Боли в области грудной клетки - распространенная проблема, с которой сталкивается множество людей. Хотя в большинстве случаев это не опасно для жизни, подобные болевые ощущения не стоит игнорировать. За ними могут скрываться серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и других внутренних органов.
Причины и виды болей в грудной клетке
Существует множество причин, вызывающих боль в области грудины и грудной клетки. К основным относятся:
- Ишемическая болезнь сердца;
- Стенокардия;
- Инфаркт миокарда;
- Перикардит и миокардит;
- Пневмония и другие заболевания легких;
- Плеврит;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Язвенная болезнь;
- Панкреатит;
- Холецистит;
- Травмы грудной клетки;
- Остеохондроз позвоночника;
- Невралгии и радикулиты.
Боли могут значительно различаться по характеру, интенсивности и иррадиации. Основные виды:
- Тупые, ноющие.
- Острые, режущие.
- Пульсирующие.
- Сдавливающие.
- Жгущие.
Боли часто отдают в спину, лопатку, руку, шею. Могут усиливаться при глубоком вдохе, кашле, движениях.
Диагностика причин болей в грудной клетке
Чтобы правильно диагностировать причину болей, необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Врач уточняет локализацию, характер, длительность болей; выявляет сопутствующие симптомы.
Далее назначаются дополнительные методы диагностики:
- Анализ крови (клинический, биохимический);
- ЭКГ;
- Рентгенография органов грудной клетки;
- УЗИ сердца;
- ФГДС;
- Спирометрия;
- КТ или МРТ (при необходимости).
На основании полученных результатов ставится диагноз, определяются дальнейшая тактика лечения.
Когда вызывать скорую помощь
При возникновении острых болей в грудной клетке, особенно если они сопровождаются такими симптомами как:
- Выраженная слабость, головокружение;
- Резкая одышка;
- Холодный пот;
- Сильное сердцебиение;
- Потеря сознания.
Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Эти признаки могут указывать на развитие угрожающих жизни состояний - инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии.
Первая помощь при болях в грудной клетке
До приезда врачей скорой помощи рекомендуется:
- Уложить или усадить пострадавшего в удобное положение.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Расстегнуть стесняющую одежду.
- Измерить артериальное давление и пульс (если есть тонометр).
- Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык (при наличии препарата и отсутствии противопоказаний).
- При отсутствии эффекта от нитроглицерина в течение 10-15 минут - повторно вызвать скорую.
Запрещено:
- Оставлять пострадавшего без присмотра;
- Давать лекарства (кроме нитроглицерина);
- Позволять курить;
- Предлагать пищу и питье.
После госпитализации пациента врачи проводят необходимое лечение в условиях стационара.
Принципы лечения болей в грудной клетке
Подходы к лечению определяются в зависимости от установленного диагноза. При сердечно-сосудистых заболеваниях назначаются:
- Нитраты для улучшения коронарного кровотока;
- Бета-адреноблокаторы, БКК для снижения нагрузки на сердце и ЧСС;
- Антитромбоцитарные препараты;
- Антикоагулянты;
- Статины для снижения холестерина.
При болях груди инфекционно-воспалительного генеза (пневмония) - антибактериальные средства, жаропонижающие, мукоактивные препараты. При травмах груди - обезболивающие, противовоспалительные средства наряду с иммобилизацией и физиотерапией.
Профилактика болей в грудной клетке
Чтобы максимально снизить риск возникновения болей груди, рекомендуется:
- Не курить, избегать пассивного курения.
- Соблюдать принципы здорового питания.
- Контролировать уровень холестерина и сахара в крови.
- Заниматься физкультурой в соответствии с возрастом и состоянием здоровья.
- Избегать стрессов и напряженных ситуаций.
Профилактические осмотры у терапевта, кардиолога, проведение ЭКГ 1-2 раза в год позволяют выявлять изменения на ранних стадиях развития заболеваний.
Динамическое наблюдение после перенесенного заболевания
После перенесенного инфаркта миокарда, миокардита/перикардита, травмы груди необходимо регулярно проходить медосмотры, сдавать анализы, контролировать АД и ЭКГ. Это позволит выявлять осложнения, корректировать лечение.
| Заболевание | Частота осмотров |
| Инфаркт миокарда | 1 раз в 3 месяца |
| Перикардит | 1 раз в 6-12 месяцев в течение 1-2 лет |
| Пневмония | Через 1, 3, 6 месяцев после выписки |
Образ жизни после болезни
Пациенты, перенесшие заболевания, проявляющиеся болями груди, должны полностью отказаться от вредных привычек, придерживаться рекомендаций врача по диете, режиму физической активности. Необходимо принимать назначенные препараты, являться на повторные осмотры для контроля состояния.
Реабилитация после перенесенных заболеваний
Восстановление после перенесенных болезней, осложнившихся болями в грудной клетке, может занимать длительное время. Реабилитация включает:
- ЛФК, специальные дыхательные упражнения;
- Массаж и физиотерапевтические процедуры;
- Психотерапию при необходимости;
- Санаторно-курортное лечение в определенных случаях.
Объем реабилитационных мероприятий подбирается индивидуально с учетом диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний.
Ведение пациентов с хроническими заболеваниями
При хронизации процессов (ИБС, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и др.) проводится постоянная терапия для уменьшения симптомов и предотвращения обострений. Подбор подходящих медикаментозных и немедикаментозных методов лечения осуществляется врачом.
Психологическая поддержка пациентов с болями в груди
Пережитые приступы интенсивных болей, особенно на фоне сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний, могут негативно отразиться на психоэмоциональном состоянии человека. Тревога, депрессия провоцируют дальнейшее прогрессирование болезни. Психотерапевтическая помощь позволяет разорвать этот порочный круг.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии может потребоваться оперативное вмешательство: стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование, холецистэктомия и др. Показания к хирургическому лечению определяются консилиумом врачей.
Паллиативная помощь
На терминальных стадиях хронических заболеваний, при наличии множественных осложнений и коморбидных состояний важное значение приобретает качественное обезболивание и уход за пациентом. Это позволяет максимально продлить жизнь и обеспечить достойное ее завершение.
Нетрадиционные методы лечения болей в грудной клетке
Наряду с традиционной медициной при болях в области грудины и грудной клетки могут применяться некоторые альтернативные подходы, эффективность которых доказана клиническими исследованиями:
- Иглорефлексотерапия;
- Мануальная терапия;
- Лечебный массаж;
- Остеопатия;
- Фитотерапия;
- Гирудотерапия.
Однако использовать подобные методы следует исключительно под наблюдением лечащего врача, после установления точного диагноза и исключения противопоказаний.
Прогноз при различных заболеваниях
Прогноз зависит от конкретного диагноза, своевременности оказания помощи, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. С учетом современных возможностей медицины при адекватном лечении можно добиться стабилизации состояния и значительного улучшения качества жизни даже при хронических болезнях сердца, легких и других органов.
Профилактика обострений хронических заболеваний
Для предупреждения обострений имеющихся хронических болезней важно:
- Соблюдать рекомендации врача.
- Принимать поддерживающую терапию.
- Избегать переохлаждений и стрессов.
- Отказаться от вредных привычек.
- Регулярно проходить обследование.
Такой подход позволяет контролировать течение имеющихся болезней и сводит к минимуму риск развития осложнений.
Осложнения хронических заболеваний, проявляющихся болями в груди
При отсутствии адекватного лечения и регулярного врачебного контроля хронические болезни сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и других органов, проявляющиеся болевым синдромом в области грудной клетки, могут привести к развитию серьезных осложнений:
- Повторный инфаркт, нарушения ритма сердца;
- ХСН (хроническая сердечная недостаточность);
- Тромбоэмболии;
- Аневризмы, разрывы аорты или легочной артерии;
- Эмпиема плевры;
- Печеночная или почечная недостаточность.
Предотвращение подобных осложнений - важнейшая задача врачей и самих пациентов.
Диспансерное наблюдение
Пациенты с хроническими формами заболеваний, склонных к обострениям, берутся на диспансерный учет для регулярного наблюдения и коррекции терапии. Это касается больных ИБС, бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка, хроническим панкреатитом.
Реабилитация после обострений хронических заболеваний
После перенесенных обострений требуется проведение реабилитационных мероприятий для восстановления функций органов и систем. Комплекс восстановительного лечения подбирается индивидуально, с учетом конкретного диагноза и имеющихся противопоказаний.
Психологическая реабилитация больных с хроническими заболеваниями
Наличие тяжелого хронического заболевания сопряжено с высокими психоэмоциональными нагрузками для пациентов. Тревога и депрессия усугубляют течение болезни. Психотерапевтическая поддержка и обучение навыкам совладания со стрессом крайне важны в комплексной реабилитации таких больных.
Визуализация проблемы
Для наглядного представления распространенности болей в грудной клетке можно использовать инфографику.
На этой диаграмме представлена статистика частоты жалоб на боли в грудной клетке среди пациентов поликлиник. Как видно, эта проблема встречается более чем у 30% обратившихся.
Данная инфографика иллюстрирует основные причины возникновения болевых ощущений в области груди. Лидируют заболевания сердца, однако встречаются и другие патологии.
Этот алгоритм наглядно демонстрирует рекомендуемую последовательность действий пациента при возникновении болей в грудной клетке с учетом характера и выраженности симптомов.
