Гастрорефлюксная болезнь: симптомы, причины, лечение, диета, советы гастроэнтерологов

Нарушение функции пищеварительной системы хоть однажды, но встречается у каждого человека. Но есть такие патологии ЖКТ, которые не только доставляют серьезный дискомфорт, но и способны нанести вред здоровью. Гастрорефлюксная болезнь наблюдается почти у половины населения планеты. Лечить ее нужно комплексно, с изменением образа жизни.

Общее описание

Рефлюкс – физиологический или патологический заброс желудочного сока в пищевод. В первом случае он возникает сразу после обильного приема пищи, но не сопровождается симптоматикой, а также не носит системный характер. Патологический же требует лечения и изменения рациона питания.

Гастрорефлюксная болезнь – хроническая патология, для которой характерен систематический заброс желудочной кислоты обратно в пищевод независимо от приема пищи. При этом его стенки раздражаются, слизистая оболочка повреждается и человек чувствует серьезный дискомфорт. Кислота забрасывается через нижний пищевой сфинктер. Бороться с такой патологией приходится практически всю жизнь. Однако правильное питание и активный образ жизни обеспечивает длительную ремиссию.

Гастрорефлюксная болезнь может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом. Чаще всего ее причиной становится неправильный образ жизни, погрешности в питании. В группу риска попадают пациенты, достигшие 50-летнего возраста.

Причины возникновения

ГЭРБ – непростая болезнь. При видимом благополучии влияние негативного фактора способствует обострению. Спровоцировать гастрорефлюксную болезнь могут такие причины:

• употребление напитков, содержащих кофеин, так как они снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• курение;
• беременность (в этот период нагрузка и давление на внутренние органы возрастает);
• ожирение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• диафрагмальная грыжа;
• повышение внутрибрюшного давления;
• торопливое употребление пищи с заглатыванием большого количества воздуха;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• присутствие большого количества животных жиров в рационе;
• нарушение опорожнения желудка;
• ношение одежды, которая сильно сдавливает живот;
• опухоль в желудке;
• интенсивная нагрузка на пресс;
• повышенная кислотность желудочного сока.

Спровоцировать развитие патологии может генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ. Усугубить состояние человека способны частые стрессы, невысокая физическая активность.

Симптомы патологии

Симптомы гастрорефлюксной болезни таковы:

1. Ощущение распирания в грудной клетке и пищеводе, сопровождающееся болью в эпигастрии, гортани.
2. Утренний или ночной кашель.
3. Частые заболевания горла.
4. Повреждение зубной эмали.
5. Изжога, которая становится сильнее при наклонах, после физической нагрузки, в положении лежа.
6. Отрыжка с горьким или кислым привкусом.
7. Икота.
8. Болезненное глотание.
9. Повышенное слюнообразование.
10. Приступы тошноты и рвоты.
11. Неприятный запах изо рта.
12. Нарушение стула.

Гастрорефлюксная болезнь у детей проявляется срыгиванием, нарушением стула, затруднением дыхания, плохим аппетитом. Часто малыши во время кормления становятся очень капризными.

Классификация заболевания

Симптомы гастрорефлюксной болезни во многом зависят от ее типа. Существует такая классификация патологии:

• Неэрозивная. В этом случае проявлений эзофагита нет, хотя обратный заброс желудочной жидкости присутствует.
• Эрозивная. Тут у пациента образуются язвы и эрозии. Глубина поражения тканей может быть разной.
• Пищевод Барретта. Такая форма патологии диагностируется у 60 % всех пациентов. Это крайняя стадия развития болезни. Для нее характерна метаплазия плоского многослойного эпителия. Тут эзофагит провоцирует развитие предракового состояния.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к серьезным осложнениям, поэтому лечить ее нужно комплексно.

Стадии развития болезни

В составе желудочного сока присутствует соляная кислота, которая требуется для переваривания белка. Это очень агрессивная среда, от которой слизистая желудка хорошо защищена. В норме сок не попадает в пищевод, поэтому его стенкам не нужен особый барьер. При гастроэзофагеальной рефлюксной патологии нижний сфинктер не способен удержать кислоту в желудке. Она возвращается обратно в пищевод и повреждает его.

Симптомы гастрорефлюксной болезни у взрослых и детей зависят также от степени ее тяжести:

1. Первая. В стенках пищевода не происходит серьезных патологических изменений. Слизистая может становиться красной, на ней могут появляться незначительные эрозии. Организм сам в состоянии справиться с повреждениями, поэтому сильного дискомфорта человек не ощущает. При своевременном обнаружении болезни на этой стадии последствий у больного не остается.
2. Вторая. Эрозивное поражение охватывает до 20 % поверхности слизистой оболочки. При этом более глубокие слои не повреждаются.
3. Третья. Раневая поверхность расширяется. Эрозии становятся более глубокими, затрагивают мышечный слой. Симптоматика является постоянной. Для этой стадии характерна ночная изжога, а в положении лежа на правом боку появляется сильная боль.
4. Четвертая. Тут уже диагностируются язвы по всей окружности пищевода. Нижний сфинктер тоже подвергается эрозивному процессу.
5. Пятая. На данной стадии по всей поверхности слизистой появляются рубцы, которые могут спровоцировать стеноз пищевода. Пациент способен полноценно принимать только жидкую пищу. В большинстве случаев на этом этапе ему требуется оперативное вмешательство.

На последней стадии гастроэзофагеальной болезни возрастает риск развития онкологии, поэтому к врачу лучше обращаться при появлении первых же симптомов.

Диагностика патологии

Прежде чем начинать лечение гастрорефлюксной болезни, необходимо пройти комплексное обследование. Специалист должен выяснить тип и степень тяжести патологии, наличие осложнений. При диагностике заболевания предусматриваются такие методы исследования:

• Лабораторные анализы крови, печеночные пробы.
• Тест на хеликобактер. Этот патогенный микроорганизм способствует развитию гастрита и язвы желудка.
• Гастроскопия. Малоинвазивная диагностика, при помощи которой врач может рассмотреть состояние стенок пищевода, оценить степень его повреждения.
• Измерение кислотности желудочного сока. Оно может быть единичным или суточным. В первом случае используется тонкий катетер и зонд, который фиксирует заброс жидкости в пищевод. Во втором требуется специальная капсула, которая выходит вместе с каловыми массами.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Рентгенография или сцинтиграфия с контрастным веществом. Тут есть возможность определить грыжу диафрагмы, язву желудка. Данные патологии часто вызывают гастроэзофагеальные симптомы.
• Тест с ингибиторами протонной помпы.
• Маномерия нижнего пищеводного сфинктера (определение его тонуса).
• ЭКГ.
• Электрогастрография. Она предусматривает определение электрической активности желудка. К коже пациента крепятся электроды (как при электрокардиограмме). Диагностика проводится сутки. Иногда необходимо принимать стимуляторы активности желудка.
• Биопсия поврежденных тканей. Она необходима при подозрении на пищевод Барретта или рак.

Для определения гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом придется обратиться не только к гастроэнтерологу, но и к другим специалистам: кардиологу, терапевту.

Традиционная терапия

Не существует специфического лечения гастрорефлюксной болезни. Терапия направлена на устранение симптоматики, а также предупреждение осложнений и рецидивов. Основу лечения составляют лекарственные средства:

1. Блокаторы Н2-гистаминных рецепторов: "Циметидин", "Фамотодин", "Низатидин". Эти препараты уменьшают количество вырабатываемой соляной кислоты, снижая агрессивность желудочного сока.
2. Ингибиторы протонной помпы: "Омепрозол", "Лансопрозол". Такие средства снижают количество соляной кислоты в желудочном соке. При назначении данных лекарств врач должен учитывать некоторые нюансы: например, "Омепрозол" противопоказан будущим матерям.
3. Прокинетики: "Домперидон" (противорвотное средство, которое способно привести к расстройству работы пищевого тракта), "Цизаприд" (данный препарат улучшает моторику ЖКТ).
4. Антациды: "Гевискон", "Фосфалюгель". Такие средства понижают кислотность желудочного сока, защищают слизистую от его негативного влияния. Однако они также способны снижать усвоение других препаратов. Их нужно с осторожностью принимать людям, у которых нестабильное артериальное давление. А еще некоторые специалисты считают антациды не самыми надежными защитными средствами.

Лекарственные препараты могут только устранить симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Чтобы закрепить эффект, необходимо делать специальные упражнения. Они укрепляют мышцы диафрагмы и пищевода, предотвращают патологический заброс желудочной жидкости.

Если лечение симптомов гастрорефлюксной болезни медикаментами не дало эффекта, то пациенту назначается оперативное вмешательство. Другие показания к нему таковы:

• быстрое прогрессирование заболевания;
• наличие осложнений на другие внутренние органы (сердце, легкие);
• язва;
• злокачественная опухоль.

Можно выделить такие виды оперативных вмешательств:

1. Эндоскопическая пликация. Она часто используется при кровотечении. С помощью данного оборудования можно также взять фрагменты тканей для биопсии.
2. Радиочастотная абляция пищевода.
3. Фундопликация с применением лапароскопического оборудования. Тут осуществляется подшивание желудка вокруг пищеводного отверстия к диафрагме.
4. Удаление части пищевода, который подвергся стенозу. Далее производится замена пораженного участка фрагментом кишечника.

Оперативное вмешательство – это крайняя мера, которая не всегда дает положительный эффект. Кроме того, после него нередко развиваются осложнения. Лечение указанной патологии должно быть комплексным и требует внимательного отношения пациента к собственному здоровью.

Народное лечение

Лечение гастрорефлюксной болезни народными средствами производится не только на ранних стадиях развития патологии, но и для борьбы с ее запущенной формой. Но важно помнить, что нетрадиционная медицина является лишь вспомогательным методом. Перед ее применением необходимо проконсультироваться с врачом. Полезными будут такие рецепты:

• Сырой картофель. Для устранения симптоматики достаточно жевать небольшой кусочек овоща трижды в сутки. Также можно применять свежевыжатый картофельный сок. Употреблять его следует трижды в сутки за полчаса до еды. Пить сок придется длительное время.
• Молоко. Оно способно устранить проявления изжоги и обволакивает слизистую оболочку, предотвращая ее повреждение желудочным соком.
• Сельдерей. Для лечения потребуется сок из корня растения. Употреблять его необходимо по 1 ст. л. трижды в сутки.
• Облепиховое масло. Оно обладает ранозаживляющим, регенерационным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Пить его необходимо по 1 ч. л. в сутки. Таким же эффектом обладает и масло шиповника.
• Корень алтея. Из него готовится отвар. Для этого требуется 6 г сырья и 200 мл кипяченой воды. Смесь нужно проварить на водяной бане в течение получаса. После этого жидкость фильтруется и употребляется по 100 мл трижды в сутки.
• Сбор трав. Требуется 2 ст. л. подорожника, 1 ст. л. зверобоя и 0,5 л кипятка. Заливать травы нужно в эмалированной посуде. Настаивается чай в течение 30 минут. Употребляется настой в утреннее время по 0,5 стакана перед едой.
• Сбор трав. В чайник надо засыпать по 50 г цветков ромашки и травы тысячелистника, залить 0,5 л кипятка. Для настаивания требуется 10 минут. Пить такой чай нужно трижды в сутки.
• Семена льна. Требуется 2 ст. л. сухого сырья и ½ л крутого кипятка. Лучше делать средство на ночь, так как оно должно настаиваться 8 часов. Процеженную жидкость надо принимать по 100 мл до еды. Длительность терапевтического курса – 6 недель.
• Кора березы. Ее нужно измельчить в порошок и принимать по 0,5 ч. л. каждый день. Запивать его следует значительным количеством воды или слабого чая.
• Сильную изжогу помогают побороть семена тыквы. Нужно съесть небольшую горсточку.
• Сбор трав. Требуется 1 л воды, 1 ст. л. измельченных листьев алоэ, 2 ст. л. виноградных листьев, 1 ст. л. корня девясила, 4 ст. л. цветков зверобоя. Кипятить смесь необходимо 15-20 минут на небольшом огне. Для настаивания требуется 30 минут. Употреблять средство надо трижды в сутки до приема пищи (за полчаса). Для лечения разрешается использовать чистый сок алоэ. Его принимают по несколько капель, разведенных в 1 ст. л. воды.
• Сырой миндаль. Он способствует снижению интенсивности симптоматики и изжоги. Орех обладает обволакивающим и обезболивающим действием, устраняет спазм. Заменить продукт можно миндальным маслом.
• Репчатый красный лук. Головку овоща следует измельчить до состояния кашицы, размешать с 1 ст. л. сахарного песка и дать настояться в течение 10 мин. Употребляется средство до и после еды. Длительность терапевтического курса – 2 месяца.
• Яблочный уксус. Его можно по 1-2 ч. л. добавлять в чай вместо лимона, а также разводить водой.
• Настойка прополиса.

При использовании народных рецептов не рекомендуется принимать настойки на основе спирта. Они способны усугубить болезненное состояние человека. Перед применением трав также желательно убедиться, что у пациента нет на них аллергии. Особенно это касается продуктов пчеловодства. Иногда составы разрешается комбинировать.

Правила питания

При наличии гастрорефлюксной болезни диета играет основную роль в предупреждении рецидива. Она основана на таких принципах:

• исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи, а также консервов, сдобной выпечки;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков, сладкой газировки;
• нельзя на голодный желудок пить кофе или крепкий черный чай, так как эти напитки ухудшают функциональность нижнего пищеводного сфинктера, снижая его тонус;
• из меню исключаются фруктовые соки, лук и чеснок, томаты, шоколад;
• в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, крупы, вчерашний хлеб, нежирная рыба, овощные супы.

Приемы пищи должны быть дробными и регулярными. Соблюдать диету нужно не только во время терапии, но и в период ремиссии.

Возможные осложнения и профилактика болезни

Если гастрорефлюксную патологию не лечить, со временем она даст осложнения:

1. Замещение плоского пищеводного эпителия цилиндрическим. Это свидетельствует о развитии предракового состояния. При этом интенсивность симптоматики уменьшается, ведь поверхность пищевода становится менее чувствительной. Пациент начинает думать об улучшении состояния, ведь признаки выражены. В этом и заключается главная опасность данного осложнения.
2. Частые кровотечения, спровоцированные повреждением глубоких тканей.
3. Сужение пищевода у детей или взрослых. В этом случае развивается частичная или полная непроходимость пищи. Такое состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства.
4. Повышение риска возникновения патологий дыхательных органов и сердца.
5. Рубцы на слизистой оболочке. Они не только доставляют дискомфорт, но и препятствуют свободному прохождению пищи.

Не все указанные осложнения можно быстро устранить. Некоторые из них способны привести к летальному исходу.

Указанное заболевание не позволяет пациенту вести привычный образ жизни, поэтому лучше вовсе не допускать его развития или проявления рецидивов. Для этого нужно соблюдать следующие профилактические меры:

• Отказаться от курения и употребления алкоголя. Причем не стоит курить и пить спиртное даже после того, как симптомы уйдут. Это приведет к рецидиву.
• Соблюдать принципы правильного и рационального питания, исключив вредные продукты из меню.
• Стараться употреблять только теплую пищу. Слишком горячие или холодные блюда способны повредить слизистую пищевода и вызвать обострение.
• Избегать длительной работы в полусогнутом состоянии.
• Не поднимать тяжести (более 10 кг), а также исключить интенсивную нагрузку на мышцы пресса.
• Спать только с приподнятым изголовьям.
• Нормализовать массу тела.
• Не стоит ложиться спать сразу после ужина. После трапезы должно пройти 2-3 часа.
• Не рекомендуется лечиться содой. Если сначала она и помогает, то потом ее употребление дает обратный эффект.
• Утром нужно выпивать стакан теплой воды с лимоном. Лучше делать это за 15-20 минут до завтрака.

Гастрорефлюксная болезнь желудка может возникать у совершенно любого человека, независимо от возраста или пола. Однако ее можно избежать, если соблюдать правила активной жизни и советы специалистов.