Вазодилатацией называется процесс расслабления мышечного слоя сосудистой стенки. Препарат, имеющий подобный механизм действия и используемый в терапии сердечной недостаточности и гипертонии, называется соответствующим термином - вазодилататор. Что это такое и какие средства относятся к вазодилататорам, рассмотрим далее.
Общие сведения
Снижение сердечного выброса, развивающееся при сердечной недостаточности, активирует адренергическую нервную и ренин-ангиотензиновую системы, результатом чего становится высвобождение ангиотензина II и норадреналина. Активные вещества связываются с рецепторами, что приводит к сужению сосудов.
Первый этап сердечной недостаточности требует подобного механизма, поскольку это позволяет поддерживать необходимый уровень артериального давления. Однако длительное сужение вен приводит к развитию застойных процессов в легких и снижению сердечного выброса.
Вазодилататоры - препараты (список названий можно найти в специализированной медицинской и фармакологической литературе, кроме того, ниже мы перечислим наиболее популярные средства этой группы), используемые для расширения сосудов. Результатом становится развитие гипотензивного действия. Еще одним важным показанием для назначения такого рода медикаментов является сердечный кашель. Чем при подобном состоянии помогут вазодилататоры? Препараты при сердечном кашле применяются для расширения коронарных сосудов.
Классификация препаратов
В зависимости от того, на какие участки сосудистого русла влияют активные вещества, различают три группы вазодилататоров:
- Артериальные:
- "Гидралазин";
- антагонисты кальция.
- Венозные:
- нитраты;
- сиднонимины.
- Смешанного типа:
- блокаторы рецепторов ангиотензина II;
- ингибиторы АПФ;
- альфа1-адреноблокаторы;
- натрия нитропруссид.
Венозные сосудорасширяющие препараты
Венозный вазодилататор - что это такое? Это препарат, вызывающий снижение тонуса венозной сосудистой стенки. Венулы реагируют на меньшие концентрации активных веществ, чем артерии. В таких случаях используются нитраты, которые способствуют расслаблению крупных вен, увеличению объема кровеносного русла, снижению нагрузки на сердце, уменьшению необходимости миокарда в кислороде.
| Название венозного вазодилататора | Путь введения | Продолжительность действия | Схема приема |
| "Нитроглицерин" | Сублингвально (под язык). Внутрь. Трансбуккально. Пластырь. Мазь. | От 30 минут до 1 суток в зависимости от формы введения | Сублингвально - по необходимости. Остальные формы - до 3 раз в сутки. Пластырь - 1 раз в сутки. |
| "Изосорбида мононитрат" | Депо. Внутрь. | От 10 до 24 часов в зависимости от формы введения | 1-2 раза в день |
| "Тетранитрат пентаэритритила" | Внутрь | До 10 часов | 3 раза в день |
| "Изосорбида динитрат" | Сублингвально. Внутрь. Аэрозоль (внутрь или накожный). Внутривенно капельно. Мазь. | От 1 до 6 часов в зависимости от формы введения | Сублингвально и пероральный аэрозоль - по необходимости. Остальные формы - 1-4 раз в день. |
| "Молсидомин" | Внутрь | До 6 часов | 2-3 раза в день |
Венозные вазодилататоры - препараты (названия, дозы описаны в таблице), которые считаются наиболее безопасными из всех антиангинальных лекарственных средств. Побочные эффекты возникают редко и непродолжительно.
Артериальные сосудорасширяющие препараты
Артериальный вазодилататор - что это такое? Это медикаментозное средство, активное вещество которого способствует расслаблению мышечной ткани артериальной стенки.
Например, "Гидралазин" - препарат, увеличивающий частоту сердечных сокращений, усиливающий кровоток в почках и мозгу, что возникает в виде рефлекторного ответа на снятие сосудистого спазма. Используется при различных формах гипертензии, гипертоническом кризе в комбинации с другими средствами.
Побочные эффекты "Гидралазина":
- цефалгия;
- покраснение лица;
- появление отеков;
- ухудшение проявлений стенокардии;
- состояние, похожее на системную красную волчанку.
"Диазоксид" - вазодилататор, который используется исключительно для купирования гипертонического криза. Вводится внутривенно, снижает артериальное давление уже через 2-3 минуты. Кроме того, средство вызывает сильное расслабление матки и задержку воды в организме.
Антагонисты кальция - группа артериальных вазодилататоров, включающая следующие средства:
- "Нифедипин" - устраняет спазм коронарных сосудов, снижает АД, уменьшает работу сердечной мышцы.
- "Верапамил" - уменьшает сократимость миокарда, восстанавливает сердечный ритм и артериальное давление.
Препараты смешанного типа
Смешанный вазодилататор - что это такое? Это средство, активное вещество которого снимает спазм артерий и вен. Одним из самых эффективных является нитропруссид натрия. По механизму действия он похож на нитраты. Внутривенное введение препарата вызывает быстрый и сильный эффект, однако он непродолжительный.
Применяется вазодилататор в случае острой и хронической сердечной недостаточности, гипертоническом состоянии на фоне инфаркта миокарда, энцефалопатии на фоне гипертонических проявлений. Введение нитропруссида натрия может вызывать головокружение, появление головной боли, потерю сознания, тошноту, тахикардию.
Ингибиторы АПФ - группа средств, блокирующих образование ангиотензин-превращающегося фермента, в результате чего не вырабатывается ангиотензин II. Параллельно происходит усиление эффекта мочегонных препаратов. Классификация ингибиторов АПФ основывается на их химическом строении:
- Содержащие сульфгидрильную группу:
- "Каптоприл".
- "Зефеноприл".
- "Беназеприл".
- Содержащие карбоксильную группу:
- "Лизиноприл".
- "Эналаприл".
- "Спираприл".
- Содержащие фосфинильную группу:
- "Фозиноприл".
Препараты имеют преимущества при бессимптомной дисфункции левого желудочка, атеросклерозе сонных артерий, метаболическом синдроме, микроальбуминурии, фибрилляции предсердий, инфаркте миокарда в анамнезе, нефропатии, не связанной с диабетом.
Детские вазодилататоры
Вазодилататоры-препараты для детей используются исключительно при тяжелых патологиях. Как правило, применяют миотропные средства ("Дибазол", "Папаверин") и ганглиоблокаторы ("Бензогексоний").
Дети получают сосудорасширяющие препараты при неврологическом лечении. Средства направлены на улучшение мозгового кровообращения, применяются в условиях "белой" гипертермии и гидроцефалии.
Любой из медикаментов подбирается индивидуально, это зависит от состояния пациента, остроты нарушений, формы и течения болезни. Самолечение категорически не рекомендуется.
