Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы, причины и особенности лечения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - патология, при которой содержимое желудка способно выходить назад в пищевод. При этом слизистая оболочка повреждается, из-за чего и возникает симптоматика. Такая патология не зависит от приема пищи, возникает систематически, часто беспокоит в ночное время в горизонтальном положении.

Причины возникновения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь чаще является следствием неправильного питания, содержанием большого количества жиров в рационе, заглатыванием значительного объема воздуха. Спровоцировать заболевание могут еще и такие причины:

• Неправильное или недостаточное функционирование нижнего сфинктера, разделяющего пищевод и желудок. Это может быть следствием врожденного неправильного строения ЖКТ или приобретенной патологии.
• Диафрагмальная грыжа.
• Ухудшение клиренса пищевода. Пища задерживается в желудке и, накапливаясь, провоцирует заброс соляной кислоты обратно.
• Употребление пищи, раздражающей слизистые оболочки.
• Повышение давления в брюшной полости. Оно часто возникает вследствие поражения внутренних органов или скопления большого количества жидкости внутри.
• Язва пищеварительного тракта.
• Часто повторяющиеся стрессы.
• Чрезмерная масса тела.
• Употребление определенных групп медикаментов. Некоторые препараты способствуют снижению тонуса пищеводного сфинктера.

Появлению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствуют вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Такое состояние нередко возникает у беременных из-за повышенной нагрузки на желудок.

Классификация патологии

Классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни такова:

1. Кислая форма. Тут уровень кислотности составляет 4 единицы. В желудке присутствует значительное количество соляной кислоты, превышающее норму.
2. Слабокислая. Показатели меняются в пределах 4-7 единиц.
3. Щелочная.

Также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) бывает неэрозивной (неприятные симптомы проявляются слабо, воспалительный процесс не развивается), язвенно-эрозивная (на слизистой оболочке желудка появляются раны, язвы, повышается риск кровотечения). Самой сложной формой патологии является пищевод Барретта - это предраковое состояние.

Симптоматика

Причины и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни необходимо знать тем людям, у которых есть генетическая предрасположенность к болезням пищеварительного тракта. Указанная патология характеризуется такими проявлениями.

Часто у пациента появляется боль за грудиной, которая распространяется на другие участки тела: шею, спину, плечи, руки.

Первые симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут быть не слишком интенсивными, но проявляться часто, поэтому медлить с визитом к врачу не стоит. Более выраженными проявления становятся после активных физических упражнений, чрезмерное употребление сладких блюд, тяжелой пищи, ночью.

Особенности диагностики

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) неспецифичны. По внешнему виду пациента поставить диагноз не получится, поэтому ему необходимо пройти обследование, включающее:

1. Тест с применением ингибитора протонной помпы. Его продолжительность составляет 14 дней.
2. Манометрия сфинктеров. Она поможет узнать их функциональность.
3. Определение двигательной активности пищевода.
4. Мониторинг рН желудочного сока. Его проводят на протяжении суток. Благодаря такому исследованию можно установить частоту рефлюксов, а также скорость снижения кислотности.
5. Фиброэзофагогастродуодэноскопия. Такое исследование позволяет дифференциировать ГЭРБ от онкологического заболевания желудка.
6. Тест на наличие Хеликобактер.
7. Хромоэндоскопическое исследование пищевода. Такая диагностика необходима пациентам, у которых приступы ГЭРБ появляются часто, а само заболевание имеет хроническое течение.
8. УЗИ внутренних органов брюшной полости и сердца.
9. Электрокардиограмма для дифференциации стенокардии.
10. Рентген пищевода с применением контрастного вещества.

Для лечения и диагностики применяется эндоскопическое исследование. Оно позволяет определить степень поражения пищевода:

• Нулевая. Тут повреждений тканей еще нет.
• Первая. На слизистой появляются эрозии небольшого размера, но они не сливаются вместе.
• Вторая. На этой стадии раны поражают большую площадь и начинают сливаться. Однако, нижняя треть слизистой еще не повреждена.
• Третья. На данном этапе эрозии покрывают практически всю нижнюю часть пищевода (дистального отдела).
• Четвертая. Эта стадия самая тяжелая, так как считается предраковым состоянием. Консервативное лечение в этом случае может быть бесполезна.

Также пациенту назначаются лабораторные анализы крови, кала. Для постановки точного диагноза придется дополнительно обратиться к пульмонологу, кардиологу, ЛОРу, а также хирургу.

ГЭРБ у детей

Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у детей таковы:

• Кашель по ночам.
• Частые и обильные срыгивания.
• Утрата аппетита, снижение веса.
• Потеря сознания.
• Повышенная раздражительность, частый плач.
• Проблемы со сном.
• Головная боль.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей предполагает применение препаратов с учетом степени тяжести патологии, выраженности симптоматики, особенностей организма. Чаще малышам прописываются лекарства, стабилизирующие моторику желудка: "Домперидон", "Метоклопрамид".

После приема таких средств желудок быстрее освобождается, а тонус пищеводного сфинктера повышается. Длительность терапии 10-14 суток. Любые препараты в детском возрасте назначаются с особой осторожностью.

Медикаментозное и оперативное лечение

Лекарства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обязан подбирать врач, в зависимости от общего состояния пациентов, угрозы возникновения осложнений, типа патологии. ГЭРБ нужно не просто лечить, необходимо предупредить рецидивы. Человеку могут быть назначены такие препараты:

1. Антациды: "Гавискон", "Маалокс". Данные средства нейтрализуют влияние соляной кислоты, стимулируют продуцирование бикарбонатов, которые производят цитопротекторный эффект. Тонус нижнего сфинктера повышается. Они используются только для кратковременного устранения неприятных проявлений. Они используются в качестве дополнительной терапии, однако, действуют недолго. Использовать средства такого типа следует через час еды, а также перед отходом ко сну. Лучше применять средства 3-го поколения.
2. Прокинетики: "Мотилиум". Они способствуют улучшению тонуса сфинктера. ЖКТ быстрее освобождается от переваренной пищи. Прокинетики позволяют снизить количество рефлюксов. На начальных стадиях развития патологии препараты такого типа разрешено использовать в монотерапии. Важно помнить, что некоторые препараты этой группы вызывают сонливость, бессонницу, общую слабость, поэтому их назначают короткими курсами.
3. Ингибиторы протонной помпы: "Омепразол". Они стабилизируют кислотность и поддерживают его на нормальном уровне не менее 16 часов. Курс терапии такими средствами - 6-8 недель. Такие препараты считаются самыми эффективными и сильными. Их преимуществом является незначительное количество возможных побочных эффектов.
4. Антисекреторные средства: "Фамотидин". Данные препараты снижают продуцирование кислоты, а также ее негативное воздействие.
5. Цитопротекторы: "Предуктал". Благодаря этим препаратам существует возможность снижения кислотности сока в желудке, усиления продуцирования бикарбонатов, повышения защитной функции слизи. Кровоток в слизистой оболочке пищевода активизируется.
6. Репаранты: "Даларгин", масло облепихи. Данные средства ускоряют заживление эрозий.

Во время терапии также необходимо следить за собственным весом, отказаться от обтягивающей одежды. Еще следует выпивать по 2-2,5 л жидкости в сутки.

При лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни лекарства назначаются только врачом, причем если до этого пациент принимал какие-то препараты, то от них придется отказаться.

При неэффективности медикаментозного лечения патологии пациенту назначается оперативное вмешательство. Существует несколько типов процедур:

• Эндоскопическая операция.
• Лапароскопия. Благодаря такой процедуре можно восстановить острый угол между желудком и пищеводом.
• Радиочастотная абляция пищевода.
• Коагуляция аргоновой плазмой.

В зависимости от того, какое будет вмешательство, период восстановления длится несколько недель.

Народная терапия

Если у человека диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, лечение народными средствами тоже может быть эффективным. Но оно должно использоваться в комбинации с лекарственными препаратами. Перед использованием любого народного рецепта необходимо проконсультироваться с врачом. Полезными будут такие средства:

1. Отвар семян льна. Для приготовления берется 4 ст. л. сырья и заливается 2 стаканами горячей кипяченой воды. Для настаивания требуется полчаса-час. После остывания отвар следует процедить и принимать перед сном по 5 глотков.Продолжительность терапии составляет 5-6 недель. Средство помогает защитить слизистую пищевода от разрушительного влияния соляной кислоты, повышает ее устойчивость.
2. Молоко. Оно обладает обволакивающим эффектом. Пить его можно после еды, а также перед ночным отдыхом.
3. Сырой картофель. Его необходимо предварительно очистить и нарезать маленькими кусочками. Далее, их следует медленно разжевывать. Такое средство поможет при изжоге. Полезным считается и сок картофеля. Следует выпивать по 1/4 кружки 3 раза в день.
4. Кора березы. Ее сначала нужно измельчить в порошок. Употребляется сырье ежедневно по 1 ч. л. Порошок необходимо запивать большим количеством воды.
5. Отвар из корня алтея. Потребуется 6 г предварительно измельченного сырья, а также стакан теплой жидкости.Смесь необходимо проварить на водяной бане. Длительность процесса - 30 минут. После процеживания отвар следует остудить и принимать по 0,5 стакана до 3 раз в сутки.
6. Сок корней сельдерея. Он успокаивает изжогу, способствует устранению других симптомов. Пациенту необходимо употреблять по 3 ст. л. жидкости трижды в сутки.
7. Семеня тыквы. Они тоже способствуют успокоению болевого синдрома и изжоги. Достаточно просто съедать небольшую горсть продукта в день.
8. Травяной сбор. Необходимо смешать по 1 ст. л. корня девясила, алоэ, добавить в состав 2 ст. л. винограда, 4 ст. л. цветков зверобоя. Все сырье должно быть предварительно измельчено. Смесь заливается только что вскипевшей водой и варится 20 минут на маленьком огне. После того как жидкость остынет, ее нужно процедить и пить по 125 мл до 5 раз в сутки.
9. Отвар подорожника. Необходимо 6 ст. л. мелко нарезанных листьев растения соединить с 1 ст. л. ромашковых цветков и 4 ст. л. зверобоя, а потом залить 1 литром кипятка. Дополнительно придется проварить отвар на небольшом огне (20 минут). Жидкость должна настоятся полчаса. Употреблять отвар следует по 1 ст. л. трижды в сутки.
10. Золототысячник. Требуется 1 ст. л. сырья запарить 0,5 л кипятка. Заливать траву лучше в термосе, так как она должна настояться в течение получаса. Принимать жидкость нужно по половине стакана утром и вечером.

Народные средства не являются панацеей и не могут избавить от всех болезней. Но грамотное использование рецептов в совокупности с медикаментозными препаратами позволит держать патологию под контролем и предупредить развитие осложнений. Перед использованием любого народного средства обязательной является консультация гастроэнтеролога.

Правила питания

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - основа правильного лечения. Без ее соблюдения терапия будет неэффективной, а рецидивы частыми. Человеку придется выполнять такие правила:

1. Еду нужно принимать часто, но дробными порциями. Кушать придется до 6 раз в день.
2. Пища не должна быть чрезмерно нагретой или остывшей.
3. После еды нельзя сразу ложиться, наклоняться или заниматься физкультурой.
4. Важно ограничить потребление тех продуктов, при которых образование соляной кислоты происходит быстрее, а тонус сфинктера пищевода снижается. Лучше полностью отказаться от алкоголя, бобовых, острых и жареных блюд, продуктов, содержащих большое количество жира.
5. При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни меню должно содержать овощи и фрукты, продукты, содержащие витамины Е и А. Благодаря им обновление слизистой желудка происходит быстрее.
6. Меню нужно разнообразить. После того как заболевание перейдет в стадию ремиссии, его разрешается разнообразить. Но тут важно учитывать индивидуальные особенности организма.
7. Строго запрещено перегружать желудок едой. В этом случае его моторика замедляется и происходит заброс его содержимого в нижний отдел пищевода.

Больному строго запрещено голодать, так как это только усугубляет ситуацию. Употребление чая и кофе нужно ограничить. Из рациона выводится соль, специи. Последний прием пищи происходит за несколько часов до отхода ко сну.

Основу рациона составляют каши, вареные и тушеные овощи, растительные масла.

Возможные осложнения

Так как лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь нужно обязательно, обращаться к врачу необходимо даже при легком, но постоянном дискомфорте. При отсутствии терапии возможны такие осложнения:

• Пептические язвы или эрозии на слизистых оболочках.
• Появление отверстий на стенках пищевода.
• Внутреннее кровотечение.
• Стеноз пищевода вследствие формирования рубцов.
• Абсцесс легкого.
• Рецидив хронического бронхита.
• Воспалительный процесс в носоглотке.

Самым тяжелым осложнением является предраковое состояние.

Профилактика болезни

Итак, симптомы, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни уже понятны. Но лучше вообще не допускать появления этого заболевания. Если патология уже развилась, то надо уменьшить частоту рецидивов. Для этого придется соблюдать такие меры профилактики:

1. Отказаться от употребления газированных и алкогольных напитков.
2. Носить удобную одежду, которая не будет давить в области брюшной полости.
3. Придерживаться правил здорового питания.
4. Отказаться от курения. Никотин негативно влияет не только на кровеносную систему и легкие, но и на органы пищеварения.
5. Спать на высокой подушке.
6. Не допускать ожирения. Если у человека большой вес, то его нужно нормализовать. С этой целью требуется выполнять физические упражнения, но только спустя 2-3 часа после приема пищи.
7. Запрещено поднимать тяжести, свыше 10 кг.
8. Любые лекарственные препараты лучше применять с позволения врача, особенно если они приводят к расслаблению пищеводного сфинктера.

Гастроэзофагеальная болезнь - неприятная патология, которая со временем способна привести к развитию рака. Чтобы этого не случилось, начинать лечение необходимо при появлении даже слабых, но постоянных симптомов. Соблюдение профилактических мер позволит снизить риск появления болезни.