Рак — это бич XXI века, чем дальше движется прогресс, тем больше случаев онкологических заболеваний. Один из новых методов обнаружения раковых опухолей – онкомаркеры. Что это такое и можно ли доверять такому анализу?
Что такое онкомаркеры
Слово маркер происходит от английского глагола mark, которое переводится как «помечать, маркировать что-то». Онкомаркер – это общее название анализа крови или мочи на наличие следов, то есть «меток», которые оставляют раковые опухоли в организме при зарождении, формировании и росте.
Таким следом являются специфические белки или ферменты и их продукты распада. Такие белки вырабатываются либо самой раковой опухолью, либо иммунной системой в качестве реакции на онкологические процессы в организме.
В зависимости от локализации опухоли могут образовываться разные белки. Соответственно, это означает, что онкомаркеры показывают, где, возможно, находится раковая опухоль без рентгена. Вот почему анализ применяется как метод диагностики наряду с визуальными, такими как ультразвуковое исследование и рентген.
Разновидности онкомаркеров и что показывают
Согласно стандарту, разновидностей онкомаркеров более 200. Самые востребованные из них следующие:
- PSA (предстательной железы);
- UBC (мочевой пузырь);
- SA125 (яичники);
- SA 15–3 (молочная железа);
- SA 19–9 (желудок, кишечник, поджелудочная железа);
- SA 242 (кишечник и поджелудочная железа);
- ХГЧ (яичники, яички, матка);
- АФП (рак печени, желчного пузыря, яичников и др.);
- Б-2-МГ (рак крови и лимфоузлов);
- РЭА (раково-эмбриональный антиген).
В скобках указана локализация раковой опухоли, на которую указывает конкретный онкомаркер. Как видно, некоторые указывают на конкретную локализацию, другие же имеют вариативность диагноза. Поэтому нередко используют комбинацию маркеров. Например, при подозрении на рак поджелудочный железы назначают сразу SA 242 и SA 19–9, а на рак яичников — АФП, SA125 и ХГЧ. Но в любом случае, при отклонении от нормы потребуется комплексная диагностика.
Когда применяют анализ на онкомаркеры
Назначают их в следующих случаях:
- при подозрении на опухоль, которая не видна при визуальном обследовании;
- для контроля рецидивов;
- при риске малигнизации;
- при подозрении на метастазы;
- в профилактических целях, при наследственном и других рисках;
- как часть комплексной диагностики;
- контроль успешности лечения, при положительном исходе концентрация начнет уменьшаться.
Важно понимать, что одного анализа на онкомаркеры щитовидной железы даже перекрестного недостаточно для того, чтобы исключить или, наоборот, подтвердить наличие опухоли.
Рак щитовидной железы
Этот вид рака встречается довольно редко, преимущественно у женщин и пожилых. Щитовидная железа – это орган, продуцирующий множество жизненно необходимых гормонов. Недостаток или избыток которых влияет на рост, умственное развитие, обмен веществ и самочувствие в целом. Расположен орган на передней части шеи и выглядит как бабочка: две доли соединены тонким перешейком. Из-за его близкого к поверхности расположения довольно часто обнаруживается на ранней стадии при пальпации самим пациентом, например, при умывании.
Рак щитовидки имеет 4 разновидности:
- Папиллярный – это около 75% среди всех злокачественных опухолей в щитовидке. Склонен к инвазивным вторжениям в соседние органы и лимфоузлы.
- Фолликулярный – второй по частности вид рака щитовидки. Основная причина – йодный дефицит. При этом виде рака опухоль обычно не покидает пределы щитовидки.
- Медуллярный. Очень опасен, опухоль при нем практически не накапливает радиоактивный йод, что делает лечение с помощью него малоэффективным.
- Анапластический. Для этого вида характерен быстрый рост и ярко протекающие симптомы: хрипота, кашель с кровью, хрипы при дыхании, потеря веса и затруднение дыхания. Встречается реже всего, но наиболее опасен.
Признаки рака щитовидной железы
Признаками опухоли считаются следующие симптомы:
- сиплый голос;
- резкое колебание в весе;
- ощущение подавленность и потеря физических сил;
- боль при глотании;
- необъяснимое повышение температуры тела;
- увеличенный зоб.
Если есть хотя бы один симптом, то уже стоит обеспокоиться, а когда их два из этого списка, то точно стоит пройти диагностику. А также диагностику регулярно стоит проходить тем, у кого в анамнезе ближайших родственников есть опухоли щитовидки.
Методы диагностики
Самыми информативными методами диагностики будут следующие:
- УЗИ щитовидной железы;
- морфологическое исследование (биопсия фрагмента опухоли для цитологического исследования);
- анализ крови на онкомаркеры щитовидной железы.
Но отдельно ни один из них для постановки диагноза не применяется. При подозрении на опухоль при анализе на онкомаркеры необходимо ультразвуковое исследование, для обнаружения той самой опухоли и ее точной локации. При обнаружении потребуется морфологическое исследование для определения степени злокачественности. И только тогда ставится диагноз.
Равномерное увеличение размера указывает на патологические процессы в железе. В норме щитовидная железа у женщин составляет не более 19 см³ и 25 см³ у мужчин. А раковая опухоль характеризуется неравномерным наростом, что видно на УЗИ.
Ранняя диагностика заболевания может спасти пациенту жизнь, ведь на 1-й и 2-й стадиях рак успешно лечится, а случаи исцеления на 3-м единичны. На 4-й стадии врачи мало что могут сделать, только продлить жизнь и облегчить страдания.
Онкомаркеры информативные по поводу рака щитовидки
Так какой онкомаркер показывает рак щитовидной железы? Такими онкомаркерами являются гормоны, которые вырабатывает сама железа, если в ней есть опухоль или иные дегенеративные изменения. Это такие гормоны, как кальцитонин и тиреоглобулин. Дополнительно указывает на рост опухоли уровень раково-эмбрионального антигена или сокращенно РЭА.
Онкомаркер щитовидной железы кальцитонин продуцируется С-клетками щитовидной железы. Он показателен при диагностировании медуллярного типа рака.
Тиреоглобулин продуцируется эпителиальными клетками. Анализ крови на тиреоглобулин показателен только при папиллярном и фолликулярном видах рака. При отклонении от нормы показательны будут анализы на уровень трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4).
Каждый имеет свою специфичность:
- Уровень раково-эмбрионального антигена повышается при различных локациях раковой опухоли, в том числе в щитовидной железе.
- Уровень тиреоглобулина повышается обычно при рецидивах рака щитовидной железы.
- Гормон кальцитонин повышается при медуллярном раке щитовидки.
Подготовка к анализу
Для максимально достоверного результата перед сдачей анализа на онкомаркеры щитовидной железы рекомендуется выполнить следующие требования:
- Анализ сдается утром натощак. Прекратить прием пищи рекомендуется как минимум за 8 часов до сдачи, но немного воды пить можно.
- За 48 часов прекращается прием любых медикаментов и биодобавок, алкоголя.
- За 24 часа лучше не употреблять в пищу острое, соленое и копченое.
- Не перенапрягаться и не нервничать по возможности, при стрессе происходят гормональные сбои.
- За неделю прекратить прием гормональных препаратов.
Если какие-либо требования выполнить невозможно, то следует сообщить об этом лаборанту, он сделает пометку. Например, отказ от регулярного приема какого-либо лекарства сопряжен с риском для жизни.
За 5 минут до сдачи крови на уровень кальцитонина пациенту вводят пентагастрин для стимуляции.
Нормы для женщин и мужчин
Количество тиреоглобулина в крови у здорового человека обычно не превышает 10 нг/мл, но незначительное повышение не страшно, так как нормы немного выше. Нормы некоторых гормонов, например, кальцитонина у мужчин и женщин могут различаться.
Онкомаркер | Норма в щитовидной железе у мужчин | Норма в щитовидной железе у женщин |
Тиреоглобулина | От 2 мг/мл, но не более 20 мг/мл, по другим данным норма до 60 мг/мл | |
Кальцитонина | 0,68–33 мг/мл, желательно ближе к 8 мг/мл | 0,07—12,97 мг/мл |
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) | Не более 5 нг/мл | |
Нормы не едины, в разных лабораториях они разнятся. Но, даже получив на руки анализ с отклонениями от нормы, не стоит впадать в панику.
Статистика говорит о том, что люди нередко обращаются в лаборатории в обход врача, ориентируясь на нормы, но это неправильно. Ведь как изолированный метод диагностики он бесполезен.
Но если это произошло, то анализ должен быть оценен онкологом, который поставит диагноз или опровергнет его, направив на дополнительное обследование. Стоит помнить, что при наличии опухоли показатели, скорее всего, будут завышены значительно, в 10, а то и в 20 раз. Небольшое повышение указывает скорее на неполадки в работе щитовидки.
Около 10% здоровых людей имеют повышенные показатели. Во время беременности показатели могут значительно увеличиваться и это нормально, так как происходят различные гормональные перестройки. После окончания кормления грудью гормоны должны прийти в норму. С возрастом и при воспалительных процессах в организме показатели тоже увеличиваются.
Плюсы анализа на онкомаркеры перед другими методами диагностики
Можно ли доверять анализам на онкомаркеры, если столько факторов способны повлиять на их достоверность? Как и у любого метода диагностики есть свои минусы и плюсы, а также узкая направленность.
Минусы визуальной диагностики:
- Есть риск, что опухоль не будет обнаружена, особенно на ранней стадии.
- Небольшая доза радиации или электромагнитного облучения.
Минус анализов на онкомаркеры один, но серьезный – это недостоверность.
Если воспринимать метод не как единственный, а вспомогательный, то все претензии к нему исчезнут, в своей зоне ответственности анализ справляется вполне неплохо. Как контроль за возобновлением роста удаленной опухоли анализ незаменим. А также он помогает контролировать эффективность лечения и появление рецидивов после удаления опухоли. Но для профилактической диагностики показательнее УЗИ. Есть риск, что опухоль уже начала развиваться, а онкомаркеры будут отрицательны.
