Эпилепсия – это заболевание, которое поражает мозг и вызывает судороги. У разных людей тяжесть приступов может значительно отличаться. Некоторые испытывают состояние, подобное трансу, в течение нескольких секунд или минут. Другие теряют сознание, а тело в это время бесконтрольно вздрагивает. Эпилепсия обычно начинается в детстве, хотя может возникнуть и в любом возрасте.
Симптомы заболевания
Основными симптомами эпилепсии являются судороги. Существует около 40 различных типов припадков в зависимости от затрагиваемой области мозга.
У людей с эпилепсией может быть любая из разновидностей судорог, но у большинства наблюдается постоянная картина симптомов.
Врачи, которые лечат эпилепсию, классифицируют припадки по степени поражения мозга. Различают:
- Частичные судороги, когда затрагивается лишь небольшая часть мозга.
- Генерализованные судороги, при которых поражается большая часть или весь мозг. Такие приступы чаще свойственны при врожденной эпилепсии.
К симптомам частичных судорог относятся:
- вкусовые, звуковые, зрительные и слуховые галлюцинации;
- ощущение повторения событий (дежавю);
- покалывание рук и ног;
- внезапные сильные эмоции, например, страх или радость;
- скованность мышц рук, ног или лица;
- подергивания одной стороны тела;
- странное поведение (потирание рук, теребление одежды, жевание, необычная поза и другое).
Такие приступы составляют 2 из 10 всех случаев, испытываемых людьми с эпилепсией.
В большинстве случаев человек во время генерализированного припадка теряет сознание. К другим симптомам таких приступов относятся:
- отключение сознания до 20 секунд, человек как будто «зависает»;
- судороги, похожие на удары током;
- внезапное расслабление всех мышц;
- скованность мышц;
- непроизвольное мочеиспускание.
Причины эпилепсии
Можно ли приобрести эпилепсию? Ответ на данный вопрос положителен. Эпилепсия бывает приобретенной и врожденной. Мозг работает благодаря тонкой связи между нейронами (клетками мозга), происходящей с помощью электрических импульсов, которые проводят нейромедиаторы. Любое повреждение может нарушить их работу и вызвать судороги.
Врожденная эпилепсия часто развивается из-за генетических отклонений. А приобретенная может возникнуть в любом возрасте по ряду причин. Травмы головы, инфекции, опухоли – все это может привести к развитию эпилепсии. В пожилом возрасте заболевания сосудов головного мозга тоже являются распространенным фактором риска и составляют более половины случаев эпилепсии в этой возрастной группе.
Приобретенная или врожденная эпилепсия является самым распространенным неврологическим состоянием. При отсутствии лечения заболевание имеет высокий риск смертности.
К причинам приобретенной эпилепсии относятся:
- заболевания, которые влияют на структуру мозга, например, церебральный паралич;
- злоупотребление наркотиками и алкоголем;
- инфекционные заболевания, которые могут привести к повреждению головного мозга, такие как менингит;
- травма головы;
- опухоль мозга.
Провоцирующие факторы
Привести к возникновению судорог могут разные обстоятельства, например, пропуск приема лекарств или стрессовые ситуации. Помимо этого, существуют и другие триггеры заболевания, например:
- недостаток сна;
- прием алкоголя, особенно запой и похмельный синдром;
- наркотики;
- высокая температура;
- мигающие огни (это необычный триггер, который влияет только на 5 % людей с эпилепсией, а также известен как фоточувствительная эпилепсия).
Диагностика заболевания
Эпилепсия – врожденная или приобретенная болезнь, которую иногда трудно диагностировать из-за того, что другие заболевания имеют сходные симптомы. К ним относятся, например, мигрень или панические атаки. Врач, который специализируется на заболеваниях нервной системы, в том числе и эпилепсии, - невролог. Для постановки диагноза специалист проведет сбор информации. Он расспросит пациента, помнит ли он о припадке? Были ли какие-нибудь предшествующие симптомы или признаки? Какой образ жизни ведет пациент? Также врач выяснит, нет ли сопутствующих заболеваний или наследственности.
На основании полученной информации невролог может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения понадобится провести некоторые дополнительные исследования, например:
- электроэнцефалограмму (ЭЭГ), позволяющую обнаруживать необычную активность мозга, связанную с эпилепсией;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может обнаружить любые изменения в структуре мозга.
Медикаментозная терапия
На данный момент нет лекарства, которое полностью излечивает эпилепсию. Около 70 % людей могут только контролировать свои судороги при помощи медикаментов. Цель лечения приобретенной эпилепсии заключается в том, чтобы достичь максимального устранения припадков с минимальными побочными эффектами. При этом должна использоваться самая возможная низкая доза препарата.
Существует множество препаратов для контроля эпилепсии ("Бензонал", "Карбамазепин", "Финлепсин", "Клоназепам" и др.). Их действие основано на управлении электрическими импульсами между нейронами головного мозга. Таким образом, шанс возникновения судорожного синдрома снижается.
По мере приема медикаментов могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые проходят через несколько дней или при уменьшении дозировки. Например:
- тошнота;
- боль в животе;
- сонливость;
- головокружение;
- раздражительность;
- перемены настроения;
- неустойчивость;
- плохая концентрация;
- сонливость;
- рвота;
- раздвоение в глазах.
Хирургическое вмешательство
Альтернативным вариантом лечения приобретенной эпилепсии является операция. Стоит отметить, что она может быть проведена только в том случае, если удаление области мозга, в которой начинается эпилептическая активность, не вызовет дополнительных повреждений и не приведет к инвалидности. Для того чтобы узнать, существует ли возможность осуществить хирургическое лечение, необходимо пройти различные сканирования мозга, проверку памяти, а также психологические тесты.
Как и все виды хирургических операций, эта процедура несет в себе риски. Они включают:
- инсульт (1 случай из 100),
- проблемы с памятью (5 из 100).
Стоит отметить, что примерно у 70 % людей после оперативного вмешательства приступы прекращаются. Восстановительный период занимает до 2-3 месяцев.
Стимуляция мозга
Другим вариантом лечения приобретенной эпилепсии может быть установка небольшого устройства, похожего на кардиостимулятор, под кожу грудной клетки. С его помощью в мозг отправляются электрические импульсы, стимулирующие блуждающий нерв. Такая терапия поможет уменьшить частоту и интенсивность судорог. Если пациент чувствует приближение припадка, он может активировать импульс дополнительно для его предотвращения.
У некоторых больных могут наблюдаться побочные эффекты такого типа лечения, например:
- временная хрипота или изменение голоса при использовании устройства (обычно такое состояние может повторяться каждые пять минут и длиться 30 секунд);
- неприятные и болезненные ощущения в горле;
- одышка;
- кашель.
Кетогенная диета
В некоторых случаях снизить симптомы при приобретенной эпилепсии может помочь назначение специальной диеты. Она основана на употреблении пищи с увеличенным содержанием жиров и сниженным количеством углеводов и белков. За счет химических изменений в мозге сбалансирование питание может уменьшить интенсивность приступов. Противопоказаниями являются сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Профилактика
Существуют некоторые рекомендации для людей с приобретенной эпилепсией. Их соблюдение поможет предотвращать возникновение приступов.
- Знать и стараться избегать провоцирующих факторов.
- Принимать назначенные врачом лекарственные препараты.
- Регулярно проходить медицинское обследование.
- Поддерживать здоровый образ жизни.
- Умеренная физическая нагрузка.
- Отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.
Эпилепсия у женщин
Различные антиэпилептические препараты могут снизить эффективность некоторых видов контрацепции, в том числе:
- противозачаточные инъекции;
- контрацептивные пластыри;
- комбинированные пероральные противозачаточные таблетки;
- мини-пили;
- контрацептивные имплантаты.
В этих случаях для предотвращения нежелательной беременности рекомендуется использовать иные методы контрацепции, например, презервативы.
Беременность
Женщины с приобретенной эпилепсией могут выносить и родить здоровых детей. Конечно, существует более высокий риск развития осложнений. Однако при перспективном планировании они могут быть минимизированы.
Прием некоторых препаратов от эпилепсии может повлиять на развитие плода. Риски развития врожденных пороков, например, расщелин неба или губы, проблем с сердцем можно избежать путем снижения дозировки принимаемых лекарств.
При наступлении беременности нельзя прекращать принимать назначенные медикаменты. Риск для ребенка от неконтролируемых судорог намного выше, чем любые, связанные с приемом лекарствами.
Генетика
Вопрос о том, передается по наследству приобретенная эпилепсия или нет, часто волнует будущих родителей. Однако специалисты, занимающиеся изучением данного заболевания, имеют четкую информацию по этой теме. Если у одного или обоих родителей эпилепсия, ребенок может ее унаследовать только в одном случае, когда заболевание вызвано генетическими отклонениями, то есть врожденное. Следовательно, утверждение, что возникшая вследствие травм или других повреждений головного мозга приобретенная эпилепсия передается по наследству, в корне не верное.
Дети и эпилепсия
Многие дети с тщательно контролируемой эпилепсией могут учиться и участвовать в школьной деятельности, вне зависимости от их состояния. Другие могут нуждаться в дополнительной поддержке. Рекомендуется рассказать учителю о заболевании ребенка, а также действиях в случае припадка и препаратах, необходимых для купирования судорог.
Возможные последствия
Неожиданная смерть от эпилепсии – это довольно редкое явление. Только лишь несколько процентов людей обладают риском внезапной остановки дыхания и сердцебиения. К факторам риска относятся бесконтрольное течение заболевания и наличие судорожного состояния во время сна.
Если вы обеспокоены тем, что ваша эпилепсия плохо поддается лечению назначенными препаратами, необходимо обратиться к невропатологу для пересмотра и назначения другой терапии.
