Пролежни - распространенная проблема у лежачих больных. В статье расскажем, как с ними бороться. Узнаете причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Поделимся советами по уходу и реабилитации.
Что такое пролежни и почему они опасны?
Пролежни - это язвенно-некротическое повреждение кожи, возникающее из-за нарушения кровообращения в местах длительного давления на ткани. Чаще всего пролежни появляются у лежачих больных с ограниченной подвижностью.
По данным исследований, пролежни возникают примерно у 15% госпитализированных пациентов, особенно в отделениях интенсивной терапии. Это серьезная проблема, которая значительно ухудшает качество жизни.
Причины возникновения пролежней
Основная причина - длительное давление в области костных выступов, что приводит к нарушению кровообращения в мягких тканях. Чаще всего пролежни появляются в области крестца, пяток, локтей, бедер.
К факторам риска относят:
- Ограниченная подвижность при параличах, травмах, коматозных состояниях
- Сахарный диабет
- Нарушения кровообращения
- Истощение и обезвоживание
- Пожилой возраст
Также на развитие пролежней влияют трение о постельное белье, избыточная влажность кожи, недостаточный гигиенический уход.
Как развиваются пролежни
Из-за длительного давления нарушается кровоток в мелких сосудах. В результате развивается кислородное голодание тканей, приводящее к их отмиранию. Сначала повреждаются мышечные волокна, затем процесс распространяется на кожу.
Также на повреждение тканей влияют силы трения о постель, инфицирование язв, недостаток белка в организме. В итоге образуются глубокие язвы и некротические участки.
Почему пролежни опасны
Опасным осложнением пролежней может стать сепсис - распространение инфекции по организму. Кроме того, возможно развитие флегмон, абсцессов, артритов и остеомиелита.
Какие симптомы указывают на пролежни?
Симптомы зависят от стадии развития пролежня:
- Покраснение кожи, не проходящее после прекращения давления
- Появление пузырей, эрозий, язв
- Некроз кожи и подкожных тканей
- Разрушение мышц, обнажение костей
Типичные места пролежней - область крестца, пяток, локтей. Но при длительном вынужденном положении они могут возникать и в других нехарактерных местах.
Как врачи диагностируют пролежни?
Диагноз обычно ставят на основании жалоб, анамнеза и визуального осмотра. Реже применяют лабораторные методы:
- Общий анализ крови
- Бактериологическое исследование отделяемого из раны
- Рентгенография пораженных костей
Также проводят дифференциальную диагностику с контактным дерматитом от недержания.
Принципы лечения
Лечение пролежней включает:
- Снятие давления, использование специальных матрасов
- Местное лечение ран
- Хирургическую обработку глубоких язв
- Антибактериальную терапию
- Улучшение кровоснабжения тканей
- Общеукрепляющее лечение
На ранних стадиях назначают мази и гели для улучшения кровотока, а также антисептические повязки. При глубоких язвах может потребоваться хирургическая обработка и кожная пластика.
Очень важен правильный уход за пациентом - соблюдение гигиены, смена позы, контроль за сухостью кожи. Это помогает избежать инфицирования и ускорить заживление пролежней.
Питание при пролежнях
Правильное питание имеет большое значение для профилактики и лечения пролежней. Рекомендуется диета с повышенным содержанием белка, витаминов А, С, D и микроэлементов. Белок необходим для регенерации поврежденных тканей. Витамины и микроэлементы улучшают метаболизм и кровоснабжение.
При проблемах с глотанием или зондовом питании можно использовать специальные гиперкалорийные смеси с высоким содержанием белка. Также назначают витаминные комплексы и биологически активные добавки.
Профилактика пролежней
Гораздо эффективнее предотвратить появление пролежней, чем потом лечить уже возникшие раны и язвы. Важнейшие меры профилактики:
- Частая смена положения тела
- Использование специальных противопролежневых матрасов и подушек
- Тщательный гигиенический уход за кожей
- Профилактика опрелостей и мацерации
- Сбалансированное питание
Необходимо регулярно осматривать кожу в местах риска и при первых признаках пролежней начинать лечение.
Уход за кожей при пролежнях
Гигиена кожи имеет большое значение для профилактики и лечения пролежней. Рекомендуется ежедневно проводить гигиенические процедуры с использованием мягких салфеток и pH-нейтральных средств. Необходимо предотвращать избыточную влажность и мацерацию кожи.
Для защиты кожи применяют впитывающие повязки, противопролежневые пленки. Важно следить, чтобы на коже не было складок одежды или постельного белья.
Перевороты и изменение положения тела
Регулярное изменение положения тела пациента - важная мера профилактики пролежней. Рекомендуется переворачивать больного не реже 1 раза в 2 часа. При этом важны аккуратность и плавность движений, чтобы избежать повреждений кожи.
Необходимо следить, чтобы при перевороте тело не скользило и равномерно распределялось по поверхности. Используются специальные противоскользящие простыни.
Реабилитация после пролежней
После заживления пролежней важно восстановить двигательную активность пациента, чтобы укрепить мышцы и предотвратить рецидивы. Проводят лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Также важна психологическая реабилитация.
Выбор противопролежневого матраса
Для профилактики и лечения пролежней важно использовать специальные противопролежневые матрасы. Они позволяют равномерно распределять давление по всей поверхности тела.
Существуют матрасы из вспененных материалов, надувные матрасы, матрасы с электроприводом. Выбор зависит от степени риска и тяжести уже имеющихся пролежней.
При высоком риске подойдут матрасы с автоматическим переключением зон давления. Нужно следить за исправностью и регулярно проводить профилактическое обслуживание.
Лечебная физкультура при пролежнях
Занятия лечебной физкультурой помогают предотвратить появление пролежней и ускорить реабилитацию после перенесенного заболевания.
Рекомендуются простые упражнения на растяжку, укрепление мышц спины и пресса. Полезны дыхательные упражнения, улучшающие кровообращение.
Необходим индивидуальный подбор комплекса ЛФК с учетом состояния пациента. Лучше начинать с легких упражнений и постепенно увеличивать нагрузку.
Психологическая помощь при пролежнях
Появление пролежней может негативно сказаться на психологическом состоянии пациента. Человек испытывает боль, дискомфорт, ограничение подвижности и самообслуживания.
Психолог помогает адаптироваться к новым условиям жизни, преодолеть стресс и тревогу. Кроме того, важна поддержка родных и близких.
Обезболивание
Пролежни часто сопровождаются выраженным болевым синдромом, который нужно купировать. Для этого применяют обезболивающие мази, гели, таблетки. При сильных болях назначают наркотические препараты.
Обезболивание позволяет улучшить качество жизни пациента, облегчает проведение лечебных манипуляций и гигиенических процедур.
Осложнения пролежней
Несвоевременное лечение пролежней может привести к развитию опасных осложнений.
К ним относятся:
- Сепсис - распространенная бактериальная инфекция
- Флегмона - диффузное воспаление подкожной клетчатки
- Абсцесс - ограниченный гнойник
- Артрит - воспаление сустава
- Остеомиелит - воспаление костного мозга
Эти осложнения представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента. Поэтому важно своевременно диагностировать и начинать лечение пролежней.
Диагностика
Для постановки диагноза обычно достаточно визуального осмотра. Видимые изменения кожи позволяют определить наличие и стадию пролежней.
Дополнительно могут назначаться:
- Анализ крови на лейкоциты и СОЭ
- Бактериологическое исследование отделяемого
- Рентгенография костей
Это помогает оценить наличие воспаления и возможного поражения костей.
Хирургическое лечение
При глубоких обширных пролежнях может потребоваться хирургическое вмешательство:
- Иссечение и некрэктомия
- Дренирование гнойников
- Кожная пластика
Это позволяет удалить нежизнеспособные ткани, очистить рану и стимулировать регенерацию.
Прогноз при пролежнях
Прогноз зависит от своевременности лечения. При адекватной терапии на ранних стадиях шансы на выздоровление высоки.
Опасность представляют глубокие обширные пролежни и развившиеся осложнения. В таких случаях прогноз серьезный и может представлять угрозу для жизни.
Профилактика рецидивов
Чтобы предотвратить повторное появление пролежней после перенесенного заболевания, важно:
- Постепенно увеличивать двигательную активность
- Укреплять мышечный корсет
- Использовать профилактические приспособления
- Соблюдать гигиену и правильный уход за кожей
Необходим регулярный осмотр кожи для раннего выявления признаков рецидива.
Выводы
В статье рассказано, как лечить пролежни в домашних условиях. Рассмотрены причины, факторы риска, этапы развития и проявления пролежней. Подробно описаны методы профилактики, гигиенический уход, принципы консервативного и хирургического лечения. Даны рекомендации по профилактике рецидивов и реабилитации после перенесенного заболевания.
