Пиелоэктазия - часто встречающееся, но малоизученное заболевание почек. Давайте разберемся с причинами, симптомами и методами диагностики этого состояния.
Что такое пиелоэктазия и почему она возникает
Пиелоэктазия - это расширение почечных лоханок из-за нарушения оттока мочи. Это одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Только во время беременности пиелоэктазия считается нормальным явлением. В остальных случаях она свидетельствует об определенной патологии.
Причины нарушенного оттока мочи могут быть разные:
- аномальное расположение устья мочеточника
- перегиб или перекрут мочеточника
- наличие клапана в уретре у мальчиков
К факторам риска заболевания относятся:
- эндокринные нарушения
- операции на мочевыводящих путях в анамнезе
- перенесенная во время беременности вирусная инфекция
- отягощенная наследственность
Пиелоэктазия чаще выявляется у людей с урологическими заболеваниями в семейном анамнезе.
Виды пиелоэктазии в зависимости от тяжести и локализации
По степени тяжести различают:
- умеренную
- тяжелую
По локализации:
- одностороннюю
- двустороннюю
Чаще поражается правая почка. Левая почка страдает крайне редко.
По стадиям выделяют:
- компенсированную
- декомпенсированную с атрофией ткани почек
Легкая степень пиелоэктазии часто выявляется случайно и не требует лечения.
Какие симптомы указывают на пиелоэктазию
В начале заболевания симптомы обычно отсутствуют. Позже могут появиться тянущие боли в пояснице, учащенное мочеиспускание.
У новорожденных отмечаются плач, нарушения сна и аппетита.
Пиелоэктазия может сопровождать симптомы основного заболевания:
- при обструктивных уропатиях - затрудненное мочеиспускание;
- при мочекаменной болезни - почечная колика.
Длительно текущая бессимптомная пиелоэктазия опасна возможными осложнениями.
К чему приводит нелеченая пиелоэктазия
Длительно текущая бессимптомная пиелоэктазия опасна возможными осложнениями.
Из-за постоянных нагрузок начинаются нарушения работы почек. Происходит их гидронефротическая трансформация с атрофией паренхимы.
Развивается хронический пиелонефрит. Воспаление распространяется на другие органы.
В застоявшейся моче образуются конкременты, что приводит к почечной колике.
Постепенно снижается способность почек выполнять свои функции.
Как диагностируют пиелоэктазию
Диагностика включает общие анализы мочи и крови, микроскопию мочи.
Проводится ультразвуковое исследование почек для оценки их размеров и структуры.
Дополнительно назначаются:
- экскреторная урография;
- компьютерная томография;
- радиоизотопное сканирование.
Эти методы позволяют получить информацию о состоянии мочевыводящих путей.
Консервативные методы лечения
Проводится медикаментозная терапия:
- антибиотики при пиелонефрите;
- обезболивающие препараты;
- уросептики для профилактики инфекций.
Рекомендуется диета с ограничением соли и жидкости.
Пьют мочегонные травы, например брусника, толокнянка.
Проводятся физиотерапевтические процедуры.
Когда требуется хирургическое вмешательство
Показанием к операции служит прогрессирование заболевания. Выполняется пластика мочеточника, удаление камней. При разрушении почки может потребоваться ее удаление.
Профилактика пиелоэктазии почек
- Для профилактики рекомендуется регулярное УЗИ почек.
- Необходим отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.
- Важно своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей.
- Нужно следить за питанием, пить достаточно жидкости.
- Полезны уросептики растительного происхождения.
Пиелоэктазия справа часто встречается из-за особенностей анатомии. Справа почка расположена ниже, что затрудняет отток мочи.
Каков прогноз при своевременном лечении
При адекватном лечении прогноз благоприятный. Воспаление удается купировать в течение 1-2 недель. Если устранена первопричина нарушения оттока мочи, функция почек восстанавливается полностью.
После консервативного лечения требуется регулярный контроль анализов и УЗИ.
Реабилитация после операции занимает от 2 до 6 недель. Необходимо соблюдать рекомендации врача.
При развитии осложнений прогноз серьезный. Может потребоваться гемодиализ или трансплантация почки.
Пиелоэктазия может стать причиной развития нефрогенной гипертензии. Это связано с нарушением функции почек.
Для вторичной профилактики назначают уросептики, контролируют анализы мочи.
Не всегда пиелоэктазия нуждается в лечении. При легкой степени применяется динамическое наблюдение.
Нарушения нервной системы могут стать причиной возникновения пиелоэктазии. Например, при нейрогенном мочевом пузыре.
Признаками инфицирования служат повышенная температура, недомогание, нарушения мочеиспускания.
Какие специалисты лечат пиелоэктазию
Пиелоэктазию лечат врачи-урологи. Лечение может быть амбулаторным или стационарным. При выборе врача обращайте внимание на его опыт и квалификацию.
Обследование и лечение проводят в специализированных медицинских центрах, оснащенных необходимым диагностическим оборудованием.
Связанные заболевания мочевыделительной системы
С пиелоэктазией могут быть связаны такие заболевания, как:
- мочекаменная болезнь;
- хронический пиелонефрит;
- опухоли почек и мочевого пузыря.
Также причиной пиелоэктазии могут стать нарушения нервной регуляции мочеиспускания и заброс мочи при рефлюксе.
Диета при пиелоэктазии
Диета играет важную роль в комплексном лечении пиелоэктазии. Она направлена на снижение нагрузки на почки.
Рекомендуется ограничить:
- соленую и острую пищу;
- кофе и крепкий чай (не более 2 чашек в день);
- газированные напитки;
- цитрусовые, томаты.
Полезны овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Пейте больше жидкости - до 2 литров в день.
Физические нагрузки
Умеренные физические нагрузки полезны для укрепления мышц промежности и брюшного пресса, что улучшает отток мочи.
Рекомендуются нестатичные виды спорта - ходьба, плавание, йога. Избегайте прыжков и поднятия тяжестей.
Массаж и физиотерапия
Для улучшения кровообращения в почках применяют пояснично-крестцовый массаж.
Из физиотерапевтических процедур назначают:
- теплые ванны;
- УВЧ на поясничную область;
- электрофорез с новокаином.
Профилактика обострений
Для профилактики обострений рекомендуется:
- соблюдать питьевой режим;
- не переохлаждаться;
- регулярно проходить диспансеризацию.
Полезно принимать фитопрепараты - канефрон, рябину, пустырник. Они улучшают работу почек.
Мониторинг состояния
Для контроля состояния необходимо регулярно сдавать анализы мочи и крови, проходить УЗИ почек каждые 3-6 месяцев. Своевременное выявление отрицательной динамики позволит скорректировать терапию и избежать осложнений.
Психоэмоциональное состояние
Пиелоэктазия может негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии. Беспокойство и тревога из-за диагноза вполне естественны. Но важно не поддаваться панике и настроиться на позитив. Психотерапия и методы релаксации (йога, медитации) помогут справиться с негативными эмоциями.
Поддержка близких
Важную роль играет поддержка со стороны близких и родных. Объясните членам семьи суть заболевания и рекомендации врача. Попросите помощи в соблюдении режима и диеты. Позитивное отношение близких поможет сохранить оптимистичный настрой.
Отказ от вредных привычек
Важно полностью отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Никотин и алкоголь оказывают токсическое воздействие на почки, нарушают их работу. Курение и алкоголь могут спровоцировать обострение и осложнения.
Соблюдение режима труда и отдыха
Следует соблюдать режим труда и отдыха, исключить переутомление. Рекомендуется отдыхать не менее 8 часов в сутки, делать перерывы на работе. Избегайте стрессовых ситуаций, найдите хобби по душе для отдыха.
Преимущества ранней диагностики
Ранняя диагностика пиелоэктазии имеет большое значение для благоприятного прогноза. На начальных этапах проще выявить и устранить причину нарушения оттока мочи из почек. Своевременное лечение предотвратит необратимые изменения и сохранит функцию почек.
Диспансерное наблюдение
Пациенты с пиелоэктазией должны состоять на диспансерном учете у уролога. Регулярно проводятся осмотры, УЗИ почек, сдача анализов для мониторинга состояния. Это позволяет своевременно выявить осложнения и скорректировать лечение.
УЗИ плода во время беременности
Важно проводить УЗИ плода на разных сроках беременности. Это поможет выявить возможные врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей. При обнаружении отклонений необходима коррекция тактики ведения беременности.
Анализ семейного анамнеза
Необходим тщательный сбор семейного анамнеза пациента. Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек - фактор риска для пиелоэктазии. Это поможет заподозрить проблему на ранней стадии.
Профилактические осмотры
Взрослым следует проходить профосмотры с УЗИ почек 1-2 раза в год. Это особенно важно для лиц из группы риска по возрасту и сопутствующим заболеваниям. Профилактические осмотры позволяют выявить проблемы на начальном этапе.
