В подавляющем большинстве случаев развитие синдрома проявляется у мужчин старше 45 лет, злоупотребляющих алкоголем. Синдром Мэлори-Вейса начинается при внезапном повышении давления в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Рвота зачастую возникает при переедании, панкреатите, беременности, холецистите и т.д. Другими причинами могут быть сильный кашель, икота, диафрагмальные грыжи, тупые травмы живота, падение с высоты. Клинически синдром
Мелори-Вейса проявляется наличием в рвотных массах крови, причем во время
первых приступов кровь отсутствует. Помимо рвоты с примесями крови у пациентов
с этим синдромом присутствуют боли в животе, а также стул черного цвета.
Синдром Мэлори-Вейса диагностируется эндоскопическим исследованием, позволяющим определить продольные разрывы слизистой пищевода.
Также обнаруживаются общие признаки кровотечения: холодный липкий пот, бледная окраска кожных покровов, тахикардия, вялость и гипотония. В некоторых случаях синдром Мэлори-Вейса может вызвать развитие шока. При анализе крови можно обнаружить уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, увеличение числа тромбоцитов.
Для восстановления объема крови применяется консервативная терапия, угнетающая синдром Мэлори-Вейса. Лечение в этом случае заключается в
введении коллоидных и кристалоидных растворов. При тяжелой кровопотере
применяются гемотрансфузии и метоклопрамид. Для остановки кровотечений
применяют зонд Блэкмора. За счет механического сдавливания сосудов наблюдается
гемостатический эффект. Остановить кровотечение также можно использованием
этамзилата натрия, аминокапроновой кислоты, хлористого кальция и октреатида.
Синдром Мэлори-Вейса останавливают также эндоскопическим путем. Для этого место кровотечения обкалывается адреналином, вследствие чего достигается сосудосуживающий эффект. Наиболее эффективным методом является
аргоно-плазменная коагуляция, которая дает возможность получения стойкого
гемостаза. Введение адреналина сочетают с электрокоагуляцией. При введении
склерозантов (полидоканол) также наблюдается хороший гемостатический эффект. При развитии синдрома часто применяется лигирование сосудов, путем наложения на сосуд лигатур. Особенно оправдан этот способ при варикозном расширении сосудов пищевода и портальной гипертензии. Похожий метод заключается в наложении на кровоточащие сосуды с помощью аппликатора клипс.
Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от эндоскопических
способов и консервативного лечения. В этом случае проводится операция Бейе:
прошивание поврежденных кровеносных сосудов. В большинстве случаев прогноз для жизни при развитии синдрома является благоприятным. Кровотечение
останавливается путем консервативного, эндоскопического лечения либо
хирургического вмешательства, либо самостоятельно.
Профилактикой такого заболевания, как синдром Мелори-Вейса является своевременное предотвращение рвотных позывов и рвоты. Основной причиной возникновения синдрома становится чрезмерный прием алкоголя и последующая интоксикация. Поэтому основной мерой профилактических мероприятий становится борьба с чрезмерным употреблением алкоголя. Не менее важным моментом является
адекватное и своевременное лечение острых и хронических болезней ЖКТ, которые
сопровождаются рвотой.
Диета при синдроме должна включать в себя употребление отваренных пищевых продуктов и приготовленных на пару. Категорически противопоказано употребление алкоголя. Не рекомендуется употребление лимонов и других цитрусовых, а также продуктов, способных травмировать слизистую оболочку пищевода. Из рациона следует исключить маринады, копчености и пряности. Хорошим средством народной медицины при трещинах пищевода является прием натощак одной столовой ложки тыквенного масла ежедневно в течение месяца.
