До настоящего времени ведутся споры о наличии диагноза "хронический аппендицит". Тем не менее пока он все-таки встречается. Выделяют следующие формы хронического аппендицита: первично-хронический, резидуальный, рецидивирующий.
Хронический резидуальный аппендицит
Резидуальная форма рассматривается в качестве одного из вариантов исхода острого аппендицита. Проявляется она постоянными тянущими болями или неприятными ощущениями в правой половине живота внизу. Признаки хронического аппендицита сопровождаются запорами или поносами. Усиливаются боли после нагрузки или переедании.
Первично-хронический аппендицит
Начинается данная форма хронического аппендицита с постепенных ноющих болей, чувства тяжести внизу живота справа, диспепсических расстройств. В анамнезе нет ранее предшествующего острого приступа аппендицита. При глубокой пальпации можно отметить лишь незначительную болезненность. Температура тела остается в нормальных пределах, при лабораторном обследовании отклонения не выявляются.
Рецидивирующий аппендицит
Для данной формы хронического аппендицита характерно чередование приступов болей внизу живота справа с периодами явного улучшения самочувствия. В период обострения отмечаются лихорадка, ускорение СОЭ, увеличение лейкоцитоза.
Хронический аппендицит: симптомы, лечение
Диагноз хронического аппендицита резидуального или рецидивирующего выставляется без особых затруднений, так как в анамнезе четко прослеживаются приступы острого заболевания. Но первично-хроническая форма требует проведения самого широко спектра клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Указанное проводится для исключения иной подобной патологии. Симптомы хронического аппендицита похожи на проявления язвы желудка или 12-перстной кишки, колита, хронического заболевания почек, мочекаменной и желчнокаменной болезней, а у женщин – хронического воспаления придатков матки. В комплекс исследований входит колоноскопия, фиброгастроскопия, УЗИ печени, почек. При проведении ирригоскопии при отсутствии другой патологии толстого кишечника наблюдается типичный признак хронического аппендицита: незаполнение контрастом червеобразного отростка, что объясняется закупоркой его просвета, наличием перегибов или каловых камней. К косвенным признакам относят спазм или атонию кишечника в области перехода тонкой кишки в толстую. При проведении ультразвукового исследования просвет аппендикса не определяется, стенка утолщена, отросток не меняет своего положения при смене положения больного.
Лечение хронического аппендицита
Всем больным, страдающим хроническим аппендицитом, показано оперативное вмешательство – аппендэктомия. В большинстве случаев восстановление после такой процедуры проходит достаточно быстро и легко. Ситуация может ухудшиться только тогда, когда болезнь затронула и другие органы.
