Острый фаринголарингит - распространенное простудное заболевание, которое встречается как у взрослых, так и у детей. Едва ли найдется человек, никогда не болевший им. Поэтому так важно знать причины этой болезни, ее симптомы, методы диагностики и лечения. Именно об этом и пойдет речь в данной статье.
Основные сведения
Острый фаринголарингит - что это такое? Он представляет собой заболевание вирусного, бактериального или грибкового происхождения. Для него характерно комбинированное поражение глотки и гортани.
При своевременном лечении и соблюдении режима это заболевание не представляет угрозы. Но если на него не обращать внимания, воспаление распространяется на трахею, бронхи с развитием трахеита и бронхита. Изначально вирусное заболевание может осложниться присоединением патогенной бактериальной микрофлоры. Поэтому лечение болезни нужно начинать как можно раньше.
Не существует единого кода острого фаринголарингита по МКБ-10 (международной классификации болезней). Это связано с тем, что данный патологический процесс нельзя назвать самостоятельным диагнозом. Это скорее синдром, который встречается при разнообразных инфекциях верхних дыхательных путей.
Комбинированный характер синдрома также не позволяет присвоить ему отдельный код. Поэтому острый фаринголарингит в МКБ можно найти в двух разделах:
- острый фарингит - код J02, который делится на подвиды в зависимости от возбудителя;
- острый ларингит и трахеит - код J04, также подразделяющийся на подтипы.
Классификация
В зависимости от вида возбудителя острый фаринголарингит делится на:
- Аденовирусный. Характерен для детей младшего возраста. Помимо, собственно, поражения глотки и гортани, возникает конъюнктивит, лихорадка, увеличение лимфатических узлов.
- Энтеровирусный. Сопровождается пузырчатыми высыпаниями на глотке, лихорадкой.
- Цитомегаловирусный. Незначительная боль в горле на фоне сильной продолжительной лихорадки.
- Герпетический. С высыпаниями в виде болезненных пузырей по всей ротовой полости.
- Респираторно-синцитиальный. Поражаются верхние и нижние дыхательные пути.
- У ВИЧ-инфицированных. Протекает по типу герпетического или грибкового поражения ротоглотки. Сопровождается вялостью, диареей, высыпаниями, похудением.
Причины болезни
В подавляющем большинстве случаев острый фаринголарингит имеет вирусное происхождение. Особенно характерно его развитие при острых вирусных детских инфекциях:
- корь;
- коклюш;
- краснуха;
- скарлатина;
- дифтерия.
Особенно тяжело воспаление глотки и гортани проходит у больных инфекционным мононуклеозом. Оно сопровождается ухудшением общего состояния больного, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, сыпью на теле.
Возможно и бактериальное происхождение болезни. Например, при гнойной ангине. Хотя при этом заболевании преимущественно поражаются миндалины, при тяжелом течении в процесс вовлекается вся ротоглотка.
Грибковое поражение гортани и глотки характерно для людей с нарушенной функцией иммунной системы. Например, у ВИЧ-инфицированных.
Провоцирующие факторы
Вирусы или бактерии могут попадать в организм человека, не приводя к развитию острого фаринголарингита на фоне горизонта. Но есть ряд провоцирующих факторов, которые повышают риск возникновения заболевания:
- переохлаждение;
- хронический стресс;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- постоянное употребление слишком горячих или слишком холодных напитков;
- курение;
- злоупотребление спиртным.
Перечисленные выше факторы либо снижают общую сопротивляемость организма (переохлаждение, стресс, физическая нагрузка), либо повреждают местные барьеры в глотке и гортани (курение, спиртное, горячие и холодные напитки).
Основные симптомы
Симптомы острого фаринголарингита включают в себя клинику поражения гортани и глотки, так как само заболевание является комбинацией воспаления этих двух органов. Наиболее характерные симптомы болезни:
- кашель без отделения мокроты;
- першение и другие неприятные ощущения в горле;
- изменения голоса: охриплость, изменение тембра вплоть до потери;
- ощущения в горле, будто ком застрял;
- постоянные боли в горле, которые усиливаются при глотании.
Дополнительные симптомы
Часто воспаление носоглотки и верхних дыхательных путей не изолированно. В зависимости от возбудителя и вида заболевания возможно присоединение таких симптомов:
- насморк;
- хрипы в бронхах при дыхании;
- головная боль;
- ухудшение общего состояния, слабость;
- повышение температуры тела;
- сыпь на коже;
- увеличение лимфатических узлов.
Отдельное внимание стоить уделить симптому увеличения лимфатических узлов. Ведь в зависимости от того, какие их группы вовлечены в процесс, можно примерно судить о заболевании. Практически всегда во время острого фаринголарингита увеличиваются лимфатические узлы, которые находятся вблизи гортани и глотки. Их еще называют регионарными лимфоузлами. Это околоушные, поднижнечелюстные группы.
Но при некоторых патологиях в процесс вовлекаются и другие группы:
- инфекционный мононуклеоз - обширное увеличение практически всех лимфоузлов;
- корь - увеличены затылочные и шейные лимфатические узлы.
- краснуха - поражение шейной группы.
Таким образом, уже по одному симптому можно заподозрить развитие определенной вирусной инфекции.
Диагностика заболевания: объективное обследование
При постановке диагноза врач в первую очередь проводит подробную беседу с пациентом. Он расспрашивает его о жалобах, узнает о начале заболевания и о его развитии в динамике. Также интересуется, не принимал ли пациент самостоятельно какие-либо медикаменты. Только после подробной беседы доктор переходит к объективному осмотру.
Самым важным на данном этапе является осмотр горла пациента. Врач может увидеть разную картину в зависимости от формы болезни. Так, для острого катарального фаринголарингита характерно наличие покраснения, отечности. Может виднеться сосудистая сетка и мелкие пятнышки на задней стенки глотки. Обычно такие изменения наблюдаются при вирусной этиологии воспаления.
При гнойном фаринголарингите виднеются белый налет, отек. Возможно образование абсцессов или флегмон. Такая картина характерна для бактериального воспаления.
Помимо осмотра горла, врач проводит пальпацию лимфатических узлов. Он определяет их размеры, консистенцию, болезненность. Также внимательно осматривает кожу и слизистые оболочки на предмет наличия высыпаний.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Лишь после тщательной беседы и осмотра больного возможно применение дополнительных методов диагностики. Первым делом больного направляют на общий анализ крови. Результаты анализа могут натолкнуть врача на причину болезни.
При вирусной инфекции определяется уменьшение уровня лейкоцитов при увеличении количества лимфоцитов и моноцитов. Для бактериальной характерно резкое возрастание уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов.
При необходимости врач назначает бактериологическое исследование мазка из глотки и гортани. Этот метод заключается в посеве мазка на питательную среду с целью узнать тип бактерий, который вызвал заболевание.
Инструментальная диагностика необходима для определения состояния легочной ткани. С этой целью проводят флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки.
Немедикаментозная терапия
Лечение острого фаринголарингита заключается не только в приеме лекарств, но и в мероприятиях немедикаментозного характера. Среди них:
- строгий постельный режим;
- отказ от курения и алкоголя;
- коррекция питания с отказом от пищи, травмирующей слизистую оболочку ротовой полости (слишком холодные и горячие блюда, грубая пища, пряности, кислые фрукты).
- большое количество жидкости, но не сильно горячей, температурой до 50 °С;
- постоянное проветривание помещения, где находится больной;
- поддерживание в этом помещении температуры 20 °С.
Медикаментозная терапия: этиотропная
Все лечение фаринголарингита при помощи лекарственных средств можно поделить на две большие группы: этиотропное и симптоматическое. Этиотропное лечение заключается в устранении причины заболевания, а симптоматическое - в улучшении состояния больного за счет облегчения симптомов.
Препараты, которые применяются для этиотропной терапии, выбираются в зависимости от возбудителя заболевания. Для лечения вирусной инфекции необходимы противовирусные препараты, бактериальной - антибиотики, грибковой - противогрибковые.
Особое внимание стоит уделить этиотропному лечению острого фаринголарингита у детей, так как это характерный синдром для многих детских инфекций.
| Название болезни | Препараты для этиотропной терапии |
| Корь | Отсутствуют |
| Краснуха | Отсутствуют |
| Ветряная оспа | "Ацикловир" |
| Скарлатина | Антибиотики: пенициллины, макролиды, цефалоспорины первого-второго поколения |
| Псевдотуберкулез | Антибиотики: цефалоспорины третьего-четвертого поколения, аминогликозиды, фторхинолоны |
Медикаментозная терапия: симптоматическая
Этиотропная терапия существует не для всех заболеваний, а даже если она есть, то действие ее наступает не сразу. Поэтому необходимы лекарства, которые облегчат состояние больного до того, как возбудитель покинет его организм. Эти препараты подбираются индивидуально, в зависимости от жалоб больного:
- жаропонижающие при высокой температуре ("Парацетамол", "Ибупрофен");
- антисептические и обезболивающие спреи в горло ("Гексорал", "Орасепт", "Аквалор");
- муколитики при наличии мокроты, которая не откашливается ("Мукалтин", "АЦЦ", "Мукосольвин");
- противокашлевые - угнетают кашлевой центр в головном мозге, назначаются при очень сильном кашле, как при коклюше ("Коделак", "Эреспал");
- отхаркивающие назначаются вместе с муколитиками для улучшения отхождения мокроты ("Амброксол", "Амбробене");
- сосудосуживающие капли в нос при заложенности носа и насморке ("Аквалор", "Аква-Марис").
- антигистаминные средства - при инфекциях, сопровождающихся сыпью ("Лоратадин").
Важно! Муколитики запрещено давать детям младше двух лет. Также нельзя их назначать вместе с противокашлевыми.
Профилактические меры
Любое заболевание лучше предотвратить, чем потом лечить. Чтобы предотвратить развитие острого фаринголарингита, нужно придерживаться следующих правил:
- регулярно проверять состояние зубов у стоматолога, так как хронические очаги инфекции в зубах могут провоцировать рецидивы воспалительных заболеваний ротоглотки;
- избегать переохлаждения;
- проводить вакцинацию детям согласно национальному календарю профилактических прививок;
- избегать сильных стрессов и физических нагрузок;
- максимально уменьшить контактирование с больными респираторными вирусными инфекциями;
- соблюдать правила личной гигиены;
- взрослым следует отказаться от курения и ограничить прием спиртных напитков.
Даже строгое соблюдение этих правил не может уберечь от острого фаринголарингита. Ведь мы никогда не знаем, с кем едем в транспорте или идем рядом на улице. А уж стрессам и психическим нагрузкам подвержен любой человек. Поэтому, если вы заметили у себя симптомы фаринголарингита, не стоит тянуть. Своевременно назначенное лечение избавляет от болезни меньше чем за неделю!
