Щитовидная железа - одна из важнейших составляющих эндокринной системы организма. Она постоянно попадает под влияние различных неблагоприятных факторов, что приводит к нарушению ее работоспособности. Продуцируемые ею гормоны способны контролировать разнообразные процессы в организме. Следовательно, нарушение в работе щитовидной железы вызывает дисбаланс и патологические изменения во всех системах и тканях.
Важное звено в организме
Три важнейших гормона - тироксин, трийодтиронин и кальцитонин выбрасываются непосредственно в кровь. Их выработка происходит в эпителиальном слое щитовидной железы. Первые два из трех перечисленных гормонов содержат йод. Недостаточное или избыточное количество этого элемента в воде и пище, которую человек употребляет, влечет заболевания, связанные с работоспособностью щитовидной железы.
Выработка тиреотропных гормонов может быть отклонена как в большую, так и в меньшую сторону. Показатели работы органов и систем организма при этом существенно отличаются, вплоть до полной противоположности. Даже если щитовидная железа увеличена, симптомы могут быть различны. Правильно диагностировать заболевание можно по внешним показателям и лабораторным исследованиям.
Слишком много
Гипертиреоз или тиреотоксикоз характеризуется повышенным продуцированием гормонов. Вычислить заболевание щитовидной железы при этом не трудно. Гормоны отравляют организм избыточным йодом. Человек возбудим, эмоционален, нервозен. У него отмечается потливость, тремор кистей, сердцебиение, аритмия, худоба, не связанная с аппетитом.
Предполагают, что заболевание имеет наследственную предрасположенность и поражает в основном женщин. Связана такая выборочность с тем, что дамы подвержены постоянным гормональным перестроениям, которые связаны с различными процессами, такими как лактация, беременность, менструация.
Обострению заболевания могут способствовать сильные эмоциональные потрясения, мозговые травмы, вирусные заболевания либо нарушение в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Внешние факторы также имеют значение. Например, решающее влияние на развитие гипертиреоза может иметь избыточное количество йода, который поступает в организм вместе с пищей.
Излишние гормоны, поступающие в кровь, изменяют баланс в обмене веществ. Организм перестает усваивать углеводы и усиленно расходует жировую ткань. В тяжелых случаях развивается "тиреоидное сердце", за счет недостаточности кровообращения, при этом щитовидная железа увеличена, УЗИ подтверждает диагноз.
В развитии заболевания выделяют множество глазных симптомов, таких как редкое мигание, невозможность фиксировать взгляд на близкорасположенных предметах и т.д. В диагностике важно понимать, что если щитовидная железа увеличена, причины и последствия могут быть самыми разнообразными. Они требуют четкого дифференцирования.
Слишком мало
Гипотиреоз - заболевание, обусловленное низким уровнем гормонов в крови. Щитовидная железа увеличена, симптомы полностью противоположные тиреотоксикозу, но от этого заболевание не становится менее серьезным. Больной заторможен, отечен, у него плохая память, частота сердечных сокращений ниже нормы, в тяжелых случаях возможно развитие слабоумия, вплоть до кретинизма.
Степень развития гормональной недостаточности практически никогда не сопоставима с жалобами и требует клинической диагностики. Первые симптомы проблемы с щитовидной железой описываются больными как выпадение волос, вялость, постоянное желание спать.
При осмотре языка заметна его выраженная отечность и следы зубов по краям. Носовое дыхание затруднено. Нарушается слух, зрение, голос становится осиплым. Эти проявления связаны с отеком всех органов и тканей. Щитовидная железа увеличена. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы отражены на ЭКГ.
Для женщин микседема опасна проявлением бесплодия, за счет поражения яичников. Кроме этого, для гипотиреоза характерно развитие анемии. Тяжелое развитие болезни, если не принимать никаких мер, может привести к микседематозной коме и далее - летальному исходу.
Другие причины изменения структуры и размеров щитовидной железы
Кроме этих отклонений, возможны и другие предпосылки, которые влияют на увеличение щитовидной железы. Причины, симптомы увеличения определяет эндокринолог, основываясь на анамнезе, внешних проявлениях болезни и исследовании крови на гормоны. В результате врач может поставить диагноз, отличный от гипотиреоза или тиреотоксикоза, например узловой зоб или аденома щитовидки. Возможна злокачественная опухоль, которой тоже подвержена щитовидная железа. Симптомы патологии при этом достаточно характерны.
Узловой токсический зоб
Клинические проявления во многом похожи на тиреотоксикоз, так как само заболевание обусловлено повышенным количеством тиреотропов в крови. Однако разница есть. При узловом зобе отсутствуют офтальмологические нарушения и некоторые другие проявления.
Причины, образующие это заболевание, до конца не изучены. Считается, что имеет место генетическая предрасположенность и неблагоприятная экологическая ситуация. При наличии множественных узлов необходимо использовать метод тонкоигольной биопсии, чтобы исключить раковую опухоль.
Простой нетоксический зоб
Симптомы и диагностика заболеваний щитовидной железы имеют прямую связь, но должны подкрепляться общими сведениями об условиях жизни больного человека, а также опираться на результаты лабораторных исследований.
Так, например, спорадический зоб дает клиническую картину, схожую с эндемическим. При этом щитовидная железа увеличена. Симптомы, жалобы сводятся в общий синдром, который раскрывает патологичность процесса. Правильный диагноз помогает поставить подробный анамнез и биопсия материала железы.
Аберрантный зоб
Заболевание, при котором увеличена добавочная щитовидная железа, при этом нормальная - отсутствует. Различают различную локализацию этой патологии. Она может быть подъязычной, загрудинной, запищеводной и др. Сдавливая соседние органы, опухоль вызывает попутную симптоматику: затруднение дыхания, глотания, осиплость голоса и др. Для того чтобы отличить абберантный зоб от любого другого проводят исследования. Решающую роль в постановке диагноза играет радиоизотопное сканирование.
Оперативное и консервативное лечение
Если было установлено характерное увеличение щитовидной железы, симптомы и лечение увеличения должен контролировать ведущий врач-эндокринолог. Он определит возможность консервативного подхода к лечению, что желательно. Будут назначены препараты йода или заместительная гормональная терапия.
Это делается для того, чтобы максимально снять рабочую нагрузку с больной железы. Она перестает мобилизировать дополнительные возможности организма, чтобы компенсировать свою недостаточность, тем самым разгружает жизненно важные системы, такие как дыхательная, нервная, сердечно-сосудистая.
При запущенности заболевания щитовидной железы признаки, симптомы могут быть достаточно серьезными и требовать хирургического вмешательства. Больным назначают радиоактивный йод. Степень вмешательства может быть разной: от полного удаления больного органа до резекции пораженной доли или ее части.
Своевременное лечение болезней щитовидной железы, как правило, обеспечивает благоприятный прогноз на выздоровление. В целях профилактики, особенно в регионах со сложной эндемической ситуацией, необходимо регулярно проходить обследование у эндокринолога.
