Дифтерия - опасное инфекционное заболевание, унесшее тысячи жизней до внедрения вакцинации. Сегодня благодаря прививкам заболеваемость снизилась, но полностью не исчезла. Должны ли мы продолжать делать прививки от дифтерии в 2024 году? Давайте разберемся в этом подробно.
История дифтерии и борьбы с ней
Дифтерия известна с древних времен. Первое достоверное описание дифтерии появилось в XVI веке. Вспышки дифтерии периодически случались в России в XIX - начале XX века. Особенно сильная эпидемия произошла в 1901-1903 годах, когда от дифтерии умерло более 200 000 человек.
Первая попытка специфической профилактики дифтерии в России была предпринята в 1897-1898 годах с применением противодифтерийной сыворотки. Но массовую вакцинацию населения СССР от дифтерии начали проводить только с 1958-1959 годов. Это привело к резкому снижению заболеваемости и смертности от дифтерии. Например, в Ленинграде в 1965-1975 годах не было выявлено ни одного случая заболевания дифтерией.
Однако в 1980-1990-х годах произошло снижение охвата детей профилактическими прививками. Это привело к возникновению масштабной эпидемии дифтерии на территории бывшего СССР.
- С 1990 по 1997 годы зарегистрировано более 115000 случаев заболевания дифтерией.
- Более 4000 человек умерли от дифтерии в этот период.
Таким образом, борьба с дифтерией ведется уже более 100 лет. И только массовая вакцинация позволила существенно снизить заболеваемость и смертность.
Что такое дифтерия и как она опасна
Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое коринебактериями дифтерии Corynebacterium diphtheriae. Эти бактерии продуцируют смертельно опасный дифтерийный токсин.
Дифтерия характеризуется воспалением и образованием налетов на слизистой оболочке зева, носоглотки, гортани. Иногда в процесс вовлекаются слизистые глаз, половых органов, кишечника.
Основные симптомы дифтерии:
- Повышение температуры
- Общая слабость
- Боль в горле
- Затрудненное дыхание и глотание
- Увеличение шейных лимфоузлов
При попадании дифтерийного токсина в кровоток развиваются тяжелые осложнения:
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы)
- Поражение нервной системы (парезы, параличи)
- Почечная недостаточность
Без своевременного лечения дифтерия приводит к смерти в 5-10% случаев. До внедрения активной иммунизации дифтерия была одной из основных причин детской смертности.
Как передается дифтерия и кто рискует заболеть
Дифтерия - антропонозная инфекция. Единственным резервуаром и источником инфекции является больной человек или носитель коринебактерий дифтерии.
Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре. Также возможен контактно-бытовой путь передачи через предметы обихода.
Наибольшему риску подвержены:
- Непривитые против дифтерии люди
- Люди, привитые от дифтерии более 10 лет назад
- Люди с ослабленным иммунитетом
Переболевшие дифтерией не приобретают стойкого пожизненного иммунитета, поэтому могут заболеть повторно спустя 6 месяцев - 10 лет.
Таким образом, дифтерия легко распространяется среди непривитого населения. Для защиты нужны регулярные ревакцинации.
Лечение дифтерии - непростая задача
Основным и единственным эффективным средством лечения дифтерии является специфическая противодифтерийная сыворотка.
Она содержит антитоксические антитела, нейтрализующие циркулирующий в крови дифтерийный токсин. Чем раньше введена сыворотка, тем больше шансов предотвратить тяжелые осложнения.
Применение сыворотки обязательно даже при легких формах дифтерии, поскольку является "лекарством выбора".
Однако у сыворотки много побочных эффектов, в том числе аллергических реакций. Кроме того, лечение дифтерии требует госпитализации в инфекционный стационар и интенсивного наблюдения за состоянием пациента.
Таким образом, терапия дифтерии довольно сложная и небезопасная. Гораздо эффективнее предотвращать это заболевание с помощью вакцинации.
Прививка - самая эффективная профилактика
Самым надежным средством профилактики дифтерии является вакцинация. В России она проводится в рамках Национального календаря прививок.
Схема вакцинации от дифтерии:
- 3 дозы вакцины детям в 3, 4,5 и 6 месяцев
- Ревакцинация в 18 месяцев
- Ревакцинация в 6-7 лет
- Ревакцинация в 14 лет
- Ревакцинация каждые 10 лет взрослым
Для вакцинации используются как отечественные, так и импортные вакцины. Предпочтение отдается комбинированным вакцинам, содержащим несколько компонентов.
Например, АКДС (против дифтерии, коклюша и столбняка), Инфанрикс (против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гепатита B).
Такие поливалентные вакцины позволяют сформировать надежный иммунитет к нескольким опасным инфекциям сразу.
Как проходит вакцинация и ее переносимость
Вакцина от дифтерии вводится внутримышечно в дозе 0,5 мл. Местом инъекции является верхняя треть наружной поверхности бедра у детей или дельтовидная мышца у взрослых.
Возможные нормальные реакции на прививку:
- Покраснение, отечность, болезненность в месте укола
- Небольшое повышение температуры
- Ухудшение аппетита
- Беспокойство, нарушение сна
Реакции длятся не более 1-3 дней. Купание ребенка после прививки не рекомендуется 1-2 дня.
Есть ряд противопоказаний, при которых вакцинацию от дифтерии проводить нельзя:
- ОРВИ, обострение хронических заболеваний
- Аллергия на компоненты вакцины
- Тяжелые нарушения иммунитета
Эффективность вакцинации на популяционном уровне
Благодаря массовой вакцинации удалось добиться существенного снижения заболеваемости дифтерией в России.
После начала массовой иммунизации в 1958 году заболеваемость снизилась с 40 до 0,2 на 100 000 населения к середине 1970-х годов.
В 2011-2021 годах ежегодная заболеваемость составляла 0,001-0,003 на 100 000 человек. Такой низкий уровень заболеваемости обеспечивается высоким охватом (более 95%) детского и взрослого населения прививками.
Кто должен обязательно прививаться
Рекомендуется прививаться против дифтерии:
- Детям по возрастному календарю прививок
- Взрослым каждые 10 лет
- Медицинским работникам
- Работникам образования, торговли, общественного питания
- Военнослужащим
Для ряда профессий прививка от дифтерии является обязательной. Отказ может повлечь временное отстранение от работы.
Каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и здоровью окружающих, своевременно проводя вакцинацию.
Мнение экспертов: за и против
Большинство медицинских экспертов, включая педиатров и инфекционистов, считают вакцинацию эффективной и безопасной мерой профилактики дифтерии. Однако есть и противники прививок.
Сторонники вакцинации приводят статистические данные о снижении заболеваемости и смертности. Противники указывают на возможные побочные эффекты.
Но даже у вакцин с подтвержденной эффективностью и безопасностью могут быть редкие побочные эффекты. Поэтому вакцинация должна проводиться после оценки индивидуальных рисков и пользы.
Опыт других стран в борьбе с дифтерией
В развитых странах благодаря массовой вакцинации дифтерия практически ликвидирована. Так в США с 1980 года регистрируется менее 1 случая заболевания в год. В то же время дифтерия остается проблемой развивающихся стран с недостаточным охватом населения прививками.
По данным ВОЗ, в 2019 году в мире зарегистрировано чуть более 7000 случаев заболевания дифтерией. Более 90% из них приходится на 10 стран, включая Индию, Пакистан, Йемен, Бангладеш.
ВОЗ и ЮНИСЕФ реализуют глобальную инициативу по увеличению охвата прививками в развивающихся странах с целью полностью ликвидировать дифтерию к 2030 году.
Прогноз на будущее
Дальнейшая ситуация с заболеваемостью дифтерией будет зависеть от уровня охвата населения вакцинацией.
При сохранении высокого охвата прививками вряд ли произойдет рост заболеваний. Однако снижение охвата может привести к новой вспышке, как это было в 1990-х годах.
Кроме того, продолжаются работы по созданию новых, более эффективных и безопасных вакцин против дифтерии.
Призыв к действию
Что может сделать каждый для профилактики дифтерии?
- Своевременно привить себя и детей
- Не пропускать ревакцинацию каждые 10 лет
- При первых симптомах обратиться к врачу
Будьте внимательны к своему здоровью и окружающих. Только совместными усилиями мы сможем контролировать эту опасную инфекцию.
Поддержание коллективного иммунитета
Коллективный иммунитет - важнейший фактор контроля над дифтерией. Он достигается, когда достаточная доля населения привита.
Для поддержания коллективного иммунитета важно:
- Проводить разъяснительную работу о пользе вакцинации
- Обеспечить доступность прививок
- Не допускать дефицита вакцин
- Ужесточить меры для отдельных групп риска
Только комплексный подход позволит сохранить высокий охват населения вакцинацией и не допустить вспышек дифтерии.
Вместо заключения
Подводя итог, можно сделать следующие выводы:
- Дифтерия по-прежнему опасна и может привести к летальному исходу
- Единственным эффективным средством борьбы является вакцинация
- Необходимы регулярные ревакцинации каждые 10 лет
- Отказ от прививок повышает риски для здоровья
Таким образом, прививки против дифтерии остаются актуальными и в 2024 году для поддержания коллективного иммунитета. Регулярная ревакцинация по-прежнему необходима для предотвращения новой вспышки заболеваний.
