Доброкачественное новообразование, которое формируется из тканей миометрия, называется миомой матки. Миометрий - это средний мышечный слой в области матки. Коварство данного заболевания кроется в развитии гиперплазии эндометрия, а порой и в перерождении в злокачественную опухоль.
Что такое миома матки?
Сегодня это довольно распространенное заболевание. В результате его развития возникают одиночные новообразования или множественные узелки одновременно. Миома матки по характеру возникновения зависима от гормонального дисбаланса в организме женщины, когда количество эстрогенов в крови превышает допустимые значения. Особенностью течения заболевания считается постоянный рост опухоли. Из-за этого нарушается менструальный цикл. Помимо этого, межменструальные выделения становятся гораздо интенсивнее, иногда с кровяными примесями. Заболевание сопровождается постоянными обильными кровотечениями.
Кровотечение при миоме матки сегодня считается одним из самых часто возникающих патологических процессов. Ежемесячные длительные кровотечения с обильными кровопотерями ведут к железодефицитной анемии и другим вытекающим последствиям. Поэтому наличие подобных нарушений в организме, нельзя оставлять без внимания.
Провоцирующие факторы
Вот некоторые из них:
- Формирование неравномерного эндометрия, и как результат - неполное его отторжение.
- Неполноценное сокращение матки, и кровоточащие, не до конца зажатые маточные артерии.
На фоне кровопотерь репродуктивные органы женщины страдают от кислородного голодания и развивается железодефицитная анемия. В связи с этим вырастет риск прорывного кровотечения, угрожающего жизни женщины. Как остановить маточное кровотечение при миоме? Нужно обратиться в скорую. Однако важно и оказать первую помощь.
Разновидности миомы матки
В медицине различают несколько видов миом, которые имеют общие признаки, различающиеся друг от друга по месту локализации:
- Субсерозная миома расположена под серозной оболочкой матки. Образуется из мышечной ткани. Растет новообразование в сторону брюшины, и в случае значительных размеров способна сдавливать органы, находящиеся вблизи. В этом случае менструальный цикл остается неизменным и регулярным.
- Субэндотелиальная миома находится ближе к внутреннему слою матки.
- Миома на стенке матки. Чаще располагается на задней стенке, увеличиваясь, расширяет границы матки.
- Сумбукозная - развивается в глубоком слое. Проявляется сильными кровотечениями при миоме, как остановить которые знает не каждый.
В свою очередь, субсерозные миомы разделяют на подтипы:
- Интрамуральная - представляет из себя узелок на тонкой ножке, поражающий тазовую область. Прорастает сквозь мышечный слой матки, охватывая внутренние слои и деформируя ее тело. Количество образований может быть единичным или множественным. Размер узелков также варьируется от маленьких до внушительных. Данный тип нарушает цикличность менструации.
- Интерстициальная - находится на поверхности матки.
- Субсерозная миома на ножке - опасный вид. Поскольку питание в узелок поступает по ножке, ее перекрут влечет за собой развитие гнойно-воспалительного процесса.
Причины, по которым развиваются интрамуральные миомы:
- первые роды в зрелом возрасте;
- отсутствие родов;
- прерывание беременности;
- кесарево сечение;
- наличие полипов и эрозий;
- хронические заболевания мочеполовой системы;
- высокое содержание эстрогенов в крови провоцирует развитие узелковых новообразований;
Очень часто с наступлением климатического периода у женщин рассасываются миоматозные узлы. Это объясняется тем, что уровень эстрогенов в это время заметно снижается.
Группы риска
В группу риска возникновения миомы попадают женщины с плохой наследственностью, а также с отклонениями в работе:
- эндокринной системы;
- обмена веществ (лишний вес);
- кровеносной системы.
Клиническая картина
Зачастую, некоторые типы миом себя никак не проявляют длительное время, особенно на начальных этапах развития, что только усугубляет ситуацию. Чаще их обнаружение происходит случайно на профилактическом осмотре у гинеколога. Поэтому каждая девушка и женщина, начиная с возраста полового созревания, обязана посещать гинеколога и наблюдать за своим репродуктивным здоровьем.
Степень проявления симптоматики напрямую зависит от локализации миоматозных узлов и скорости их роста. Например, симптомы миомы могут выражаться:
- слабостью в теле;
- диагностированной анемией;
- регулярными болевыми ощущениями в нижней области живота;
- резкими болями во время менструации, требующие принятия обезболивающих средств;
- нарушениями цикла;
- межменструальными мажущими выделениями;
- частыми позывами к мочеиспусканию;
- систематическими запорами;
- болями в спине и нижних конечностях;
- бесплодием;
- болью во время половой близости.
Если вдруг появились обильные кровяные выделения при месячных, сопровождающиеся сильными болями, скорее всего это говорит о наличии развивающейся миомы. Необходимо запланировать визит к гинекологу.
Как отличить кровотечение от менструации?
Отличить маточное кровотечение при миоме от обильных менструаций можно по определенным признакам. Некоторые из них:
- Резко возникающие болевые ощущения в области репродуктивных органов, отдающие в поясницу.
- Наличие кровяных сгустков в месячных. Кровотечение при миоме вызывает большие плотные сгустки, напоминающие куриную печень.
- Чрезмерная усталость и слабость, когда каждый шаг дается с большим трудом, апатия. Пониженный уровень гемоглобина в крови.
- Затяжные выделения.
Женщину обязаны заставить задуматься нерегулярный цикл, боли и кровотечения. Что делать при миоме, когда проявились эти симптомы? Неотложный визит к врачу убережет от серьезных последствий.
Нарушения в характере менструаций
Провоцирующие условия, которые приводят к нарушениям протекания менструации:
- Увеличение эндометрия во внутренней полости матки происходит неравномерно. В конце цикла, когда клетки готовы отторгаться в виде месячных, часть из них выходит, а часть остается внутри матки. Из-за этого стечения обстоятельств, эндометрий не способен полностью обновиться и разрастается неравномерно.
- Продолжительные и обильные кровопотери происходят из-за патологии матки. Когда матка сокращается, она должна перекрывать спиральные артерии. В результате систематических кровотечений ее функции уменьшаются, и артерии продолжают кровоточить.
Кровотечения, вызванные миомой - это не только неприятные ощущения, но и опасность для здоровья женщины. Сначала провоцируют недомогание обильные менструации. На следующем этапе появляются межменструальные кровянистые выделения. В результате женский организм слабеет, теряет много крови и сил. Анемия вызывает внезапные приступы головокружения и предобморочного состояния.
Миоматозные узлы создают трудности с зачатием ребенка. Беременность не наступает или прерывается. В конечном итоге наступает бесплодие. С годами бездействия возрастает риск перерождения миомы из доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль. Потому важно не оттягивать с визитом к врачу при наличии похожих признаков.
Диагностика миомы
Чтобы выявить причины отклонений от нормы (нестабильный цикл, обильные менструации и боли), пациентке назначают полное обследование, в которое входят следующие исследования:
- Ультразвуковая диагностика состояния органов малого таза женщины (УЗИ).
- Анализ крови на гормоны.
- Общий анализ крови.
- Осмотр на гинекологическом кресле и взятие мазка.
- Исследование сосудов методом ангиографии.
- МРТ органов брюшной полости и органов малого таза.
Каждая женщина должна знать и объяснить врачу характер своих менструаций. Например, ситуации, когда прокладка для менструации полностью наполняется за час - не нормальны, и требуют обращения за медицинской помощью. Не исключено, что это не менструация, а маточное кровотечение. Характерные симптомы маточного кровотечения при миоме:
- период критических дней затянулся и длится более недели;
- выделения сопровождаются объемными сгустками крови;
- спазмы в животе;
- низкий гемоглобин в крови;
- потеря трудоспособности в этот период, слабость и плохое самочувствие.
В основном маточными кровотечениями сопровождается субмукозная миома. Тип субмукозной миомы матки провоцирует разрастание эндометрического слоя, а также увеличение матки в размерах.
Важно! Кровопотеря, превышающая 70-80 мл крови в сутки - повод для срочной госпитализации.
Может ли кровотечение при миоме быть сигналом о возможном перерождении новообразования в злокачественную опухоль? Да, если женщина, у которой ранее диагностировали миому, уже находится в периоде климакса, и ее тревожат кровянистые выделения. Это плохой признак.
Причины кровотечений
Вот что говорят врачи, почему женщину беспокоят обильные выделения:
- превышающее количество допустимой нормы эстрогенов в крови;
- неровно нарастающий слой эндометрия;
- сниженные функции сокращения матки;
- интенсивный рост миомы;
- увеличение размеров матки из-за роста новообразования.
Первая помощь
В случае возникновения при миоме обильного кровотечения первое, что следует сделать - вызвать скорую помощь. Далее, по возможности, на нижнюю область живота необходимо приложить холодный объект. Это может быть лед или замороженные продукты. Выпить кровоостанавливающие препараты, например:
- "Викасол" (витамин К), повышающий свертываемость крови;
- "Дицинон" - кровоостанавливающее средство;
- "Транексам" - снижает объем кровопотерь.
Если в аптечке нет таких лекарств, то необходимо их приобрести. В стационаре используют медикаменты с кровоостанавливающим действием, чтобы остановить кровотечение при миоме матки. После того как оказали первую помощь, пациентке назначают лечение.
Как остановить кровотечение при миоме матки?
Существует два варианта лечения:
- Медикаментозный процесс - терапия гормональными и негормональными средствами.
- Оперативное вмешательство - выскабливание полости матки либо удаление миомы. В крайних случаях производят удаление матки.
Девушкам детородного возраста, поступившим на госпитализацию, проводят выскабливание (чистку матки). Специальными инструментами соскабливают верхний слой эндометрия. Минус метода в том, что он является провоцирующим моментом в возникновении последующих кровотечений. Тем не менее способ эффективен для лечения кровотечения миомы, если узелки маленькие и с четкими границами. Поэтому его используют по сей день. К сожалению, при множественных узлах выскабливание - метод не результативный.
Затем пациентке назначают препараты, укрепляющие стенки кровеносных сосудов, уменьшающие степень их ломкости. Дополнительно используют медикаменты для повышения свертываемости крови.
Гормональные препараты назначают в трех случаях:
- когда возраст пациентки не достиг половой зрелости;
- для нормализации гормонального фона пациентки репродуктивного возраста и старше;
- когда прошел маленький срок после последнего выскабливания, конкретно менее полугода.
Чтобы избежать подобных состояний, необходимо лечить миому матки, а не многочисленные последствия заболевания в запущенных случаях.
Показания для удаления миомы матки
Когда консервативная терапия не приносит результатов, поднимается вопрос об оперативном удалении миомы матки. Показаниями к проведению операции служат следующие ситуации:
- большой размер миомы;
- сумбукозный тип;
- стремительный рост миоматозных узлов;
- анемия из-за обильных кровопотерь;
- невозможность выносить ребенка или бесплодие.
Хирургические методы удаления миомы матки
Гинекологи используют такие методы:
- Лапароскопия - удаление новообразования посредством проколов в брюшной полости специальными приборами.
- Гистероскопия - удаление миоматозных узлов через влагалище.
- Эмболизация артерии матки - метод, основывающийся на лишении питания миомы с помощью специфических препаратов, которые вводят в артерию. Вследствие остановки потока крови миома отмирает.
- Гистерэктомия - удаление миомы вместе с маткой (метод используют в крайних и запущенных случаях).
- ФУЗ-абляция - разрушение клеток миомы ультразвуковыми волнами.
Одиночные узелки не представляют сложностей при хирургическом удалении, потому что их границы четкие и они разграничены с телом матки.
