Плечевая кость соединяется с ключицей с помощью лопатки. По форме кость напоминает лопату. Это и дало название части скелета. Лопатка - плоская кость. Она состоит из нескольких частей. В зависимости от того, какой элемент поломался при повреждении лопатки, и будет выбрана терапия.
Причины переломов
Эта часть скелета ломается очень редко. В год регистрируется не больше 1,5 % случаев переломов лопатки по сравнению с другими костями. Но это не значит, что к данной составляющей скелета нужно относиться пренебрежительно.
Перелом лопатки влечет за собой длительное лечение и непростую реабилитацию. Чаще всего причиной такой травмы служит падение на спину. Также легко получить перелом этого вида при прямом ударе в область лопатки.
Иногда встречались случаи, когда ломалась эта кость при растяжении мышц плечевого сустава. Напряжение передается в этом случае на шейку лопатки, и она ломается под тяжестью костей руки. Часто с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые занимаются метанием мяча. При заносе руки глубоко назад может произойти такая травма.
Симптоматика заболевания
Перелом лопатки - это всегда болевые ощущения и припухлость. При пальпации участка тела в месте нахождения кости усиливаются неприятные ощущения. При переломах шейки иногда доктор прощупывает острые края кости. При вывихах плечевого сустава края у лопатки остаются полукруглыми и плавными.
Движение пораженной руки затруднительно, и во время попытки поднять ее возникает резкая боль. В некоторых случаях возникают кровоподтеки в месте травмы. Они чаще появляются на 2-3-й день.
Узнаваемым симптомом является припухлость в форме треугольника. По этому признаку доктор быстро определится с диагнозом. В зависимости от вида перелома симптомы могут меняться или возникать в минимальном проявлении.
Перелом отростка лопатки
При таком виде травмы наблюдается деформация надплечья. Затем появляется кровоизлияние. Перелом надплечевого отростка может с помощью пальпации определить доктор. Он легко через кожу определяет отломки. Эта травма возникает чаще от сильного удара сверху вниз непосредственно по плечу. Перелом может нести с собой и другие осложнения.
Также не очень часто происходит перелом клювообразного отростка. В этом случае наблюдается явная асимметрия надплечий. При пальпации боль усиливается. Характерное место отекает. При напряжении руки или попытке совершить ею действие боль в несколько раз усиливается.
Клювообразный отросток может сместиться при переломе. Это происходит при разрыве связок плеча и ключицы. Вместе с переломом этого отростка часто наблюдается вывих плеча. Это комбинированная травма, и лечение происходит первые 7-14 дней в стационаре.
Перелом шейки лопатки
Этот вид несет с собой осложнения и длительную реабилитацию. Такой перелом может быть со смещением и без него. Больной чаще придерживает пострадавшую руку здоровой и прижимает ее к груди. В районе лопатки выступает припухлость овальной формы. При переломе шейки без смещения пациент не ощущает боли в районе предплечья. Он реагирует на пальпацию подмышкой.
В случае, когда происходит перелом лопатки со смещением, появляются несколько другие симптомы:
- рука приведена вперед, а не отведена назад;
- плечевой сустав обретает шарообразную форму;
- при пальпации пациент жалуется на боль именно в месте удара;
- пассивные движения рукой не затруднены.
При усложненном переломе этого вида может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно используется крайне редко, но имеет 100%-ю необходимость по показаниям.
Любой вид травмы требует исследования в больнице и незамедлительного лечения. Больной чувствует острую боль, когда происходит перелом лопатки. Симптомы затем постепенно стухают, и человек ходит с травмой дальше, пока не столкнется с осложнениями болезни. Поэтому при подозрении на перелом нужно срочно обратиться к врачу.
Первая помощь
Если рядом оказался человек с симптомами, указывающими на перелом лопатки, то ему необходимо оказать помощь до приезда скорой или до транспортирования больного в больницу самостоятельно:
- дать любое обезболивающее средство в таблетках ("Анальгин", "Спазмалгон", "Ибупрофен", при нетерпимых ощущениях разрешается воспользоваться "Кетановом");
- в подмышечную впадину положить небольшую подушку из ваты или валик из нескольких скрученных бинтов;
- к месту травмирования приложить любой холод (продукты из морозилки нужно прикладывать через пеленку или простынь, чтобы не обморозить кожу);
- с помощью куска ткани наложить фиксирующую повязку руки, прижатой к груди, так удастся избежать дальнейшего травмирования сосудов и нервов обломками кости;
- в больницу везти пациента нужно только в сидячем положении.
Эти правила помогут избежать дополнительных осложнений и сильных болевых ощущений пострадавшему человеку.
Диагностика заболевания
Перелом лопатки встречается очень редко, но определить его может любой травматолог или хирург. Больному проводится пальпация места удара, и по реакции и описанию ощущений пострадавшего уже складывается картина по диагнозу у врача.
Для подтверждения предположений доктора проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. Результаты могут на 100 % подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
Методы лечения
При любом виде перелома изначально нужно обезболить место травмирования. В домашних условиях нужно выпить таблетку обезболивающего. В больнице могут сделать инъекцию "Новокаина" в место перелома.
Затем накладывается тугая повязка с валиком под мышкой. Таким образом больной ходит 3-4 недели. Восстановление работоспособности наступает не меньше чем через 5-6 недель.
В тяжелых случаях с комбинированными повреждениями проводится хирургическое вмешательство. Этот способ используется не так часто, когда диагностирован перелом лопатки. Лечение и реабилитация после него проходят сложнее и дольше.
Виды иммобилизации
Фиксирование руки в особом положении помогает срастись лопатке правильным образом. Какая иммобилизация нужна при переломе лопатки? Фиксация с помощью гипса сейчас используется крайне редко.
Современный аналог такой иммобилизации намного удобнее. Кожа под ним дышит, и не возникает опрелостей, особенно в летнее время. Также при накладывании такой повязки пациент испытывает меньше дискомфорта и болевых ощущений. Процедура проходит быстро. С такой повязкой удобнее одеваться и передвигаться.
Таким образом, дискомфорт при ношении испытывается пациентом минимальный. В сочетании с ношением повязки Дезо назначается лечебная гимнастика для руки. Чаще она проводится для костей кисти и локтя.
При переломе шейки проводится несколько другой способ иммобилизации. Осуществляется фиксация руки с помощью отводящей шины. При смещении шейки сначала происходит скелетное растяжение. Эта процедура длится около 4 недель. После этого рука кладется на специально оформленную подушку, и выполняется гимнастика еще 2 недели. Такое лечение очень выматывает пациента, и реабилитация затягивается на 5-6 недель.
Осложнения после травмы
Перелом лопатки не так безобиден, как кажется. Во время лечения может происходить вывих костей предплечья. Это связано с невозможностью удерживать обломками лопатки головку кости предплечья.
Во время таких травм страдает хрящ в плечевом суставе. Со временем у больного в этом месте может развиться артроз. Перелом со смещением грозит деформацией лопатки. Затем эта кость не может свободно двигаться по ребрам. Это сопровождается болевыми ощущениями и неприятным хрустом.
Хирургическое вмешательство может вызвать:
- хронические вывихи;
- атрофию мышц;
- межреберную невралгию;
- скованность в движении рукой.
Но если вовремя не провести операцию, то человек может полностью потерять работоспособность и остаться инвалидом. Очень важно вовремя среагировать на перелом лопатки. Последствия негативного характера тогда сведутся к минимуму.
Основной период - реабилитация
Уже с первых дней иммобилизации нужно заниматься лечебной гимнастикой. В таком случае не вызовет негативных последствий перелом лопатки. Реабилитация должна проводиться специалистом. Самостоятельно никаких упражнений делать не нужно, иначе можно нанести вред поврежденной кости.
Под присмотром опытного медика нужно провести несколько занятий. Затем можно продолжать гимнастику в домашних условиях. Начинать нужно с нескольких упражнений для пальцев. Все процедуры и нагрузки выполняются в медленном темпе.
В этом периоде стоит ограничиться сгибанием и разгибанием пальцев. Также можно выполнять круговые движения кистью. Упражнения должны иметь продолжительность не меньше 15 минут. В день нужно сделать 4-5 повторений.
Через 10 дней после травмы можно приступать к упражнениям для мышц плеча. Для этого проводятся медленные поднятия руки до появления небольшого болевого ощущения. Иногда после 2 недель ношения повязки Дезо ее меняют на косыночный тип фиксации. В этом случае круг упражнений можно несколько расширить.
Во время ношения повязки Дезо доктор может назначить прохождение физиопроцедур. В этом случае применяют УВЧ и магнитотерапию. Процедуры помогают снять воспалительный процесс и убрать болевые ощущения. Также срастание костей проходит намного быстрее.
Восстановление после снятия иммобилизации
В этом периоде реабилитация и средние по интенсивности физические нагрузки выходят на первый план. Если проводить реабилитацию вовремя и правильно, то трудоспособность восстановится полностью уже через несколько недель.
Интенсивность упражнений постоянно наращивается, и приветствуется использование спортивного инвентаря:
- мячи;
- деревянные и пластиковые палки;
- спортивные резинки;
- эспандеры;
- небольшие резиновые мячики для упражнений кисти и пальцев.
Вся реабилитация направлена на восстановление работы ослабленных мышц и суставов. Приветствуются занятия в воде. Таким образом, больной испытывает меньшую нагрузку, и реабилитацию можно продлить до 40 минут.
Сначала лучше провести упражнения в ванной, в теплой воде. В таком случае мышцы распариваются и легче поддаются растягиванию и сокращению. После нескольких занятий можно приступать к плаванию в бассейне или водоеме в летнее время.
Не нужно сначала давать сильную нагрузку на организм. Главная цель - постепенное восстановление работы всех групп мышц и суставов.
