Воспаление надкостницы (периостит) - распространенное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. В статье мы разберем причины и симптомы острого периостита, рассмотрим методы диагностики и возможные осложнения. Также вы узнаете о современных методах лечения этого недуга и профилактике рецидивов.
Что такое периостит и его виды
Периостит - это воспаление надкостницы, наружной оболочки кости. Надкостница выполняет ряд важных функций: участвует в питании кости, регулирует процессы костеобразования и регенерации, является местом прикрепления мышц и сухожилий. При периостите происходит отек надкостницы, нарушается ее кровоснабжение, что приводит к болевым ощущениям.
Чаще всего периостит поражает кости лицевого скелета - верхней и нижней челюсти. Однако может развиваться и на костях конечностей, таза, ребрах.
По течению периостит делится на острый и хронический. При остром течении наблюдается быстрое развитие симптомов, при хроническом - вялотекущий процесс.
По характеру воспалительной реакции различают:
- Серозный периостит - скопление серозной жидкости.
- Гнойный периостит - образование гноя.
- Фибринозный периостит - отложение фибрина.
По причине возникновения бывает:
- Одонтогенный периостит - из-за проблем с зубами.
- Травматический периостит - из-за травмы кости.
- Гематогенный периостит - из-за инфекции в крови.
Периостит челюстей встречается довольно часто. По данным статистики, острые формы периостита составляют от 2 до 10% всех стоматологических заболеваний.
Причины развития острого периостита
Основной причиной развития периостита челюстей являются воспаление надкостницы зубодесневого происхождения. Это может быть пульпит, периодонтит, пародонтит и другие заболевания зубов и десен.
Инфекция и воспалительные процессы из корневых каналов или пародонтальных карманов по сосудистым и лимфатическим путям попадают в надкостницу, вызывая ее воспаление.
Другими причинами могут быть:
- Травма челюстно-лицевой области.
- Острые респираторные вирусные инфекции.
- Снижение иммунитета.
- Обострение хронических инфекций (туберкулез, сифилис).
Факторы, повышающие риск периостита:
- Плохая гигиена полости рта.
- Курение, алкоголь.
- Нерациональное питание.
- Стрессы.
- Профессиональные вредности.
У детей периостит чаще связан с осложнениями кариеса молочных зубов. У военнослужащих может развиваться от чрезмерных физических нагрузок на неподготовленный организм.
Симптомы периостита
Для острого гнойного воспаление надкостницы характерны следующие симптомы:
- Резкая пульсирующая боль в области пораженной кости.
- Припухлость мягких тканей, отек.
- Повышение местной температуры.
- Гиперемия кожи.
- Нарушение функции челюсти.
При локализации процесса на нижней челюсти отмечается выраженный отек и боль при открывании рта. При поражении верхней челюсти боль может иррадиировать в глаз и висок.
У детей периостит протекает остро, с высокой температурой, интоксикацией. У ребенка могут появиться слабость, снижение аппетита, нарушение сна. Процесс быстро распространяется на окружающие ткани - развивается ярко выраженный отек лица и шеи.
При отсутствии своевременного лечения возможны тяжелые осложнения:
- Флегмона - гнойное воспаление подкожной клетчатки.
- Сепсис - общее заражение крови.
- Менингит - воспаление оболочек мозга.
- Остеомиелит - гнойное воспаление костного мозга.
Поэтому при появлении первых симптомов периостита нужно срочно обращаться к врачу.
Диагностика периостита
Диагноз "периостит" устанавливается на основании жалоб, данных осмотра, результатов дополнительных методов обследования.
Врач собирает подробный анамнез - выясняет жалобы пациента, историю заболевания, перенесенные ранее стоматологические манипуляции.
При осмотре отмечается припухлость мягких тканей в области пораженной кости, гиперемия и отечность слизистой оболочки, смещение и подвижность зубов.
Для уточнения диагноза используют дополнительные методы:
- Рентгенография челюсти - выявляет деструктивные изменения кости.
- Ортопантомография - дает обзорное рентген изображение челюстей.
- КТ, МРТ - позволяют оценить состояние мягких тканей.
- Лабораторные анализы крови - для исключения общей инфекции.
Проводится дифференциальный диагноз с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину - абсцессами, лимфаденитами, опухолями челюстно-лицевой области.
Своевременная диагностика периостита крайне важна для предотвращения развития грозных осложнений и назначения адекватного лечения.
Методы лечения острого периостита
Лечение периостита должно быть комплексным и включать:
- Устранение причины заболевания (лечение кариеса, пульпита и др.)
- Применение антибиотиков
- Противовоспалительную терапию
- Физиотерапевтическое лечение
- Хирургическое лечение при необходимости
При одонтогенном периостите проводится лечение первопричины - кариеса, пульпита, периодонтита. Устраняются очаги хронической инфекции в полости рта.
Антибиотики (амоксициллин, ампициллин и др.) назначают для подавления патогенной микрофлоры. Курс - 7-10 дней.
Из противовоспалительных средств используют нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие мази.
Физиотерапия (УВЧ, лазер, магнитотерапия) улучшает кровообращение и регенерацию.
При тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вскрытие гнойного очага, удаление некротических тканей и дренирование.
Профилактика периостита
Профилактика периостита включает:
- Гигиену полости рта - чистку зубов 2 раза в день, использование зубной нити, полоскания.
- Регулярное посещение стоматолога, санация очагов инфекции.
- Лечение кариеса и болезней пародонта на ранних стадиях.
- Избегание травм челюстно-лицевой области, в том числе при занятиях спортом.
Важно поддерживать иммунитет - правильно питаться, заниматься спортом, закаливаться, избегать стрессов.
Реабилитация после перенесенного периостита
После перенесенного воспаления надкостницы нужно:
- Делать контрольные осмотры у стоматолога.
- Пройти курс физиотерапии для улучшения регенерации кости.
- Нормализовать функцию челюсти - постепенно расширять диету от мягкой до обычной пищи.
- При необходимости использовать каппы или шины для фиксации челюсти.
Это поможет восстановить функции челюсти и предотвратит рецидивы заболевания.
Прогноз и возможные осложнения периостита
При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз периостита благоприятный.
Возможные осложнения:
- Переход в хроническую форму.
- Свищевой ход.
- Патологический перелом челюсти.
- Распространение воспаления на окружающие ткани.
Самым грозным осложнением является остеомиелит - гнойное воспаление костного мозга, которое может привести к поражению внутренних органов и летальному исходу.
Кому доверить лечение
Лечение периостита должен проводить опытный стоматолог-хирург, имеющий стаж работы не менее 5 лет. При выборе врача обращайте внимание на отзывы, уровень квалификации, оснащенность клиники.
Не стоит пытаться лечить периостит самостоятельно антибиотиками, так как неправильное лечение чревато развитием осложнений. Доверьте свое здоровье профессионалу!
Исторические факты о периостите
Первые упоминания о воспалении надкостницы встречаются еще в трудах Гиппократа. В средние века заболевание называли "летучая стрела" - из-за внезапно возникающей пронзающей боли.
В XVII веке французский врач Пьер Фошар впервые описал связь периостита челюсти с проблемами зубов. А в 1893 году M.H. Риндфлейш выявил бактериальную природу болезни.
Первая рентгенограмма челюсти, подтверждающая диагноз периостит, была сделана в 1896 году.
С развитием антибиотикотерапии в XX веке появилась возможность эффективно лечить это заболевание.
Интересные факты о периостите
- У древних египтян была поговорка: "Червь зубной мудрее врачей". Они считали, что периостит вызывают маленькие черви, живущие в зубах.
- Известный полководец А.В. Суворов в молодости перенес тяжелый периостит челюсти, осложнившийся остеомиелитом. Ему пришлось удалить часть нижней челюсти, но он выжил.
- В средневековой Европе периостит считали результатом порчи или проклятия и лечили заговорами и молитвами.
Знаменитости, перенесшие периостит
Это заболевание в разное время мучило многих известных людей. Например, от периостита страдали:
- Поэтесса Эмили Дикинсон
- Композитор Фредерик Шопен
- Художник Поль Сезанн
- Писательница Агата Кристи
Из-за болезни они вынуждены были на время прекращать творческую деятельность. А Шопену периостит даже пришлось лечить хирургически.
Периостит в литературе и искусстве
Это мучительное заболевание нашло отражение в творчестве:
- Роман "Человек в футляре" А.П. Чехова (герой страдал от "флюса")
- Картина "Больной зуб" художника Луи-Леопольда Буальо
- Рассказ "Зубная боль" А.И. Куприна
Такие произведения помогают лучше понять мучения, которые испытывают пациенты с периоститом.
Цитаты и афоризмы о периостите
Болезнь надкостницы - сокрушительный гром, а здоровье - шепот кроткий.
Периостит лечит не только лекарство, но и доброе слово.
Над пропастью во рту надкостница воспаленная. (О боли зубной).
Эти высказывания подчеркивают важность взаимопонимания, сочувствия и поддержки близких в период болезни.
Современные методы диагностики периостита
Диагностика периостита за последние десятилетия значительно усовершенствовалась. Если раньше врачи могли лишь ориентироваться на жалобы и внешние признаки, то теперь появилось много точных методов.
Компьютерная томография позволяет получить объемное изображение костей и мягких тканей, выявить очаги деструкции кости.
Магнитно-резонансная томография дает возможность детально оценить состояние надкостницы и окружающих мышц.
УЗИ челюстно-лицевой области помогает определить наличие гнойного экссудата и инфильтрации.
Лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови) необходима для контроля течения воспалительного процесса.
Новые методы лечения периостита
В настоящее время в комплексном лечении периостита применяют современные технологии.
Лазерная терапия стимулирует регенеративные процессы в костной ткани.
Магнитотерапия улучшает микроциркуляцию и обмен веществ.
Гипербарическая оксигенация насыщает ткани кислородом, подавляя анаэробную инфекцию.
Плазмолифтинг с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы ускоряет заживление послеоперационной раны.
Хирургические методы лечения периостита челюсти
При тяжелых формах периостита может потребоваться оперативное лечение:
- Вскрытие и дренирование абсцесса
- Секвестрэктомия - удаление некротизированных участков кости
- Остеоперфорация - просверливание отверстий в кости для оттока экссудата
- Резекция челюсти - удаление части челюстной кости
В послеоперационном периоде важно тщательно ухаживать за раной, проводить антибактериальную терапию.
Реабилитация после перенесенного периостита челюсти
Восстановление после периостита челюсти включает:
- Физиопроцедуры для улучшения регенерации кости
- ЛФК, массаж для нормализации кровообращения
- Постепенное расширение диеты
- Тренировка жевательных мышц
Это поможет быстрее вернуть подвижность челюсти и предотвратит рецидивы заболевания.
Профилактика периостита челюсти
Чтобы не допустить развития периостита, необходимо:
- Соблюдать гигиену полости рта
- Лечить кариес и заболевания пародонта
- Не заниматься самолечением
- Избегать травм челюстно-лицевой области
- Не переохлаждаться
- Поддерживать иммунитет
Своевременное обращение к стоматологу при любых проблемах с зубами поможет предотвратить развитие опасных осложнений в виде периостита.
