Посттравматический артроз - распространенное заболевание, которое лишает человека полноценной жизни. Узнайте в этой статье, как бороться с недугом и вернуть утраченную подвижность.
Что такое посттравматический артроз и почему он возникает
Посттравматический артроз - это дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, развитие которого связано с предшествующей травмой. Наиболее распространенными причинами являются:
- Внутрисуставные переломы костей
- Повреждения менисков, связок и других мягких тканей сустава
- Длительная иммобилизация после травмы
В результате травмы нарушается кровоснабжение тканей сустава, что ведет к их дистрофии и последующей дегенерации. Особенно высок риск развития посттравматического артроза после внутрисуставных переломов со смещением.
По данным статистики, артроз возникает после травм сустава в 15-60% случаев. Чаще всего страдают суставы конечностей - коленные, тазобедренные, голеностопные и локтевые. В группе риска находятся физически активные люди, в частности спортсмены, подверженные травмам опорно-двигательного аппарата.
Симптомы посттравматического артроза
К основным симптомам посттравматического артроза относятся:
- Боли в суставе, особенно при движениях и нагрузках
- Хруст, скрипы, ограничение объема движений в суставе
- Нарушения оси конечности, нестабильность сустава
- Отеки и воспаление синовиальной оболочки (синовит)
- Деформация сустава, образование остеофитов
С течением времени симптомы прогрессируют. Боли усиливаются, вплоть до постоянных, в том числе ночных. Суставные поверхности разрушаются, движения резко ограничиваются вплоть до полной неподвижности.
Заболевание часто протекает волнообразно - периоды обострений сменяются ремиссиями. При обострениях наблюдается воспаление синовиальной оболочки, отек и покраснение сустава.
Для посттравматического артроза характерна "стартовая боль", когда при начале движения после периода покоя возникает выраженный дискомфорт в суставе.
Диагностика заболевания
Диагноз посттравматического артроза устанавливается на основании:
- Изучения анамнеза травмы пациента
- Данных клинического осмотра и пальпации сустава
- Результатов лучевых методов исследования
При осмотре оцениваются болезненность при пальпации сустава, его отек, гиперемия, деформация, объем движений и другие признаки.
Обязательным является рентгенографическое исследование пораженного сустава. На снимках могут наблюдаться признаки дегенеративных изменений в виде сужения суставной щели, кист, остеофитов, потери конгруэнтности сочленяющихся поверхностей.
Для уточнения диагноза и планирования лечения проводятся также компьютерная или магнитно-резонансная томография пораженного участка.
| УЗИ суставов | Позволяет выявить изменения на ранних стадиях заболевания |
| Артроскопия | Дает возможность непосредственно осмотреть внутренние структуры сустава |
Посттравматический артроз чаще всего поражает коленный сустав. К факторам риска его развития относятся переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости, повреждения менисков, крестообразных связок и других элементов сустава.
Для диагностики артроза коленного сустава большое значение имеет МРТ. Этот метод позволяет детально оценить все структуры сустава - кости, хрящи, связки, суставную сумку.
Консервативное лечение
Целью консервативного лечения посттравматического артроза является уменьшение болевого синдрома, восстановление функции сустава и замедление прогрессирования дегенеративных изменений. Оно включает:
- Медикаментозную терапию для обезболивания и противовоспалительного действия
- Физиотерапевтические процедуры
- Лечебную физкультуру и массаж
- Ортезирование
- Инъекции хондропротекторов
Для купирования болевого синдрома и воспаления при артрозе используются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. При неэффективности НПВП назначаются инъекции глюкокортикоидов. Для снятия мышечных спазмов, часто сопутствующих артрозу, используются миорелаксанты.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические методы направлены на улучшение кровоснабжения тканей сустава, обменные процессы в них, регенерацию хрящевой ткани, снятие отека и уменьшение болей. Эффективны такие процедуры, как:
- Лазеротерапия
- Электрофорез с лекарственными веществами
- Ультразвуковая терапия
- Магнитотерапия
- Парафино-озокеритовые аппликации
Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическому лечению посттравматического артроза являются:
- Выраженный болевой синдром в покое и при движениях
- Значительное нарушение функции сустава и ограничение подвижности
- Быстрое прогрессирование дегенеративных изменений сустава
Хирургические методы лечения включают:
- Артроскопические операции, направленные на удаление поврежденных тканей и восстановление суставных поверхностей
- Эндопротезирование сустава при значительных необратимых повреждениях и выраженном ограничении подвижности
Реабилитация
Восстановление после лечения посттравматического артроза включает:
- Лечебную физкультуру для восстановления силы и объема движений в суставе
- Массаж и физиотерапию
- Ортезирование для разгрузки сустава
- Психологическую реабилитацию
Без адекватного лечения посттравматический артроз прогрессирует, что приводит к нарастанию болевого синдрома, ограничению подвижности и инвалидизации пациента. Однако при своевременной диагностике и комплексной терапии можно добиться стабилизации состояния.
Профилактика обострений
Для профилактики обострений посттравматического артроза важно:
- Соблюдать щадящий режим нагрузок на сустав
- Носить ортез или использовать дополнительную опору при ходьбе
- Контролировать массу тела, избегать лишнего веса
- Вести активный образ жизни в доступном объеме
Лечение сопутствующих заболеваний
Так как посттравматический артроз часто развивается на фоне хронических соматических заболеваний, важно адекватно лечить:
- Артериальную гипертензию
- Сахарный диабет
- Ишемическую болезнь сердца
- Заболевания щитовидной железы
Это поможет замедлить скорость дегенерации тканей и прогрессирование артроза.
Образ жизни и питание
Для профилактики прогрессирования посттравматического артроза важно:
- Нормализовать вес
- Отказаться от вредных привычек
- Придерживаться здорового рациона питания
- Регулярно заниматься лечебной физкультурой
Осложнения посттравматического артроза
При отсутствии своевременного лечения посттравматический артроз может осложниться:
- Контрактурами и анкилозами сустава, полной утратой подвижности
- Нарушениями оси конечности, хромотой при поражении суставов ног
- Развитием вторичного асептического некроза суставных поверхностей
- Воспалением сустава (артритом), в том числе гнойным
- Патологическими переломами и вывихами на фоне остеопороза
Посттравматический артроз существенно ухудшает качество жизни. Хроническая боль, ограничение подвижности, необходимость дополнительной опоры для передвижения, психоэмоциональные расстройства приводят к социальной дезадаптации.
Эмоциональное состояние
Для пациентов с посттравматическим артрозом характерны:
- Депрессия
- Повышенная тревожность
- Раздражительность
- Нарушения сна
Эти симптомы также требуют коррекции в рамках комплексного лечения.
При выраженном нарушении функции сустава, особенно у лиц молодого трудоспособного возраста, встает вопрос о трудовой реабилитации и переобучении, выборе новой профессии.
Современные методы лечения
Для лечения посттравматического артроза активно разрабатываются и внедряются новые методы, позволяющие эффективнее бороться с заболеванием, восстанавливать структуры сустава, предотвращать инвалидизацию пациентов. К таким методам относятся:
- Тканевая инженерия и клеточные технологии для восстановления хряща
- Имплантация матриксов и скаффолдов как основы для регенерации тканей
- PRF-терапия с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента
- Генная терапия и РНК-интерференция для воздействия на молекулярные механизмы развития артроза
Активно развивается высокотехнологичное направление замены суставов роботизированными протезами, управляемыми микропроцессором. Такие протезы позволяют максимально восстановить амплитуду движений и их плавность.
В будущем лечение посттравматического артроза будет максимально индивидуализировано с учетом генетических, молекулярно-биологических и других особенностей пациента. Это позволит значительно повысить эффективность терапии.
На основе накопленных данных о заболевании, его диагностике и лечении создаются алгоритмы обучения искусственного интеллекта. В будущем ИИ сможет помочь врачам принимать решения для каждого конкретного пациента.
