
Категорически запрещается наступать на поврежденную конечность, пытаться самостоятельно "вправить" вывихнутую стопу!
Диагностика травмы
Что делать, если вывихнул ногу - об этом стоит задуматься уже при осмотре травматологом-ортопедом. Врач тщательно ощупает поврежденную область, проверит ограничение подвижности в суставах и степень деформации голеностопа.
Для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы визуализации:
- Рентгенография
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
Эти исследования позволяют определить точную локализацию и степень повреждения костей, хрящей, связок и суставной сумки.
Лечение растяжений и ушибов
При подвернула ногу, что делать в случае неосложненного растяжения связок назначается консервативная терапия. Она включает:
- Покой поврежденной конечности
- Холод на область голеностопа
- Фиксирующая повязка
- Лекарственные препараты - обезболивающие и противовоспалительные
После спадения воспалительного процесса через 5-7 дней назначают лечебный массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Профилактика подвывихов
Чтобы избежать повторных подвернула ногу, что делать, рекомендуется носить удобную обувь с жестким задником и ортопедической стелькой. Она фиксирует стопу, не давая ей "заваливаться" внутрь или наружу.
Также важны ежедневные тренировки мышц и связок голеностопа. Эффективны упражнения с резиновыми лентами, массажными мячами, на балансировочных досках.
Особенности лечения при переломах
Если рентген или КТ выявили костные повреждения в области голеностопа, показана иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 1-2 месяцев. Это необходимо для заживления перелома и восстановления опороспособности конечности.
В некоторых случаях перелом фиксируется металлическими пластинами, штифтами, спицами. Такая операция называется остеосинтез.
Что делать с хронической нестабильностью голеностопа?
После перенесенных травм у некоторых пациентов развивается длительная нестабильность голеностопного сустава с частыми подворачиваниями ноги.
В таких случаях проводится операция по восстановлению или укреплению связочного аппарата - артрориз или тендоскопия.
После делать хирургического лечения требуется длительная реабилитация с последующим ношением супинатора и ортопедических стелек.
Показания к оперативному лечению
Помимо остеосинтеза, при тяжелых повреждениях голеностопа может потребоваться восстановление анатомических взаимоотношений суставных поверхностей - так называемая репозиция отломков.
Оперативное вмешательство показано при:
- Открытых переломах
- Значительном смещении костных отломков
- Нестабильности фиксации гипсовой повязкой
Осложнения переломов голеностопа
Наиболее грозным осложнением является несросшийся перелом. При этом в области линии излома длительное время сохраняется подвижность отломков, что мешает формированию костной мозоли.
Другие возможные осложнения:
- Тугоподвижность и контрактура голеностопа
- Посттравматический артроз
- Хронический отек стопы
Принципы реабилитации после переломов
После снятия гипсовой иммобилизации назначается комплексное восстановительное лечение, цель которого - предотвратить осложнения и быстрее вернуться к привычному образу жизни.
Оно включает:
- Лечебную физкультуру
- Массаж
- Физиотерапевтические процедуры (электро-, теплолечение)
- Ортопедические стельки.
