Вазопрессин - антидиуретический гормон - вырабатывается гипоталамусом, который расположен в задней доле гипофиза (нейрогипофизе). Этот гормон обеспечивает гомеостаз в организме человека, сохраняя водный баланс. Так, например, при обезвоживании организма или массивном кровотечении под воздействием вазопрессина включаются механизмы, обеспечивающие прекращение потери жидкости. Таким образом, антидиуретический гормон (АДГ) попросту не позволяет нам засохнуть.
Где синтезируется АДГ?
Гормон антидиуретический вырабатывается в крупноклеточных нейронах супраоптического ядра гипоталамуса и связывается с нейрофизином (белком-переносчиком). Далее, по нейронам гипоталамуса направляется к задней доле гипофиза и там накапливается. По мере надобности оттуда он поступает в кровь. На секрецию АДГ влияют:
- Артериальное давление (АД).
- Осмолярность плазмы.
- Объем циркулируемой крови в организме.
Биологические эффекты антидиуретического гормона
При высоком артериальном давлении секреция антидиуретического гормона подавляется и, наоборот, при падении АД на 40% от нормы синтез вазопрессина может увеличиться от обычной суточной нормы в 100 раз.
Осмолярность плазмы напрямую связана с электролитным составом крови. Как только осмолярность крови опускается ниже минимально допустимой нормы, начинается усиленное выделение вазопрессина в кровь. При повышении осмолярности плазмы выше допустимой нормы человек испытывает жажду. А употребление большого количества жидкости подавляет выделение этого гормона. Таким образом, осуществляется защита от обезвоживания.
Каким образом гормон антидиуретический влияет на изменение объема циркулирующей крови? При массивной кровопотере специальные рецепторы, расположенные в левом предсердии и называемые волюморецепторами, реагируют на уменьшение объема крови и падение артериального давления. Этот сигнал поступает в нейрогипофиз, и выделение вазопрессина увеличивается. Гормон оказывает действие на рецепторы кровеносных сосудов и их просвет сужается. Это способствует прекращению кровотечения и предотвращает дальнейшее падение артериального давления.
Нарушения синтеза и секреции АДГ
Эти нарушения могут быть связаны с недостаточным количеством вазопрессина или с его избытком. Так, например, при несахарном диабете наблюдается недостаточный уровень АДГ, а при синдроме Пархона его переизбыток.
Несахарный диабет
При этом заболевании реабсорбция воды в почках резко уменьшается. Этому может способствовать два обстоятельства:
- Неадекватная секреция вазопрессина - тогда речь идет о несахарном диабете центрального происхождения.
- Сниженная реакция почек на АДГ - это происходит при неврогенной форме несахарного диабета.
У больных страдающих данной патологией суточный диурез может достигать 20 литров. Моча при этом слабоконцентрированная. Больных постоянно мучает жажда и они очень много пьют жидкости. Чтобы выяснить, какой именно формой несахарного диабета страдает больной, применяют аналог гормона вазопрессина - препарат "Десмопрессин". Лечебное действие этого препарата проявляется только при центральной форме заболевания.
Синдром Пархона
Его еще называют синдромом неадекватной секреции АДГ. Данное заболевание сопровождается избыточной секрецией вазопрессина, при этом наблюдается пониженное осмотическое давление кровяной плазмы. При этом появляется следующая симптоматика:
- Мышечные подергивания и судороги.
- Тошнота, отсутствие аппетита, возможна рвота.
- Возможна летаргия, кома.
Состояние пациентов резко ухудшается при поступлении в организм жидкости (внутривенно или внутрь с питьем). При резком ограничении питьевого режима и отмене внутривенных вливаний у больных наступает ремиссия.
Какие симптомы указывают на недостаточный уровень вазопрессина?
Если гормон антидиуретический синтезируется в недостаточном количестве, человек может испытывать:
- Сильную жажду.
- Учащенное мочеиспускание.
- Сухость кожных покровов, которая постоянно прогрессирует.
- Отсутствие аппетита.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастриты, колиты, запоры).
- Проблемы с половой сферой. У мужчин - снижение потенции, у женщин - нарушения менструального цикла.
- Хроническую усталость.
- Повышение внутричерепного давления.
- Снижения зрения.
На что указывает снижение АДГ?
Снижение уровня вазопрессина в крови может наблюдаться в следующих ситуациях:
- Центральный несахарный диабет.
- Нефротический синдром.
- Психогенная полидипсия.
Какие симптомы указывают на повышенную секрецию АДГ?
- Снижение суточного диуреза (выработки мочи).
- Увеличение массы тела при сниженном аппетите.
- Вялость и головокружения.
- Головные боли.
- Тошнота и рвота.
- Судороги в мышцах.
- Различные поражения нервной системы.
- Нарушения сна.
При каких состояниях наблюдает повышение уровня АДГ?
Увеличение вазопрессина может наблюдаться при патологиях, характеризующихся избыточной секрецией этого гормона, к ним относятся:
- Синдром Жюльена-Барре.
- Перемежающаяся острая порфирия.
Кроме того, это возможно при следующих состояниях:
- Опухоли головного мозга (первичные или метастазы).
- Инфекционные заболевания мозга.
- Сосудистые заболевания головного мозга.
- Туберкулезный менингит.
- Пневмония.
Антидиуретический гормон - где сдать?
Одним из самых эффективных методов определения АДГ в крови является радиоиммунный анализ (РИА). Параллельно определяют и осмолярность плазмы крови. Анализ можно сделать в любом эндокринологическом центре. Многие платные клиники тоже делают такие анализы. Кровь сдается из вены в пробирки без всяких консервантов.
Перед сдачей крови на гормон антидиуретический должен быть 10-12 часовой перерыв в приеме пищи. Физические и психические нагрузки накануне сдачи крови могут исказить результат анализа. Это значит, что за день до сдачи анализа желательно не заниматься тяжелым физическим трудом, не участвовать в спортивных соревнованиях, не сдавать экзамены и т.д.
Препараты, способные повысить уровень АДГ, следует отменить. Если же этого сделать невозможно по каким-либо причинам, то в бланке направления нужно указать, какой препарат применялся, когда и в какой дозе. Исказить реальный уровень АДГ способны следующие препараты:
- эстрогены;
- снотворное;
- анестетики;
- транквилизаторы;
- "Морфин";
- "Окситоцин";
- "Циклофосфамид";
- "Карбамазепин";
- "Винкристин";
- "Хлорпропамид";
- "Хлоротиазид";
- "Карбонат лития".
Анализ на гормон антидиуретический можно сдавать не ранее, чем через неделю после радиоизотопного или рентгенологического исследования.
Данное исследование позволяет дифференцировать нефрогенный несахарный диабет и гипофизарный несахарный диабет, а также синдромы, характеризующиеся избыточной секрецией АДГ.
