Инфекционная эритема - распространенное заболевание детей, которое может протекать в скрытой форме у взрослых. Узнайте в статье о симптомах, причинах, осложнениях и лечении этой болезни. Получите советы по профилактике и уходу за больным ребенком.
1. Что такое инфекционная эритема?
Инфекционная эритема - это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом парвовируса B19 и характеризующееся сыпью на коже.
Это заболевание также называют:
- пятой болезнью - потому что оно пятое по счету среди классических детских инфекций, протекающих с сыпью;
- болезнью пощечины - из-за характерного покраснения щек.
Впервые это заболевание описал немецкий педиатр П.Нассен в 1899 году. Однако только в 1981 году был открыт вирус, вызывающий инфекционную эритему.
Это одно из наиболее распространенных детских заболеваний. По данным ВОЗ, антитела к вирусу парвовируса B19 обнаруживаются у 30-60% взрослого населения Земли. В России, по разным оценкам, инфекционной эритемой переболели от 40 до 60% детей.
Чаще всего заболевают дети в возрасте 5-15 лет. У взрослых эта инфекция протекает преимущественно в скрытой форме, поэтому у них вырабатывается иммунитет.
Сезонность заболевания - весна и начало лета, реже осень и зима. Вспышки инфекционной эритемы обычно приходятся на февраль-май. Реже болеют летом и зимой.
2. Возбудитель инфекционной эритемы
Возбудителем инфекционной эритемы является ДНК-содержащий вирус из семейства парвовирусов, называемый парвовирусом B19.
Особенности этого вируса:
- устойчив во внешней среде, сохраняется в высушенном виде, на предметах обихода
- чувствителен к воздействию высоких температур, ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств
Заражение происходит воздушно-капельным путем, а также через предметы обихода и грязные руки. Вирус содержится в слюне, крови, моче и других биологических жидкостях больного человека.
Наибольшему риску заражения подвержены дети 5-15 лет, посещающие организованные коллективы, и медицинские работники.
3. Симптомы инфекционной эритемы
Инкубационный период составляет от 4 до 14 дней, чаще 9-10 дней.
В начале могут появиться общие симптомы: небольшое повышение температуры тела, слабость, головная боль.
Характерная сыпь начинается на щеках - ярко-красные пятна неправильной формы, которые сливаются в сплошную эритему. Затем появляется розовая или красная сыпь на туловище и конечностях. Элементы сыпи напоминают кружево или сетку, иногда с зудом.
У детей сыпь держится 5-10 дней, может повторно появляться на солнце или при перегреве. У взрослых сыпи обычно нет.
В редких случаях у детей и подростков возникает синдром перчаток и носков - пятнисто-папулезная сыпь на кистях и стопах.
У взрослых чаще отмечается боль в суставах, которая держится несколько недель.
4. Диагностика инфекционной эритемы
Диагноз инфекционной эритемы обычно ставится на основании клинической картины.
Дополнительные методы диагностики:
- Общий анализ крови - для исключения анемии
- Определение антител к вирусу в крови методом ИФА
- Полимеразная цепная реакция - для обнаружения РНК вируса
Необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые могут протекать с похожей сыпью, например корью, краснухой, розеолой.
5. Осложнения инфекционной эритемы
У большинства пациентов инфекционная эритема протекает в легкой форме и заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях могут развиться серьезные осложнения.
У детей с анемией (серповидноклеточной, сфероцитарной) возможно угнетение кроветворения и развитие апластического криза.
У беременных женщин инфицирование плода может привести к водянке плода, преждевременным родам, выкидышу или мертворождению. Этот риск особенно велик на ранних сроках беременности.
У людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ, онкологические заболевания) возможно развитие тяжелой хронической анемии.
Редким осложнением является миокардит, поражение центральной нервной системы, развитие инсульта.
6. Лечение инфекционной эритемы
При легком течении инфекционной эритемы чаще всего назначается симптоматическое лечение:
- Постельный режим в острый период
- Обильное питье
- Жаропонижающие препараты при высокой температуре
- Антигистаминные препараты от зуда
- Витамины, иммуномодуляторы
При развитии осложнений может потребоваться:
- Переливание эритроцитарной массы
- Назначение иммуноглобулина
- Госпитализация в инфекционное или гематологическое отделение
Полное выздоровление наступает через 2-3 недели. Рецидивы инфекционной эритемы невозможны из-за формирования стойкого иммунитета.
7. Профилактика инфекционной эритемы
Специфическая профилактика инфекционной эритемы не разработана, поскольку вакцины от этого заболевания не существует.
Для предупреждения заражения рекомендуется:
- Изоляция больного на 7 дней от момента появления сыпи
- Частое мытье рук с мылом
- Дезинфекция поверхностей и предметов быта
- Использование индивидуальной посуды
Беременным женщинам следует избегать тесных контактов с больными детьми. При появлении подозрительных симптомов необходимо сдать анализ крови на наличие вируса и антител к нему.
Людям из групп риска также рекомендуется избегать скоплений людей в период эпидемий, носить маски, сдавать анализы крови при подозрении на заболевание.
8. Инфекционная эритема у детей
У детей инфекционная эритема протекает немного иначе, чем у взрослых, поэтому требует особого подхода в диагностике и лечении.
Симптомы проявляются ярче: повышение температуры до 38-39 градусов, общее недомогание, головная боль, боли в животе. Характерная сыпь появляется на 2-4 день болезни.
Диагностика основана на клинической картине, анализах крови. Обязательно исключение краснухи.
Лечение симптоматическое, назначается постельный режим, полноценное питание. При высокой температуре - жаропонижающие.
Родители должны наблюдать за самочувствием ребенка, обращать внимание на появление сыпи. При подозрении на осложнения следует срочно вызвать врача.
Для профилактики важна изоляция заболевшего ребенка на 7 дней, дезинфекция помещения и вещей, гигиена рук.
Таким образом, при своевременной диагностике и правильном лечении инфекционная эритема у ребенка протекает относительно легко и заканчивается полным выздоровлением.
9. Диагностика у беременных
У беременных женщин диагностика инфекционной эритемы имеет особое значение, поскольку заболевание чревато серьезными осложнениями для плода.
Помимо общего анализа крови, определяются антитела классов IgM и IgG методом ИФА. Обнаружение IgM указывает на острую фазу заболевания. IgG свидетельствуют о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета.
Также проводится ПЦР-диагностика для выявления РНК вируса в крови. Это помогает установить текущую вирусемию.
Важна оценка состояния плода с помощью УЗИ, КТГ, доплерометрии. Выявляются признаки анемии и водянки плода, что указывает на внутриутробное инфицирование.
10. Инфекционная эритема и беременность
Если инфекционная эритема развивается на ранних сроках беременности, риск неблагоприятного исхода для плода особенно высок. Возможны самопроизвольный выкидыш, замершая беременность, внутриутробная смерть плода.
На поздних сроках осложнения реже. Однако возможно инфицирование плода с развитием у него тяжелой анемии, гидропса, отставания в развитии.
При инфекционной эритеме беременной требуется динамическое наблюдение акушера-гинеколога и терапевта, соблюдение постельного режима, прием витаминов, иммуномодуляторов.
Родоразрешение проводится в плановом порядке на сроке при отсутствии осложнений у плода. При признаках водянки показано досрочное родоразрешение в интересах плода.
11. Особенности течения у детей
У детей инфекционная эритема обычно протекает в классической форме с яркими симптомами и характерной сыпью.
Заболевание начинается остро, с высокой температуры до 39°С, интоксикации, катаральных явлений. Головная боль, рвота, боли в животе беспокоят первые 2-3 дня.
Сыпь появляется на 2-5 день на лице и быстро распространяется на туловище, руки и ноги. Сохраняется 5-7 дней, затем бледнеет. Может рецидивировать.
Дети с анемией или иммунодефицитами подвержены риску развития апластического криза и других осложнений. Им требуется особый контроль состояния.
12. Лечение инфекционной эритемы у детей
При легком течении назначается:
- Постельный режим в течение 7-10 дней
- Обильное питье
- Сбалансированное питание
- Жаропонижающие препараты
- Антигистаминные препараты
При осложнениях ребенок госпитализируется, назначается симптоматическая и патогенетическая терапия, в том числе иммуноглобулин и переливание эритроцитарной массы.
Выздоровление наступает через 2-3 недели. Родители должны оберегать ребенка от физических и эмоциональных нагрузок во избежание рецидивов сыпи.
13. Профилактика у детей
Для профилактики инфекционной эритемы у детей рекомендуется:
- Изоляция заболевшего ребенка на 7 дней
- Отстранение от посещения детского сада или школы
- Тщательное мытье рук с мылом после контакта с больным
- Дезинфекция поверхностей, игрушек, постельного белья
- Использование индивидуальных или одноразовых предметов гигиены
Дети из групп риска по развитию осложнений должны в период эпидемии по возможности избегать мест скопления людей, носить маски.
14. Уход за больным ребенком
Уход за ребенком с инфекционной эритемой включает:
- Соблюдение постельного режима
- Легкая, воздушная одежда из натуральных тканей
- Частое проветривание, влажная уборка, кварцевание помещения
- Обильное теплое питье - чай, морсы, компоты
- Полноценное питание с достаточным содержанием белков, витаминов
Важно следить за температурой, при необходимости давать жаропонижающие. Наблюдать за появлением или усилением сыпи. При ухудшении состояния вызвать врача.
15. Диета при инфекционной эритеме
Питание ребенка с инфекционной эритемой должно быть полноценным и включать продукты:
- Богатые белками - нежирное мясо, рыба, творог, яйца, орехи
- Содержащие углеводы - овощи, фрукты, крупы, хлеб
- Содержащие витамины и минералы - свежие фрукты, овощи, соки, компоты
Рекомендуется ограничить сладости, газированные напитки, острую и жареную пищу. Питьевой режим должен составлять не менее 1-1,5 литров в сутки.
16. Осложнения у взрослых
У взрослых инфекционная эритема чаще протекает в скрытой форме и осложнения развиваются редко. Однако возможны:
- Артралгии, артриты (воспаление суставов)
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы)
- Гепатит (воспаление печени)
- Энцефалит (воспаление мозга)
У лиц с иммунодефицитом может развиться хроническая анемия, требующая длительного лечения.
При появлении тревожных симптомов следует срочно обратиться к врачу для обследования и лечения.
17. Лечение взрослых
При легком течении у взрослых достаточно симптоматической терапии:
- Постельный режим 2-3 дня
- Обильное питье
- Жаропонижающие и обезболивающие средства
- Физиотерапия при артралгиях
При осложнениях может потребоваться:
- Госпитализация в инфекционное отделение
- Прием иммуноглобулина
- Переливание крови
- Антибактериальная терапия
Выздоровление наступает через 2-4 недели. Реабилитация при осложнениях может занимать длительное время.
