Резус-фактор - это белок, который присутствует на поверхности эритроцитов у 85% людей. У остальных 15% он отсутствует. Наличие или отсутствие резус-фактора влияет на совместимость крови людей при переливании и на течение беременности при несовпадении резус-фактора матери и плода.
В этой статье речь пойдет о биологической роли резус-фактора, о том, как определяется резус-принадлежность и почему она важна для беременных женщин и реципиентов донорской крови.
Что представляет собой резус-фактор
Резус-фактор - это белок, который присутствует на поверхности эритроцитов у 85% людей. Он был открыт в 1940-х годах и получил свое название из-за того, что впервые был обнаружен в крови обезьян вида резус. Наличие или отсутствие резус-фактора определяет резус-принадлежность человека.
Если в эритроцитах содержится этот белок, то резус-фактор считается положительным (резус-положительная кровь). Если белок отсутствует - резус-фактор отрицательный (резус-отрицательная кровь). Резус-фактор является наследственным признаком и не меняется на протяжении всей жизни.
Резус-фактор представляет собой антиген D - вещество, которое при попадании в организм человека с отрицательным резусом вызывает иммунный ответ и образование антител. Это может привести к резус-конфликту и разрушению эритроцитов.
«Резус-фактор - это белок, присутствующий на поверхности эритроцитов у 85% людей. Он определяет резус-принадлежность - положительную или отрицательную».
Значение резус-фактора при беременности
Резус-фактор играет важную роль при планировании и ведении беременности. Это связано с возможностью возникновения резус-конфликта между кровью матери и плода.
Если у будущих родителей разный резус-фактор (у матери отрицательный, а у отца положительный), то у ребенка с вероятностью 50% будет положительный резус, как у отца. В этом случае возникает несовместимость крови матери и плода по резус-фактору.
В норме их кровь не смешивается, так как между организмами матери и ребенка существует плацентарный барьер. Однако при повреждениях этого барьера (например, при медицинских манипуляциях или травмах в родах) эритроциты плода с положительным резусом могут попасть в кровоток матери с отрицательным резусом.
Это приводит к тому, что иммунная система матери начинает распознавать чужеродный белок резус-фактора на эритроцитах плода и вырабатывать антитела (сенсибилизация). При последующих беременностях эти антитела через плаценту попадают к плоду и разрушают его эритроциты (гемолитическая болезнь).
Это может стать причиной серьезных нарушений развития ребенка, привычного невынашивания или даже гибели плода. Поэтому при выявлении резус-конфликта беременной назначается специальное лечение для снижения титра антител.
Анализ на определение резус-фактора обязательно проводится до планирования беременности. Это позволяет заранее выявить возможный резус-конфликт и разработать тактику ведения беременности для предотвращения осложнений.
Также обследование на резус-фактор проводится обязательно во время беременности, чтобы отслеживать динамику титра антител в крови матери при резус-отрицательности и своевременно назначать необходимое лечение.
Определение резус-фактора новорожденного также имеет большое значение. Это позволяет принять меры для предотвращения резус-конфликта у матери после родов в случае, если ребенок оказался резус-положительным.
Резус-конфликт и его последствия
Резус-конфликт возникает при попадании крови с положительным резусом (антигена D) в кровоток человека с отрицательным резусом.
Это приводит к тому, что иммунная система начинает распознавать чужеродный белок резус-фактора на эритроцитах и вырабатывать антитела, которые разрушают эти клетки.
При первом контакте с антигеном D происходит сенсибилизация - организм только начинает вырабатывать антитела. При повторном контакте антитела уже присутствуют в большом количестве, что и приводит к резус-конфликту.
Основные последствия резус-конфликта:
- При переливании несовместимой по резусу крови - острая гемолитическая реакция, разрушение эритроцитов, нарушение микроциркуляции, почечная и печеночная недостаточность, гемолитический шок.
- При беременности - гемолитическая болезнь плода, приводящая к задержке развития, желтухе, отекам, поражению ЦНС, гибели плода.
- У новорожденного после родов - гемолитическая желтуха, нарушение функции печени, сердца, ЦНС, развитие водянки.
Подготовка к анализу на определение резус-фактора
Анализ крови на определение резус-фактора проводится из венозной крови. Обычно он назначается в комплексе с определением группы крови.
Подготовка пациента заключается в следующем:
- За 2-3 дня до сдачи анализа рекомендуется отказаться от приема алкоголя, так как он может повлиять на результаты исследования.
- Перед процедурой необходимо хорошо выспаться, чтобы исключить влияние усталости и стресса.
- За 4-6 часов до забора крови следует воздержаться от приема пищи, чтобы в крови не было повышенного содержания жиров, которые могут исказить результат.
- Исключить физические нагрузки. Они могут привести к некоторому увеличению форменных элементов крови.
- Прием лекарственных препаратов перед сдачей анализа должен быть согласован с врачом, так как некоторые из них влияют на показатели крови.
Независимо от пола пациента накануне процедуры следует отказаться от косметических средств, которые могут содержать спирт и другие вещества, воздействующие на кожу.
Перед забором крови необходимо максимально расслабиться, чтобы избежать напряжения мышц. Сдавать анализ лучше утром, в первой половине дня. После забора крови рекомендуется примерно полчаса посидеть в спокойной обстановке.
Особенности подготовки для женщин:
- Категорически нельзя сдавать анализ во время менструации, так как ее наличие может повлиять на результаты исследования.
- Если запланировано обследование по беременности, анализ лучше сдать до наступления беременности, поскольку в период вынашивания ребенка результаты могут быть искажены.
- При подозрении на беременность о ней обязательно сообщить врачу перед сдачей анализа.
Интерпретация результатов исследования резус-фактора
Результат исследования резус-фактора может быть представлен следующим образом:
- Резус-положительный (Rh+). Это означает, что в крови обнаружен резус-фактор - антиген D.
- Резус-отрицательный (Rh-). Резус-фактор в крови отсутствует.
Резус-положительный результат не требует никаких дополнительных разъяснений и действий. Это норма для 85% людей.
При резус-отрицательном результате необходимо обратить внимание на следующие моменты:
- При планировании беременности важно определить резус-фактор потенциального отца. Если оба родителя резус-отрицательные, то и ребенок унаследует отрицательный резус, а значит, риска конфликта нет. Но в случае положительного резуса у отца вероятность резус-положительного ребенка составляет 50%, а значит, есть риск развития резус-конфликта во время вынашивания и родов.
- В период беременности необходимо регулярно исследовать титры антирезусных антител в крови, чтобы своевременно выявить сенсибилизацию организма и начать лечение для предотвращения развития гемолитической болезни у плода.
- После родов важно определить резус-фактор ребенка. Если он резус-положителен, женщине вводят антирезусный иммуноглобулин в течение 72 часов после родов, чтобы предотвратить выработку антител на случай последующих беременностей.
При подготовке к переливанию крови резус-отрицательным реципиентам переливают только резус-отрицательную донорскую кровь, чтобы исключить возможность острой гемолитической реакции.
Таким образом, знание резус-фактора человека имеет важное клиническое значение и влияет на тактику ведения пациента, особенно при планировании или наличии беременности, а также перед операциями, требующими переливания крови.
